在國外有一些服用Finasteride的網友，因為服用之後出現一些身理特徵(易出油、易長青春痘)，或是懷疑效果，而會提到一個名詞『Reflex Hyperandrogenicity』。
到底什麼是reflex hyperandrogenicity呢？是雄性激素接受體對DHT更為敏感？ 或是增加的睪固酮對毛囊產生負面的影響，反而影響效果？ 此外，外用抗雄激素會出現這種效果嗎？
Reflex Hyperandrogenicity照字面上的翻譯是『反射性過多雄性特徵』，主要症狀是體毛增加，或是皮膚或臉部變得更會出油等。我找了Hairlosshelp.com與Dr. Peter H Proctor的說法，翻譯給大家參考。
當雄性激素在體內的作用變少，例如通過降低DHT的或全身性的激素受體阻斷劑，身體就會尋求一個平衡，這個過程被稱為上調(upregulation)。
這可能需要採取增加激素的生產和(或)增加組織對其他激素的敏感性的形式進行。之所以在臨床中，發現服用Finasteride的副作用會逐漸消失，就可能是由於上調的作用。
但有一小部分人，可能是這上調進程超過了標準，造成明顯的hyperandrogenicity 。這會在身體上出現一些特徵，包括臉部出油增加，粉刺、暗瘡(青春痘)增加，甚至提高性慾。
在某些情況下，hyperandrogenicity反而強過了Finasteride對雄性禿掉髮的改善作用，這是可能發生的，但也僅限極少數人。(Hairlosshelp.com)
Reflex hyperandrogenicity 是結合了睪固酮增加以及組織對男性荷爾蒙的敏感度增加的結果。後者部分原因可能是由於雄性激素接受體數量的增加。
Reflex hyperandrogenicity的強度是與抗雄激素的強度成正比。它同時也限制了使用抗雄性激素療法的使用，例如在治療攝護腺癌的同時，大多數這類病人的性功能也會失去或受到影響。
由於Finasteride的作用大多局限於組織上的第二型5-AR還原脢，降低其活性。所以會引發較少的Reflex hyperandrogenicity。所以，服用Finasteride來治療雄性禿掉髮還是有所成效的，也可降低治療過程中的副作用，如性慾減低等。至於目前在臨床階段的Dutasteride，可以抑制兩種類型的還原脢活性，但是否能夠確定其安全性與副作用，就等待其結果發表了。
外用的抗雄性激素產品，例如 spironolactone，並不會引起睪固酮的增加，也是有所幫助。
剛開始服用Finasteride的初期掉髮增加可能導致髮量還是在虧損的階段，這是由於頭髮生長刺激導致正常的頭髮掉落與替換，這並不是由於Reflex hyperandrogenicity所導致，畢竟很少發生。
(Peter H Proctor, PhD, MD)
By iwanthair’s blog
董哥你好,我不知道為什麼上了高中以後頭髮就變得又細又油又少,我好擔心不知道是不是禿頭,我想把照片傳給你幫我看一下
,請問可以嗎?
版主回覆：(07/20/2010 12:08:10 PM)
您好
當然可以~^^
我會給您一些意見，您也要找時間去皮膚科喔
問一下董哥
文中的Dutasteride是新藥嗎?
那到臨床的第幾了阿??
可能多久會上市?
謝謝
版主回覆：(07/20/2010 12:09:08 PM)
Dutasteride就是”適尿通”Avodart。
目前適用於治療攝護腺，治療雄性禿臨床實驗在進行中
董哥你好
我從"青春期開始" 額頭就高 而且額頭2邊頭髮比較少
我從沒看過 我的髮線是比較低的!! (除了沒發育之前)
我都很注重頭髮清潔 一天要洗2次
目前已經27歲 狀況並沒有變糟 髮線都沒變過
但是頭油的狀況並沒有好過
我在額頭2邊比較深的地方 有小的細毛 (整個額頭靠近眉毛的地方也有這
種細毛_)
要用相機近拍才看的到
請問像我這種狀況 算是雄性禿 還是髮線"長壞"了?
謝謝~
版主回覆：(07/20/2010 12:11:27 PM)
您好
如果髮線沒變過、髮量也沒變少，那就不需要擔心的。
頭皮油膩不等於會掉髮。
您說的情況也不像雄性禿囉
董哥您好,請問當中提到的"上調"之反射性雄性過多特徵會使得禿髮、毛囊萎縮
速度比服用之前更加嚴重嗎? 因為我服用Dutasteride(Avodart)後,發覺鬍
鬚反而變多而且長的速度明顯變快,另外臉部也冒出青春痘,真的很誇張,真的很
怕會使得禿髮、毛囊萎縮速度更加劇列,這種情況會發生嗎?還是說頂多對於抗
禿沒有發揮成效而已不至於加速惡化呢?
版主回覆：(07/20/2010 12:14:04 PM)
在文章中，要表達的就是反射性雄性激素過多特徵，會讓掉髮反而變快的機率”很低”。
不過您當然可以很清楚知道自己服用後的髮量變化與身體的一些變化的，對吧?
請問 那如果是因為這原因長青春痘 會長很多嗎? 已快30歲的人來講的話
版主回覆：(07/20/2010 12:14:50 PM)
那並無法預測，要自己經驗後才知道。
也不是每個人都會遇到。
之前在書局有看到一本養髮書(http://www.books.com.tw/exep/prod
/booksfile.php?item=0010466548),1不曉得董哥有沒有看過？
有的話，也請董哥發表心得吧.謝謝
版主回覆：(07/20/2010 12:17:41 PM)
哈~~我有買，也看過了!
這類書說的內容其實差異不大，其中很多介紹林醫師自己的治療方式囉!!
至於心得，我對其中也提到PRP治療掉髮比較感興趣，這是國外有醫師再做的治療方式，我在整理一些資料給大家參考吧。
董哥你好,請問有信箱嗎?我想把照片寄給你,還有去看皮膚科會有差嗎?之前有去看過一間,醫生也是隨便看一下就說可能是雄性
禿
之後就開個藥和類似若建的生髮水給我,讓我感覺那些東西我自己去買就好了,何必看皮膚科呢
版主回覆：(07/22/2010 06:32:21 AM)
恩…
有時候醫師是以當下的標轉來判定您是否有掉髮的問題! 他畢竟不知道您”之前”髮量可能是比較多的。 但如果您是有明顯雄性禿特徵，醫師會很確定的告訴你的。 [email protected]
想問一下董哥
在未來幾年內比較看好哪一種治療禿頭的技術?
(期待明天可以戰勝禿頭的我)
版主回覆：(07/22/2010 06:33:41 AM)
我期待的是『毛囊複製』，還滿期待的~~
現階段就是盡量照顧好現有的頭髮
董哥您好~
看起來這是一個身體平衡機制~
所以照理說如果停用後身體也應該有下調機制~
不知道這樣說合不合理!
版主回覆：(10/18/2010 07:57:41 AM)
停用後可不可能有?
我認為是有可能的~~
回覆上一樓
我似乎有這種經歷
服藥後短時間內緩和掉髮
過一陣子後就恢復原本掉髮的速度
停藥後掉髮又變少
之後又開使掉髮…