脫髮是一種普遍的疾病，對受到影響的個人有明顯社會心理負擔。雄性禿是在皮膚科門診中看到引起脫髮最主要的原因。除了minoxidil是我們所熟知的外用藥物之外。在此還會提出一些有潛力的外用製劑。
Christmas tree pattern
脫髮是一種常見的皮膚的問題，影響許多人，不論是在生理或心理上，雖然造成落髮有許多不同的原因，如休止期脫髮、斑禿。雄性禿在男性和女性中，都是最普遍脫髮形式。雄性禿可能發生在青春期或青春期後的任何年紀，但隨著年齡的增加，發病率和嚴重程度增加，現在至少有80％的白人男性和40％的女性。由於其對心理有相當大的衝擊，許多患者積極尋找新的治療方法。
男雄性禿脫髮，有對雄激素敏感的毛囊，外在特徵是前額以及頂禿。女性型脫髮的典型表現為頭頂髮量廣泛變薄，或在前額髮際線處的髮量減少（非髮際線後退），會形成類似像“聖誕樹”的髮相；第三個不常見的是一個類似男性的型態，前額兩側與頭頂的髮量減少，這可能象徵過量的雄激素。雄性禿由臨床經驗來看，確診是容易的，但在脫髮的原因是不確定的情況下，就可能需要頭皮切片檢查。通常是不需要廣泛的荷爾蒙測試，除非是有雄激素過多的症狀和徵兆，如多毛症、嚴重無反應囊性痤瘡、男性化或溢乳，這些顯示潛在的內分泌異常可能性。
對於雄性禿的病理生理機制尚未完全了解，但與基因和雄激素似乎有關。遺傳是多基因的可能來自父母一方或雙方。患雄性禿的女性，通常沒有比男性表現出更明顯的家族病史。雄性激素睾固酮（T）和雙氫睾酮（DHT）是調控生長期持續時間和頭髮密度最重要的因素。
DHT為強有力的睾固酮代謝物，讓鬍鬚、胸部和四肢的毛髮變粗，但讓前額兩側和頭頂的毛囊變小。在遺傳上易受影響的個體，DHT會造成頭頂及前額髮際線的細化導致雄性禿。毛囊中T到DHT的轉換，主要是靠第II型5-α-還原酶引起的。
Minoxidil是目前脫髮的標準藥物治療方式。它最初是一種口服抗高血壓藥物，但由於Minoxidil會造成多毛症的副作用，之後便被開發作為2％濃度外用藥物治療脫髮。1988年美國FDA批准2％配方用於治療男雄性禿（MPHL），在1997年批准5％，但在1997年只有2％的濃度被批准在治療女雄性禿（FMPHL）。
大家可能不知道這一點，Minoxidil誘導頭髮生長的作用機制不明。然而，血管擴張、血管生成以及增強的細胞增殖的效果是被認定。Minoxidil是一種三磷酸腺苷敏感的鉀通道開放劑（denosine-triphosphate-sensitive），刺激血管內皮生長因子的生產，其可能為頭髮生長的啟動者。Minoxidil延長頭髮生長週期中生長期的時間、增加小型化毛囊的大小，讓其有效地維護或加粗原有變細的頭髮。
Minoxidil對典型脫髮的功效，已在雙盲、安慰劑對照試驗中被證實。在男性，Minoxidil顯示頭髮數量的增加，在16週達到高峰。使用濃度2％Minoxidil生髮水目標區域頭髮數的平均增幅約8％，使用濃度5％則增加約10-12％。以使用安慰劑有23％人表示有改善來比較，使用5％的配方中約有60％男性表示有改善，使用2％中則有40％的人表示有改善。
女性使用濃度2% Minoxidil治療，與對照組相比，增加10-16％，較大的效果可能來自在較高的濃度5％。這種治療是終生的，停止Minoxidil後，在4~6個月之後，所有因為Minoxidil而長出的頭髮都將陸續掉落。
2％或5％minoxidil生髮水的建議劑量是每天兩次，每次1毫升，均勻地塗抹在在整個頭頂的乾燥頭皮。對於5％的泡沫配方，每天兩次，一次使用半瓶蓋在乾燥的頭皮上，並停留至少4個小時。為將臉上多毛症的風險降到最低，特別是女性，使用後雙手應該用溫水洗滌。Minoxidil的不良影響並不常見，包括皮膚過敏、接觸性皮膚炎、臉部多毛症、鱗、乾燥，心跳過快，還有在使用初期出現掉髮增加，這可能在前4週會出現；這可能被視為Minoxidil療效的展現，因此，建議患者即使出現這種副作用應繼續治療。
丙二醇和Minoxidil可能引起刺激性接觸性皮膚炎、過敏性接觸性皮膚炎或脂漏性皮膚炎惡化，在5％的生髮水較常見。Minoxidil本身的過敏反應是罕見的。較常產生誘發皮膚瘙癢和頭皮鱗屑等過敏反應的接觸物是丙二醇。5％的minoxidil泡沫沒有含丙二醇，因此降低了潛在的刺激。如果接觸性皮膚炎是由於minoxidil，可能不得不放棄用此藥劑治療。
多毛症的副作用較長出現在本來就有多毛正的女性患者。主要影響額頭、顴骨區域和臉兩邊，但與藥物停止後是完全可逆的。Minoxidil對於全身性的的吸收率是小的，只有0.3-4.5％到達血液循環系統，並在4天內排泄。使用minoxidil不會造成血壓變化或其他血流動力學的影響。但是，心血管疾病患者應謹慎使用。Minoxidil已被分類到妊娠C類，雖然目前還沒有證據顯示在老鼠和兔子會導致畸型，但缺乏人體研究，且他會存在母乳中，因此，孕婦或哺乳期婦女應避免使用。（待續）
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請問落建和昇髮密碼還有立髮建為什麼價差會這麼明顯呢?
貴的效果會比較好嗎
版主回覆：(09/18/2013 11:22:48 AM)
您好
貴的不一定是最好!
我們看的是成分、產品功效。各有優缺點的，依自己需求去考慮即可。
落建和昇髮密碼5%是同成分的藥水，立髪健則是天然成分
董哥你好
我是今年22歲的女生
前年開始發現髮量減少，有去多家皮膚科看診過
有些說是雄禿有些說是脂漏
去年六月那邊開始使用髮利明的鋸棕鋁養髮液
不知道是因為心理作用還是產品有效，有覺得頭髮好像沒繼續掉之類的
我一開始用是一天兩次，後來自己覺得比較不嚴重就改為一天一次甚至兩天一次
因為我心裡是認為自己不會是雄性禿
結果到今年七月我忽然覺得頭髮好像又更少
之前是只有頭頂髮旋處可看到一些頭皮，現在是連左側邊摸起來都變薄
我想知道這是因為我減少養髮液用量造成的還是其實我一直是掉>長？
我的頭髮症狀是掉髮區域的頭髮比較細，頭很油一天要洗兩次
如果說我想要嘗試其他產品
董哥目前還是推薦thymuskin嗎？
因為鋸棕鋁養髮液還沒用完
如果說有買新產品 ，可以一起使用嗎？
版主回覆：(09/21/2013 06:17:11 PM)
您好
謝謝您的來信
脂漏指的是頭皮的症狀，較少用來診斷為脫髮原因，且脂漏常伴隨雄性禿而來，顧建議您把重心放在雄性禿上即可。
您可以在去看其他皮膚科，如果還是確認雄性禿，雖然會令人抗拒沒錯，但還是要調整一下心情喔，且您眞的要知道，雄性禿不會變好，只能加以控制，
所以，產品的使用頻率不能自己打折扣的。
一個月的時間，頭髮不會馬上變得更少，應該說，您的髮量也沒有在前幾個月增加。
我認為應該是本來就是如此，畢竟也沒有養髮液會讓你短時間就會見效，多半是心理因素的效果。
您的描述，是有雄性禿的特徵。
雄性禿是頭髮變細毛囊變小的過程，漸漸地，脫髮的數量會增加，頭皮越來越明顯。
我認為THYMUSKIN的成功率應該較高，但您手上既然還有髮利明，不如先再用一段時間，不要浪費，至少規律使用四個月。
如果效果不彰，再換掉也行。
一起搭配可以，但我覺得沒必要就是囉
董哥你好~相信你在植髮這塊領域也研究許多。小弟我五個月前去植了髮，本身是M型禿的患者。目前植的時間算起來也快五個月了~但感覺前額還是稀疏沒有說變得很茂密…想問說這是正常的嗎 或是要等到甚麼時候才知道是成功的? 感謝你的回復
版主回覆：(09/24/2013 09:44:19 AM)
您好
謝謝您的留言
植髮效果與植入頭髮的密度、髮流、存活率..等相關，照理說，M禿的植髮成功率是比較高的。您在植髮前是否咬拍照紀錄? 如果有，大約在兩到三個月後，您就可以對照看看了，屆時評估會更客觀。
因為，髮量多少的認知(植髮後是否有如你預期的效果)，因為你、診所、我的認知各有不同，所以最好是有個依據囉。
董哥 我有寄信到你信箱 要購買產品~
請回我 謝謝~
版主回覆：(09/24/2013 09:44:58 AM)
恩~如果我沒回覆，在跟我說囉，謝謝
我幾乎每天都照鏡子看..感覺不出甚麼所以然。是因為我本身生長速度比較慢嗎? 所以說.我大概11~12月那邊在觀察會比較清楚..頭髮是不是也會從細轉為粗這樣
蠻擔心的說 畢竟花了不少錢
謝謝您的回覆!
版主回覆：(09/25/2013 11:49:01 AM)
每天看，當然看不出差異，如果看得出來，那也太恐怖了喔!
建議您，還是拍照紀錄吧，這樣是最客觀且科學的方式了。
植髮手術本來就不是100%成功，這是您應該知道的，但是否有答到您自己預期的效果，眞的是需要一些時間來證實。 如果植髮後一年，您不滿意其效果，也要知道髮量再增加的機率就很小了。
董哥你好，我是30歲男生，看了幾間皮膚科都說我有雄性禿，所以想要開始吃口服柔沛或波斯卡，搭配外用落健。但有點擔心副作用，因為預計明年結婚，想請問明年如果想生小孩吃藥對生育能力會有影響嗎？還是不要讓老婆接觸到口服藥就沒問題了？謝謝
版主回覆：(09/25/2013 11:53:08 AM)
您好
就我的認知看過的資料、柔沛的原廠說明書，要生小孩，男性並未需要停藥，我也是如此。
但要不要停，還是要由您自己決定。
正常情況下，老婆應該不至於"觸碰接觸"到你的藥，"碰"到了就會有影響? 我想這樣說法是有些誇大了。
所以說脂漏不會造成禿髮嘛?
因為我是去給書田的劉紹毅醫生看，我想說很多掉髮的人都推薦，他應該蠻厲害
他說我是脂漏，叫我停用養髮液，因為養髮液會刺激，掉髮會更嚴重
誰知道減少用量後掉髮反而增加…
然後我想問說我那麼早就開始掉髮
是不是過幾年頭髮就會掉到非常稀疏？像一些阿嬤一樣
至從我知道掉髮後，就不碰油炸，也盡量早睡
還有什麼需要遵守的？我真的不想沒有頭髮…
還有我有在吃中藥，調理出油，這是有效的嘛
因為每天頭很快油真的是造成很大困擾
由其女生這樣真的很難看…
版主回覆：(09/25/2013 12:02:55 PM)
我不知道您實際的情況，所以無法給您精確的建議。
脂漏會不會造成禿髮? 如果您是嚴重的脂漏性皮膚炎，那醫師才可能會提醒您對頭髮的影響，這是要依照你的情況給與建議的。
養髮液要不要停用，要看其成分。但減少用量後掉髮反而增加，則要考慮的是您本身的脫髮進程，以及產品效果等因素，不是這麼簡單。
有在吃中藥，調理出油，有沒有效? 那就要您自己親身體驗了。
那董哥有推薦哪些牌子的洗髮精嗎?
我目前是寶齡和理膚保水交替
版主回覆：(09/26/2013 12:40:18 PM)
OK呀，您用的品牌洗髮精是沒問題的。
自己用的習慣就可以喔
是不是每個人生長速度不一樣，我聽說有的人可能植完三個月就開始長了。重點就是耐心等待了吧?反正一年看狀況這樣..
版主回覆：(09/27/2013 01:24:48 PM)
是的，可以這樣說，所以我們多給頭髮一點時間。
但…如果之後還未達您預期的效果，這就可能不是很成功的手術了。
三個月"開始"長，不等於結果的! 別比較別人，關心自己就好喔
謝謝董哥這麼有耐心的回答。
因為都五個月了，雖然有感覺長，但兩角還是有些稀疏..
版主回覆：(09/30/2013 09:12:27 AM)
不用客氣的!
也如我們所討論，每個人頭髮生長速度與毛囊狀況是不同的，所以才需要再多一點時間來確定效果。
如果您植髮前有拍照紀錄，那這幾個月也應該持續按月拍照紀錄來對照手術後的效果。
衷心希望您所接受的植髮手術是可以達到您的預期效果的
不知道擦寶齡到底有沒有效（長出新髮），只是頭髮越來越少，不得已還是藉助局部假髮來遮掩…但我覺得心理沒有更舒坦（年輕女性，雄性禿）
想請問除了每天擦藥之外，吃醫院開的＂抗雄性素＂藥有辦法做任何改善嗎？
又或者沒有辦法靠吃任何一種藥能改善呢？
謝謝。
版主回覆：(10/08/2013 04:39:04 PM)
您好，您要先檢視你用的成分是否含有MINOXIDIL的藥性成分。
如果沒有，效果可能有限，如果有，你也規律醫天兩次使用之後的效果還不好，表示產品對您效果有限喔。
女性脫髮，沒有正規的口服藥，如果吃醫院開的＂抗雄性素＂藥，也可能是男生吃的。至於有辦法改善嗎？得要您在醫生同意之下，嘗試服用一段時間才知道了。
請問女性雄性禿 就算擦生髮水長出頭髮 是不是也還是會繼續禿髮呢?
會不會因體質或病情而無法改變這個事實呢?
(本人有去大醫院驗過血，身體沒問題，荷爾蒙也正常，男性荷爾蒙也沒有過多，醫生還說比較低)
minoxidil 見效後停用就會掉髮嗎? 是要一輩子使用的嗎?
董哥有使用過伊賀本的養髮家嗎?
假如我只使用完一瓶60ml 的養髮液,還沒看見任何效果,想改用伊賀本的養髮家會有衝突嗎?
問題很多麻煩指教了！謝謝！
版主回覆：(10/11/2013 06:52:35 PM)
您好
正確的說法應該是：就算擦生髮水長"回"頭髮，是不是也還是會繼續禿髮呢?
髮量會不會繼續減少，就要看您的體內DHT等影響毛囊的程度而定，如果使用的產品強度不夠，髮量就會繼續減少。
荷爾蒙也正常，男性荷爾蒙也沒有過多，跟會不會有雄性禿，沒有直接的關連。
Q-minoxidil 見效後停用就會掉髮嗎? 是要一輩子使用的嗎?
A-停用就會失去效果，所有產品都是這樣，所以是要終生使用。
Q-董哥有使用過伊賀本的養髮家嗎?
A-我個人沒有用過，也不會用此產品
Q-假如我只使用完一瓶60ml 的養髮液,還沒看見任何效果,想改用伊賀本的養髮家會有衝突嗎?
A-不會有衝突，只是有沒有效的問題而已。如果產品不值得使用，又何必要金錢與時間在這上面呢
雄性禿最好給醫生看過 在考慮要使用甚麼藥物治療比較好
董哥你好
從高中開始我的頭髮就越變越細(幾乎都是頭頂的頭髮)
到了大學只覺得髮線變明顯，但沒有到很嚴重
一直到現在覺得頭頂頭髮很明顯地變少
去年十月，去過大醫院抽血檢查，但醫生跟我說雄性禿無法用抽血得知，
我詢問醫生是否為雄性禿，他跟我說看起來不像~
今年在另一位醫生那看診，他大概看了一下，就說我是雄性禿
想請問董哥
想知道是不是雄性禿要做頭皮切片才能知道嗎
還是我就把它當作雄性禿自己買藥回來擦
那如果不是雄性禿擦了會怎麼樣嗎
麻煩董哥給我意見
感激不盡
謝謝你
版主回覆：(06/11/2014 07:33:55 PM)
您好
謝謝您的留言
您說得就醫經驗，也同樣發生在其他朋友身上。
在此情況，您可以再去看一~二位醫師，大夠會比較清楚自己的脫髮原因了，不要覺得麻煩喔!!
雄性禿有其特有的特徵，肉眼並不難診斷，只要觀察髮徑髮相，詢問家族史，了解這幾年的髮量差異，應有初步的結果。我還是認為，醫師的專業應該不難診斷才是。
不需要切片，也不需要馬上擦藥，在你還沒確診之前，不要把錢用再不該用的地方。
您也可以寄頭髮照片給我，我們再討論
忘了說我是女生
版主回覆：(06/11/2014 07:35:35 PM)
了解!!
女生在診斷上又比男生複雜!
您可以再到大醫院掛皮膚科~
我知道這樣會讓人覺得麻煩，但您一定要耐心處理
謝謝董哥耐心答覆
等我忙完碩士口試
我再寄照片給你看:)
可以寄EMAIL給你嗎?!
哈哈
謝謝你
版主回覆：(07/10/2014 02:40:24 PM)
當然可以囉!!
預祝你口試順利過關^^
董哥. 你好
我是25 歲的女性
想請問一下
如果頭髮本身是細的也不是很多
但還是會掉髮,這是正常的嗎
頭髮會不會禿？
心里很害怕會這樣
版主回覆：(09/29/2014 03:39:13 PM)
您好
您可以參考
http://iwanthair.pixnet.net/blog/post/334146902
掉髮不等於禿頭，您要擔心的是整體髮量的變化，而不是掉的頭髮阿!!
董哥你好，我是25歲女生，
大概從20歲開始覺得自己頭髮不多，分線也比別人明顯一些
但最近總覺得洗頭和洗完頭吹頭髮時掉髮較多
頭頂也明顯看得到頭皮，前幾天去皮膚科醫生說是雄性禿，且有家族遺傳
醫生建議我口服生育三烯醇，並強調為營養食品，不會有副作用
但我還是有疑慮，考慮到未來要生小孩，我有問醫生但他一直保證沒問題
家人是覺得先用外用藥看能不能改善，未來生完小孩再考慮口服藥
所以想請問董哥，不知是否可以吃這種食品? 謝謝
版主回覆：(09/29/2014 03:41:09 PM)
您好
在我幾年前，介紹三烯生育醇之後，也陸續有醫師會推薦了
我自己也有吃，他就是維他命的一種
您可以參考
http://iwanthair.pixnet.net/blog/category/list/3004355
想請問寶齡昇髮密碼只需擦雄性禿的地方嗎？可以跟你訂購嗎？
醫院賣好貴…………
版主回覆：(09/11/2015 06:11:39 PM)
您好
外用產品要使用的範圍是脫髮區域及其周圍，您可以參考
http://iwanthair.pixnet.net/blog/post/220405181
http://iwanthair.pixnet.net/blog/post/220405193
謝謝
董哥你好 像我也有在吃口服跟搭配外用液 可是我不清楚 要噴在漩渦處還是噴在頭頂凸的部分
版主回覆：(03/10/2016 12:00:31 PM)
http://iwanthair.pixnet.net/blog/post/220405181
http://iwanthair.pixnet.net/blog/post/220405193
您好
你應該先了解自己的脫髮狀況，才能知道自己的使用範圍與用量
基本上，髮旋根頭頂脫髮處，都是差不多區位，您可以使用整個頭頂(通常就包含髮旋了)