認識柔沛

柔沛簡介

 

   

英文藥名：Propecia
中文藥名：柔沛
成分：finasteride 1mg
適應症：雄性禿之治療

事實上Finasferide就是一種5α- 還原脢的抑制劑。Finasferide是由美商默沙東藥廠研究出來的藥物 ， 商品名為Propecia，美國FDA在1998年1月正式批准該藥上市，用以治療雄性禿；台灣衛生署也在1999年9月准其在台上市，商品名稱為「柔沛」。針對雄性禿的治療，現有的商品均未能針對雄性禿之生成機轉有明確之療效。「柔沛」可藉抑制5α- 還原脢降低DHT的濃度，而有效的逆轉禿頭的過程，不但預防頭髮進一步掉落，而且可促進禿髮部位頭髮之再生長，是唯一口服有效之雄性禿治療藥物。根據一跨16國的臨床研究，皮膚學界在長達3年對1879名輕度到中度雄性禿的患者，年齡在18到41歲間，每天服用Finasteride 1mg，有83%服用者在2年後，沒有繼續掉髮，研究也進一步證實有66%服用者頭髮的數量也明顯增加。目前皮膚醫學界公認治療雄性禿有效之藥物，除了Finasteride 「柔沛」之外，Minoxidil外用劑 (2%或5%) 也是有效，最近更有研究報告顯示，口服「柔沛」加上外用Minoxidil對雄性禿療效具有加成作用，效果更好，這些都是雄性禿患者的福音。（也是迄今經美國FDA認可，有效治療雄性禿的兩個藥物：即口服Finasteride和外用Minoxidil）。但由於正常頭髮生長週期的緣故，雄性禿的治療至少都必須經過三個月或更久的時間，才能看到明顯的效果。

柔沛的療效

柔沛(Propecia) 的成分”finasteride”是一種5α- 還原脢抑制，可以一部分減少DHT的產生量，從而減少毛囊枯萎的速度，讓部分毛囊再生新髮。根據一九九八年四月初發表，兩年的臨床試驗報 告：對”頭頂禿”約百分之八十三的人會停止掉髮或增加髮量，其中只有百分之五大幅度的改善。但對前額禿的人效果就差多了，第一年的效果，一平方公分只增加10~11根頭髮；第二年則差不多不再增加，改善不大(正常髮量一平方公分約120~200根毛髮)。

 

                                                                  

因此，有些學者認為理想的雄性禿治療組合，最好是前額禿以植髮為主，而頭頂改為除了植髮外也可以服用Propecia來輔助，促進部分毛囊的再生。但Propecia的服用必須是一生持續，一旦停用新生的毛髮會再掉光，前功盡棄。此外，長期服用約百分之一點八的人會有陽萎或性功能減退的現象。懷孕婦女也不能接觸此種藥物，因為它可以經由皮膚進入人體進而影響胎兒性器官的發育。由於此藥剛上市，至於服用二、三十年以上會有什麼其他新的副作用，目前醫學界仍無答案，這些是在服用Propecia前應注意的問題。

柔沛二年療效

服用柔沛之兩年臨床實驗結果
療程開始	6個月	2年
明顯改善		5%
中等程度改善		31%
輕微程度改善		30%
髮量沒有變化		33%
髮量惡化		1%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                   柔沛五年療效  

   

第八屆世界毛髮重建醫學會2000年12月初在夏威夷舉行，會議的重點包括：
一、柔沛的臨床研究－這五年來柔沛的生髮成效到底如何？它的副作用會不會增加？
二、植髮手術的研究－超過一半以上雄性禿的患者即使服用柔沛、擦了落健還是沒有辦法長出理想毛髮數量，如考慮植髮手術，到底這種手術目前有沒有新的進展？新技術成效又是怎樣呢？
據考夫曼醫師及歐勒森醫師對柔沛所做的五年研究，發現對地中海雄性禿的患者，第一年可以達到最多的新生髮量，這些新增加的毛髮量無論粗細，六平方公分的範圍約有九十根，第二年會明顯的減少一些，第三年起也會逐年減少一小部分，到第五年就比較持平，平均剩下四十根新毛髮，但整體效果還是可以維持。這一組的效果顯示柔沛提供了明顯有效的預防落髮效果，而且有部分毛囊恢復生機再長出新髮。
第二組的患者是服用柔沛一年，然後又停藥一年，這時候，增加的髮量又全部掉落，總髮量回到服藥前的原點，重新再服用柔沛三年，到第五年的時候，其增加的髮量和連續服用五年的患者差不多，這似乎代表了柔沛在服用一年達到最好的效果之後，無法就此停藥而保住頭髮。
第三組患者是看診後第一年沒服用，到第二年才開始服用，追蹤到第五年時，這些患者的總髮量還是比第一組從第一年就開始服用的患者要少。因此雄性禿患者一旦開始異常落髮，早一點開始服用比較能夠維護住較多的毛囊存活，而保住較多頭髮。
第四組是沒有服用柔沛的雄性禿患者，經追蹤其頭髮量越來越稀少，到第五年時，六平方公分的範圍平均減少了220根毛髮，和服用柔沛的患者髮量差距相當大。
在副作用方面服用柔沛一年有百分之一點八的人會有性慾減退的現象，百分之一點三會有勃起功能異常，百分之一點二會有射精方面的障礙，但是使用到第五年的時候發現有性慾減退的剩下百分之零點三，勃起功能異常的也剩下百分之零點三，沒有人有射精方面的障礙。因此五年的長期使用副作用反而減少許多。
柔沛的五年臨床研究報告顯示這是一種相當安全的治療雄性禿口服藥劑，它可以很有效的抑制異常落髮並長出部分新毛髮，或者是延緩異常落髮的速度，部分解決了雄性禿進行性掉髮的問題。雖然長期使用下來有不少患者還是會有持續異常掉髮的現象，但是程度上比沒有使用減輕許多，對於這些使用者而言，到底增加柔沛的劑量會不會得到更好的效果或者是柔沛合併其他的外用藥物，譬如落建，是不是也可以得到更好的效果，這些問題目前在臨床上還沒有研究報告可供參考。

 

  

 

        AVERAGE HAIR COUNTS–平均髮量變化  /  每2.54平方公分
                                             （髮量變化值100～-220）
        BASELINE–髮量變化的基線
        MEN ON PROPECIA–男性服用柔沛受試者
        MEN ON PLACEBO–男性服用安慰劑受試者

服用 Finasteride「柔沛」應注意事項

由於正常頭髮生長週期的緣故，服用 Finasteride「柔沛」，治療必須經過三個月或更久的時間，才能看到明顯的效果。但是長期服用柔沛，亦有可能發生性慾降低(1.8%)、勃起功能不良(1.3%)、 射精障礙 (1.2%)、及射精量減低 (0.8%) 等，所幸這些情形在終止服藥後，均可恢復正常。此外，由於此藥由肝臟代謝，所以肝功能不好的人需在醫師的監督之下，進行治療，切勿擅自自行購買服用。但是「柔沛」的使用上並非毫無禁忌，例如孕婦就絕對不可服用，因可能導致男性胎兒外生殖器官的異常；兒童與婦女的安全性評估仍未確定，因此兒童與婦女亦不宜使用。
也有一些掉髮的患者，雖然使用了柔沛，卻也沒有改善掉髮的情況。這其中有一部份的患者並不是屬於雄性禿的掉髮，卻自行購買柔沛服用，當然不會有效果。另外有一部份的患者是服用到假的「柔沛」，不僅是經由私下管道所拿到的柔沛可能是偽藥，甚至在藥局也有可能買到偽藥。因此，服用柔沛的朋友應慎選藥品的來源，以免花了冤枉錢，卻得不到療效，甚至危害到身體的健康。

日前，發行「柔沛」的默沙東藥廠提供了幾點辨識偽藥的方法：
1.紙盒包裝上的製藥廠，正品為澳洲默沙東藥廠，偽藥則為英國默沙東藥廠。
2.紙盒包裝上的「柔沛」字樣，其中的文字在正品為綠色，而偽藥則為黑色。
3.鋁箔包裝背面邊緣的鋼印刻字，正品的貨號及有效期限刻字較深，偽藥則刻字較淺。
4.藥丸上的「MSD」字樣，正品刻字較深，偽藥則較淺。
5.將藥丸放入水中，正品在15秒後開始溶解，偽藥則需1小時以上才會溶解。
患者若有自行購買來路不明的藥丸時，可根據以上幾點來加以辨識真偽。

後記
經過臨床實驗與這幾年來的追蹤報告，柔沛的確是目前治療雄性禿的口服藥物的優先選擇，但柔沛昂貴的價格，與對前額落髮治療效果有限，還是無法讓人覺得滿意。如果您治療掉髮的預算充足，服用後不會產生副作用，柔沛還是獲得最多皮膚科醫師推薦的藥品。
波那斯卡呢？  下回分曉！

  By  絲髮小舖

 

資料來源：台中仁愛綜合醫院
                 Hairlosshelp.com
                 信恩整形外科診所 張衍爐醫師     本文僅作資料彙整以供掉髮者參考之用

按讚加入粉絲團

延伸閱讀

• 攝護腺肥大藥「適尿通」也能治禿??
• 有關不同劑量的Dutasteride(Aovdart)與5mg Finasteride(Proscar)用於治療雄性禿的效果
• 認識柔沛