生長期掉髮 — 治療與藥物篇

 
 
治療
醫療
雖然minoxidil對化療引起的禿頭沒有預防的效果，但它可以將禿頭的時間縮短到50天左右[9]。
頭皮冷卻也是可以，不是透過塗有冷卻劑且不斷更換的冷卻帽，就是用冷風或液體讓頭皮冷卻[1]。
如果在注入藥物時，在頭皮周圍使用壓力帶與局部低溫可以減緩生長期的中止。但這些方式並不會預防生長期中止。壓力帶與局部低溫基本上可以降低頭皮的血液流量進而阻礙藥物的輸送。但又因為頭皮可做為循環型惡性細胞的保護區，所以有白血症，淋巴瘤，以及其他血液系統惡性腫瘤的病人，並不適合使用以上方式。
醫療用的遮瑕妝可用來遮蓋因為化療引起的眉毛掉髮來增加個人的自尊心[10]。德州大學發表了治療成人掉髮急病的指導方針：在初級保建機構診斷以及治療成人掉髮疾病或禿髮的建議(非懷孕婦女與男性成人)。

藥物
藥物治療的目標是為了要縮短化學治療引起的禿頭的時間。很可惜的是，沒有一個治療可以廣泛的有效預防化療造成的副作用。在老鼠實驗中，局部使用熱度或皮下注射geldanamycin或17-(allylamino)-17-demethoxygeldanamycin 所引起的毛囊應激蛋白反應，結果有效預防doxorubicin (Adriamycin), cyclophosphamide, paclitaxel (Taxol), and etoposide所造成的禿頭[12]。

週邊血管擴張劑
Minoxidil直接擴張週邊的血管。雖然它改善生髮的確切機制還不明朗，但是增加到毛囊的血液流量可能會影響代謝與生長周期，因此能預防掉髮。
Minoxidil (Rogaine)-鬆弛小動脈平滑肌，使血管擴張，讓頭髮在血管擴張後能夠生長。有2%和5%的藥水，5%建議只用於男性。
劑量–成人，1mL，每日兩次用於頭皮上
交互作用–與胍乙啶，利尿劑，或降血壓劑伴隨使用，可能會導致加成性低血壓。
禁忌症–曾有過敏，嗜鉻細胞瘤，急性心肌梗塞，主動脈瘤剝離者。

注意事項
懷孕–動物實驗上顯示有C-Fetal的風險，人類尚未有做過實驗，沒有證實；只有在對胎兒的益處過於害處時使用。
注意事項–可能加劇注意心絞痛，特別注意有肺動脈高血壓，衝血性心力衰竭，冠狀動脈疾病，重大腎功能衰竭，肝功能受損與年齡超過50歲的病患；常見副作用有接觸性皮膚炎，發癢與刺激皮膚。

追蹤
住院&門診病人藥物
雖然局部使用minoxidil並不能有效預防化學治療引起的禿頭，但是它可以使禿頭時間縮短為約50.2天左右。

制止/預防
在致病藥物服用過程中，於頭皮附近用壓力帶與局部低溫可以減緩生長期的中止(see Medical Care)。
中斷或避免使用致病藥物可以逆轉生長期掉髮。
Bleiker與他的同事在一個化療之前使用可能有預防效果的治療前藥物calcipotriol的實驗中並沒有成功[13 ]。

預後
生長期掉髮是可以逆轉的，通常在3-6個月之後頭髮就會開始再生[1 ]。在藥物治療終止時，毛囊會在幾個禮拜之內恢復它正常的活動。有絲分裂的抑制確實會停止基質細胞的再生，但並不會永久性地破壞頭髮。在一些個案中，就算繼續或維持治療，頭髮還是會再生。有的時候，化療引起的禿頭之後，再生髮的顏色和質感會與原來的頭髮不太一樣。

病人教育
藥物引起的禿頭對病人來說是具有心理上的毀滅性。病人甚至會拒絕使用緩解劑或攸關性命的治療，因為他們不能接受暫時性或長期的禿頭。
使用任何會造成生長期掉髮藥物的治療時，必須先警告病人會有潛在的掉髮(see Causes)。
也應該一再告訴病人掉髮只是暫時性的。正常的生髮會在治療終止後的幾個禮拜開始恢復生長，但是再生髮的顏色或質感可能會與原來的頭髮有所不同。

編譯 By iwanthair’s blog & Jinny

Author：
Robert A Schwartz, MD, MPH, Professor and Head, Dermatology, Professor of Pathology, Pediatrics, Medicine, and Preventive Medicine and Community Health, UMDNJ-New Jersey Medical School
Bryan D Seiff, MD, Staff Physician, Department of Ophthalmology, NY Presbyterian Hospital-Cornell; Pere Gascon, MD, PhD, Professor and Director, Division of Medical Oncology, Institute of Hematology and Medical Oncology, IDIBAPS, University of Barcelona Faculty of Medicine, Spain

參考資料

9.Duvic M, Lemak NA, Valero V, Hymes SR, et al. A randomized trial of minoxidil in chemotherapy-induced alopecia. J Am Acad Dermatol. Jul 1996;35(1):74-8.
10.Merial-Kieny C, Nocera T, Mery S. [Medical corrective make-up in post- chemotherapy]. Ann Dermatol Venereol. Jan 2008;Spec No 1:25-8.
11.[Guideline] University of Texas at Austin, School of Nursing, Family Nurse Practitioner Program. Recommendations to diagnose and treat adult hair loss disorders or alopecia in primary care settings (non pregnant female and male adults). National Guidelines Clearinghouse. May 2004
12.Jimenez JJ, Roberts SM, Mejia J, et al. Prevention of chemotherapy-induced alopecia in rodent models.Cell Stress Chaperones. Spring 2008;13(1):31-8.
13.Bleiker TO, Nicolaou N, Traulsen J, Hutchinson PE. ‘Atrophic telogen effluvium’ from cytotoxic drugs and a randomized controlled trial to investigate the possible protective effect of pretreatment with a topical vitamin D analogue in humans. Br J Dermatol. Jul 2005;153(1):103-12.

延伸閱讀

• 生長期掉髮–總論篇
• 生長期掉髮 — 鑑別診斷篇