治療女性脫髮的安達通 — Aldactone

少數朋友一定聽過Spironolactone這成份，它的名稱很多：安體舒通、安達通，它原本是藥錠的形式；在台灣、美加的藥名是Aldactone(安達通)。但有人把它製作成乳液，藉以用來抑制DHT，改善雄性禿。

 

我們在此討論與幫大家整理的資訊，是以口服藥錠的型態來討論治療女性脫髮的優缺點。所以，下文我們就直接以安達通來稱呼了。「安達通」並非適用於所有脫髮人士，但它卻可解決女性因荷爾蒙失調造成的脫髮困擾。我們先來了解相關知識－它是如何產生作用、哪些人適用於此種治療方法？

有些女性的脫髮來自於雄性激素分泌過剩。若屬於這類型的掉髮，可以透過「安達通」來解決。諸多原因可造成女性脫髮。頭髮隨著時間逐漸稀薄，最終導致頭皮頂部或是前緣的裸露，這類型的掉髮，稱為雄性禿脫髮，會在停經之後更加惡化，這種脫髮問題也通常來自遺傳。

Louisiana State University Health Sciences Center洛杉機路易西安那州立大學健康科學中心皮膚科臨床助理教授Chad Prather提到：有些婦女脫髮是因為雄激素高於平均水準，通常這種激素在女性身上會少量分泌，而在男性身上則會大量分泌。以多囊性卵巢症候群（PCOS）為例，它往往引發更多雄性激素的分泌，造成臉部毛髮增生、脫髮現象，以及不孕與代謝問題。「安達通」(spironolactone) 可以幫助荷爾蒙平衡的復原，用來治療女性脫髮。

安達通治療脫髮

「安達通」本來就不是以治療脫髮為目的所核准的藥物。所以，當醫生使用它治療脫髮時，被視為是一種「未遵照核准處方標示使用」的行為(off-label)。「安達通」是一種保鉀利尿劑，這意味著它跟其他利尿劑一樣可排除身體多餘液體卻不流失鉀。它通常用於治療水腫、高血壓、鉀缺乏症…等。

但是「安達通」作用就像如是一種抗雄性激素(anti-androgen)，可以用來幫助因為雄性激素濃度過高而導致脫髮的女性。此藥會造成腎上腺與卵巢分泌雄性激素的減緩，也會阻絕雄性激素產生的作用。其中一種機制是來自阻止二氫睪酮(DHT) 與雄性激素受體(androgenetic receptor)的結合，進而影響毛囊。

所有藥都一樣，「安達通」也有優缺點，讓我們繼續看下去….

使用安達通的優點

其實很容易就能判斷此藥適不適用於您身上。
假如您的皮膚科醫師懷疑脫髮背後的原因是來自雄性激素，那麼一個簡單的血液檢查就可以確認，很快的讓醫師知道您適不適用於此藥的治療。因為「安達通」能夠停止雄性激素的製造與雄性激素的作用，透過避免與其雄性激素受體的結合。

它直接正中問題的根源。
Dr. Prather提到：「這有助於在第一個時間點就抵擋掉造成脫髮的激素。同時，它可以幫助擺脫不想要毛髮的領域，例如顏面毛髮的生長，並幫助清除粉刺。」

安達通並非是昂貴的藥物 。
「安達通」不包含在治療脫髮的健保給付項目內。以美國為例，每個月的代價大概是20~30美金。它可以與其他藥物合併服用。 有些女性服用「安達通」時，同時使用minoxidil生髮水，以加強療效。

使用安達通的缺點

造成小便頻繁。
服用利尿劑的副作用就是需要經常跑洗手間。Dr. Prather說：對服用「安達通」低劑量（小於100毫克）的女性來說，這通常不會是問題。但是，如果服用較高劑量達200毫克，就可能必須更加頻繁的跑洗手間。Dr. Fusco告訴她的病人必須先確定她們待在家、或是有把握在最近的90分鐘內可以輕易方便上洗手間時，才得以服用本藥。

有可能造成月經週期的不規則。
Dr. Prather提到：任何荷爾蒙干擾的藥物都可能造成月經週期的變化。女性通常在服用口服避孕藥時，也會併用「安達通」來調節自己的經期，以讓她們可以確認在服藥期間不會受孕。

提高鉀濃度。
Dr. Prather提到：服用「安達通」後，必須知道每隔數月讓您的醫師檢查一次鉀濃度的重要性。所以，正在服用本藥期間，不能忘記讓醫師檢查的時間。高濃度的鉀可能會造成危險副作用，包括心臟律動異常。

血壓降低。
福斯科說：請注意，頭暈與胸悶可能是「安達通」引起血壓過低的現象，特別是如果您一開始服用便有低血壓傾向時。

會與其它藥物發生交互作用。
「安達通」可與其他如血壓藥物產生交互作用，所以很重要的一件事是須讓您的醫師知道您什麼時候服用過血壓相關藥物。

By iwanthair’s blog (以上資僅供參考，切勿自行買藥服用)

 

全球華人藥物資訊網的相關資料

SPIRONOLACTONE 螺内酯（螺環固醇內酮）

<<商品名>>

台灣健保藥品 – Aldactin 信東愛達信錠, Aldactone 安達通錠, Macacy-A 邁康斯錠, Shyylouh 使洛利通錠, Skyton 使佳通膜衣錠 , Spiron 輸泌來錠, Spironolactone 蘇拉通錠, Spironolactone 使排通錠, Spironolactone 歐得通錠.

美國– Aldactone

加拿大 – Aldactone; Novo-Spiroton; Teva-Spironolactone

Aldactone (阿拉伯, 澳大利亞, 比利時, 巴西, 瑞士, 西班牙, 希臘, 香港, 印尼, 愛爾蘭, 印度, 義大利, 墨西哥, 荷蘭,)巴拿馬 , 秘魯, 菲律賓, 巴基斯坦, 波蘭, 葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典, 新加坡, 薩爾瓦多, 泰國, 委內瑞拉); Aldactone A (阿根廷, 西班牙, 烏拉圭); Spirix (丹麥, 芬蘭, 挪威); Spiroctan (法國, 盧森堡); Spiron (丹麥, 匈牙利)

<<藥物作用>>

Spironolactone 為一種「利尿劑」。它可以用來預防高血壓﹑消除身體的水腫和預防「充血性心衰竭」的發生。如果體內含過多的水分，此多餘的水分將會增加血管內部的壓力，而造成水腫或血壓增高的發生，導致心臟因為長久的負荷，而可能產生衰竭。此藥的作用，就是能夠幫助腎臟，將體內多餘的水分經由尿液排出，而達到治療的目的。

<<用法>>

Spironolactone 通常是一天服用一至兩次。由於此藥為一種利尿劑，如果在睡前服用的話，可能會因為夜晚起床小便而干擾睡眠。並且為了避免藥物可能對胃部的刺激，最理想的服藥時間，應該是早晨服用完早餐以後。如果一天服藥的時間超過一次以上，最後一次服藥時間的安排，應該以不超過晚上6點為準。如有必要時，此藥的藥片可以壓碎服用。

<<注意事項>>

禁忌症：對Spinorolactone藥物或其賦型劑成分過敏者﹑患有阿狄森氏症﹑高血鉀症﹑無尿症﹑以及急性腎功能不全的病患不該使用此藥。

如果懷孕，對藥物過敏，或者有糖尿病﹑腎臟病﹑肝臟疾病等等，醫師需要針對這些情況謹慎的用藥，因此在使用此藥之前，應該事先通知醫師。如果使用此藥是要治療高血壓的話，本藥只能控制血壓，並不能真正治癒它。服用此藥後，必須經過幾個星期後，才能將血壓慢慢地降下來。為了達到完全的降壓效果，必須每天固定地服用此藥，即使血壓已經控制穩定，也不可忘記或省略服藥。

市面上許多治療過敏﹑鼻塞﹑咳嗽感冒(流感)和減肥的成藥中，經常含有會使血壓升高的成分。因此，為了避免造成血壓突然地升高，在服用此類藥物之前，應該事先徵求醫師或藥師的意見。

食用低鹽量的食物，可以增加本藥的降血壓效果，應該遵循醫師的指示，控制食物中鹽的含量。

Spironolactone 會增加小便的次數，如果在夜晚服用此藥的話，可能會因為多次起床小便而影響到正常的睡眠。因此最後一次服藥的時間，最好能安排於晚上6點以前。

長期服用此藥後，可能會使體內的鉀離子含量增高。鉀的含量增高，會造成手腳發麻﹑焦慮不安﹑極度的疲倦﹑心跳不規則或加快等等。因此，醫師可能會要求定期到醫院做檢查，以測量血液中鉀的含量和藥物降血壓的效果。

剛開始服用此藥的時候，小便的次數及數量都會增加，並且會有極端疲倦的感覺，通常此一現象在幾天後應該會漸漸地減少。如果此一現象經過一陣子後仍然不能消除，就應該通知醫師。此藥可能會引起頭暈目眩的副作用，尤其是早上剛起床的時候。但是如果能緩慢地起身或站立，應該可以減緩此一現象。另外，為了避免此一副作用，應該避免站立太久﹑避免飲用大量的酒﹑不要在太陽下做太激烈的運動和洗太熱的熱水澡等等。在拔牙或動手術之前，應該事先通知醫師有服用此藥。

<<副作用>>

Spironolactone最常見的副作用為：腹瀉﹑噁心﹑嘔吐﹑胃痙攣﹑頭痛﹑嗜睡﹑精神混亂。其它可能副作用包括：嘔吐﹑腹瀉﹑胃痛或痙攣﹑口乾﹑口渴﹑頭暈﹑情緒不穩﹑頭痛﹑乳房脹大或疼痛﹑月經週期不規則﹑勃起困難﹑聲音低沉﹑毛髮增生﹑睡意﹑疲倦﹑躁動等。這些副作用，通常在服用藥物一陣子後，應該會漸漸地消失。不過，如果這些副作用達到困擾你的程度，或者經過一段時間後，這些症狀還不能完全消除，就應該通知醫師。

Spironolactone 較嚴重的副作用為:手腳發麻﹑心跳不正常﹑皮膚發紅﹑呼吸困難﹑發熱或發冷﹑發癢﹑極端的虛弱﹑精神恍惚﹑緊張。通常這些副作用發生的機率較低，但是如果發生時，應該盡快地通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

<<懷孕及哺乳>>

美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級：動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響，但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險，但若藥物利益大於危險，仍可考慮使用。澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級B3級: 有限數量孕婦或育齡婦女使用藥物觀察數據顯示，此藥物不曾引起胎兒畸形也不會直接或間接的造成胎兒不良影響。動物研究顯示會增加的胎兒損傷。但此結果對人類是否會造成影響是不確定性的。

根據動物實驗顯示，在正常劑量下，此藥造成胎兒缺陷的機會並不大。不過此藥可能會影響胎兒荷爾蒙的平衡，使男性胎兒產生乳房脹大或其它女性化象徵。因此，除非有絕對必要並經過醫師同意外，孕婦應該避免服用此藥。

Micromedex公司哺乳評級結論：對嬰兒的風險極小。(在充足的證據以及相關專家共識下的結論：在哺乳期間使用此藥物、對嬰兒造成不良作用的風險是極低的。)

世界衛生組織(WHO) 與美國小兒科學會、均認為母親在哺乳期間使用此藥是可行的。少量的藥物會經由母乳到達嬰兒體內，但是目前為止尚無報告顯示會造成嬰兒的不良反應。當決定親自喂奶前，最好能夠徵求醫師的意見或密切注意藥物可能對嬰兒的反應，如果有不良作用產生，就應該改用其它乳制品取代。

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