休止期掉髮 — 治療與藥物篇


 休止期掉髮 — 治療與藥物篇 @董哥的家 iwanthair's blog  
 
治療部分:
醫學治療
•因為休止期掉髮是一種反應過程,會自我恢復,治療通常只限於讓人安心。
•當慢性休止期掉髮不太可能在短時間恢復時,藥物治療對病人可提供適當的保證。通常,知道掉髮不會演變成禿髮對病人來說是安心的。
    我們應該鼓勵病人改變頭髮造型來遮蓋看得到得頭髮濃密度不足的地方。
•任何可逆的掉髮因素,像是不良飲食、缺鐵、甲狀腺功能低下或藥物使用,都應該改正。
•當局部使用Minoxidil被證實不能提升休止期掉髮的頭髮恢復時,這項藥物有學理上的好處而且有很好的耐受性。
    在治療中願意扮演主動角色的病人可能會選擇使用Minoxidil。
外科手術
植髮對休止期掉髮來說並不是一個有效的治療方式。
飲食
如果不均衡的飲食也是導致休止期落髮的原因之一的話,特別是對於有慢性休止期落髮的病人,向營養師諮詢有可能會非常有幫助。營養諮詢應該著重在適量的蛋白質攝取、補充低鐵貯存、獲得重要的營養物。如果病人服用大量的維他命A,這樣的行為應該停止。
 

藥物部分:
藥物治療的目的是要降低發病率與預防併發症。
血管擴張劑
休止期掉髮的活動機制仍然未知。
Minoxidil(落建)
放鬆小動脈平滑肌,使血管擴張;生髮的效果發生在血管擴張之後。
劑量:成人使用1mL bid;0-40 mg/d PO qd or divided bid;不要超過100mg/d。小兒則尚未建立
交互作用:同時與guanethidine(抗高血壓藥物),diuretics(利尿劑),低血壓藥劑會造成附家的低血壓。
禁忌症:有記錄的有過敏症; 嗜鉻細胞瘤
注意事項:懷孕。在動物實驗中顯露有C-Fetal危險,但尚未成立或尚未在人類身上實驗
注意事項:可能惡化心絞痛;注意肺動脈高血壓,鬱血性心臟衰竭,冠狀動脈疾病,嚴重腎衰竭
 

追蹤:
進一步的門診照護
大部分的案例中,病人對病因的解釋與病情預期的發展都很滿意。如果病人對掉髮感到很煩惱,持續性的回診對病情較有保證。
預後
預後對於急性休止期掉髮正常頭髮密度的恢復是好的。就算掉髮一直持續,好看的外觀結果在慢性休止期掉髮是可以預期的。

療困境:
休止期掉髮是一個很普遍的疾病,大部分的案例中,是自限性的而且沒有重大的後遺症。
誤診機會不多,也沒甚麼醫療上的困擾。如果對診斷有疑問,必須進行組織切片。

Author:
Elizabeth CW Hughes, MD, Dermatologist, Group Health Cooperative
Elizabeth CW Hughes, MD is a member of the following medical societies:
American Academy of Dermatology and American Medical Association 

 

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16 comments
  1. 謝謝董哥一直為大家搜集那麼多相關的資料
    我想給董哥拍拍手
    董哥加油~
    版主回覆:(06/25/2009 09:32:27 AM)
    謝謝您的支持與鼓勵~^^ 你也加油

  2. 董哥你好:
    我是一位23歲的健康女性
    發現掉髮已有3個月
    掉的頭髮長度都是長粗髮
    我有一個小發現
    我因為前陣子工作關係造成家人對我的不滿以及家人給予我的壓力
    1至2個月的心情呈現極度悲觀
    之後就開始掉髮
    導致頭頂的分線是有比較明顯
    最近掉髮量是有比之前掉的還要少
    之前也有去看過皮膚科醫生
    他用一種類似放大鏡的東西觀測我的頭皮
    醫生診斷我的頭皮有些呈現休止期的狀態
    要我放鬆心情不要壓力過大
    否則掉髮會持續半年至一年
    聽到醫生的建議之後
    我恢復正常生活作息以及讓自己每天要更快樂
    不過我還是不斷的掉髮
    雖然漸漸有比之前幾個月少
    但我還是滿擔心……
    看完你發表的有關於休止期掉髮的文章
    想請問要到哪裡的大醫院才有頭皮切片的診察??
    因為我想再確認是否為休止期掉髮
    因為女生還是希望自己有一頭烏黑黑的長髮
    希望董哥可以為我解惑!!
    謝謝!!

  3. 您好
    休止期掉髮通常發生在壓力源或是重大事件後的一~六個月左右。
    所以如果您沒有任何掉髮史及內分泌失調的病史等相關問題,當然是可以懷疑是休止期掉髮的。
    但休止期掉髮的恢復並不會在短時間恢復,通常所需的時間是半年左右,所以有可能此時您的頭髮重新生長的數量並
    未超過掉髮的數量比例,所以髮量還持續減少中。
    何處有幫人做切片? 我並不清楚,但應該是在大的教學醫院(台大、榮總、長庚、馬偕等),且必需要您主動與醫師提
    出,因為若無此必要,鮮少醫師會因為休止期掉髮而幫人做切片檢查。
    您可實際就診看看
    董哥

  4. 謝謝董哥的建議!!
    我抽過2次血檢查(今天才去看過報告….哈哈)
    除了鐵質是有比較少之外
    內分泌或甲狀腺都很正常
    不過醫生說我的鐵質還不至於過低
    維持良好飲食就可以了
    至於掉髮史的話
    這是我第一次明顯感受到掉髮危機
    所以這樣應該不算有過掉髮的歷史紀錄吧!?
    再次謝謝董哥的建議
    我會再去大醫院就診看看!!
    只希望可以早點找到掉髮的原因….
    版主回覆:(03/19/2010 09:04:15 AM)
    是的~看來只剩下休止期掉髮的可能性較大!
    就醫需要耐心的,希望妳能遇到好的醫師…
    有結果一定要跟我們說喔~^^

  5. 不知道如果要做抽血檢查的話要去哪邊做
    要到大醫院還是一般的皮膚科就可以了
    人在高雄
    版主回覆:(03/29/2010 08:38:29 AM)
    抽血檢查,大多數在大醫院才有其設備。
    例如~高醫等

  6. 請問休止期掉髮可以染髮嗎…
    因為工作關係非染髮不可 怎麼辦呢
    版主回覆:(09/03/2010 06:50:26 AM)
    休止期掉髮與染髮並沒有很大的關連。
    重要的是安全的染劑與染髮程序。

  7. 董哥您好
    我上網查了關於休止期掉髮(減肥掉髮)與女性雄性禿的照片
    這兩種掉髮的圖片看起來差不多
    我之前有激烈減肥,掉了很多投髮
    看過醫生說應該是休止期掉髮,現在掉髮的情況已改善
    平常洗完頭吹頭髮時,掉落的大部分都是長髮
    但會發現有幾根短或細的頭髮
    我擔心這樣會不會是女性雄性禿呢
    請問應該要如何判斷
    謝謝您
    版主回覆:(01/09/2013 05:06:57 PM)
    您好
    減肥掉髮造成的就是一種休止期掉髮,所以…圖片應該是差不多的。
    如果細髮數量不多,整體髮量變化不大的話,也不需要擔心。
    擔心的話,還是再去看醫生吧^^

  8. 董哥您好
    我持續掉髮是從十月初開始的,有在醫院做過各項檢查,包括皮膚科、新陳代謝科、風濕免疫科,檢查出來的指數都是正常,皮膚科判斷是屬於休止期落髮。我現在43歲,女性,開始掉髮時每天都100多根,隨手一抓便有頭髮掉落,從這個月開始,已經不會隨手抓就有掉髮,但每天洗頭仍有約50-80不等的掉髮,細小的頭髮並不多,大部分都是正常的頭髮,我掉髮的範圍是全面性的,並不是局部,但分線處已經比較明顯,我因為害怕掉髮壓力大到去看精神科,現在在吃抗焦慮的藥及安眠藥。請問,我現在的掉髮量是否已趨於平緩,是否是比較正常了呢?因為我本身髮量就少且細,所以我每天都非常不安、害怕、焦慮,之前曾看過您的文章,您説每個人髮量不同,不能同樣以每日掉髮100根做為標準,所以想請教您,我目前的狀況是否已經比較穩定,還是我該再去看皮膚科醫生確認呢?
    以上,還請您幫忙指點
    失去信心到全職媽媽Ivan
    版主回覆:(01/21/2014 10:48:06 PM)
    Dear Ivan,
    可以想見您的不安與焦慮!!
    根據您的描述,我的想法也是傾向於休止期掉髮,您的掉髮況也的確緩和下來的!!
    因此,您現在可以稍微放鬆一下心情了,畢竟休止期掉髮有很高的機率會慢慢恢復髮量,就像產後掉髮一樣。
    其實,不確定掉髮原因,才是讓人感到焦慮的原因所在,贊成您去看身心科!
    另外,您可以試著回顧,去年年中的時候,是否有重大的身理或心理事件發生呢??

  9. 請問有沒有可能與雄性禿同步發生?
    版主回覆:(11/27/2014 11:41:11 AM)
    有可能的!

  10. 請問正常掉髮的髮根顏色是什麼顏色呢?
    版主回覆:(04/02/2015 02:31:22 PM)
    您好
    正長掉髮(頭髮汰換)不以髮根顏色來判別!
    簡單的說,只要你髮量都維持差不多的數量,過程中怎麼掉髮都是正常!
    反之,您應該先到皮膚科就診,不是注意髮根喔

  11. 請問掉的頭髮根部有小白點正常嗎?像是凸凸的白點,但是不明顯。有的時候不一定在髮根,類似油脂,長長白色的東西會包住靠近髮根的地方,那是毛囊嗎?
    版主回覆:(07/09/2015 10:54:59 AM)
    皮脂、萎縮的髮根,正常現象。
    毛囊在你的皮膚裡面,不會掉出來。

  12. 休止期掉髮跟瀰漫性依樣嗎 現在是頭頂比較明顯 由於五月剪頭髮後發現髮旋有稍微
    見頭皮 之後處於一直緊張的狀態以前工作也壓力過重造成右腦有時疼痛 不知是不是這些原因造成我連右耳上方頭髮不知是變少還是便比較細 看起來都稍微見頭皮了
    這些會自己好嗎 還是董哥建議男生有這種情形去醫院檢查什麼比較好
    吃波斯卡也5個月了 也沒好轉
    版主回覆:(02/01/2016 02:24:44 PM)
    您好
    其實您就直接到醫院掛皮膚科會比較快!
    醫師可以直接看到您的頭髮狀況的
    壓力掉髮與雄性禿是完全兩回事的

  13. 請問如何分辨慢性還是急性休止期掉髮?我大概今年一月底突然大量掉髮~症狀跟休止期一樣~整顆頭髮量少一半~掉到現在三月,還是覺得頭上還有很多沒排掉,還是很多不健康的髮根~請問依你看過的狀況要排多久?才能恢復健康的頭髮
    版主回覆:(03/22/2016 05:27:06 PM)
    短時間大量掉髮,原因有很多(例如產後、重大手術後、減肥不當….),當然休止期掉髮是可能的原因,
    但我無法只憑你的描述就給您建議,您還是直接去看皮膚科吧?

  14. 董哥你好~最近掉髮的很嚴重,約在2月中發現前額有塊圓形禿再加上每次洗頭都大量掉髮,心裡實在是非常擔心害怕會禿頭,也聽從朋友建議去醫院免疫科抽血檢查都正常,甚至去婦產科檢查也都正常,皮膚科醫師說如檢查都正常有可能是急性休止期落髮,這掉髮現象會持續3~4個月左右叫我別擔心要放鬆心情,但是~每次洗頭都掉一大堆髮量越來越少,以這掉落的速度很怕變禿頭,因為掉的速度比長得速度快,真的非常非常的擔憂,請董哥幫我解答會否變禿頭呢?(已持續掉約2個多月了,如果在一直掉真的會禿頭啊!)#擦生髮水有用嗎?真心感謝你…
    煩惱的人………~
    版主回覆:(04/13/2016 10:42:33 AM)
    您好
    謝謝您的留言
    1.不知道您圓禿面積大不大? 這部份也有處理嗎?
    2.如果檢查過後都正常,那醫師的診斷是很合理的,休止期掉髮通常是可以恢復的,但在掉髮這段期間,也無法去阻止它,可否請問你每天掉髮數量大約是多少?
    3.生髮水養髮液都可使用,但非藥性的養髮液可以先嘗試看看

  15. 董哥您好
    我今天24歲 最近我有很嚴重掉髮的困擾
    因為我在6月底離開原本的工作 加上7月底出了小車禍
    在那過後 剪過一次頭髮後就開始掉髮 (在那之前掉髮沒有這麼嚴重)
    起初8月看了一個月的診所皮膚科醫師只斷定是脂漏性皮膚炎
    一個月後 9月轉往醫院的皮膚科 醫師知道我上訴的情形後
    診斷為休止期落髮…也怕我的情況(頭頂髮量稀少 延伸到前額)
    有雄性禿 所以開給我波斯卡吃 現在我吃6週了 落髮乎多乎少
    其實打了這麼多只是想請問 休止期落髮吃波斯卡是否有功效
    (除了自己調適壓力恢復)
    而落髮量增加 但頭髮沒甚麼明顯的增長是這段時期(1~3個月內)
    一定會有的現象嗎?!
    感謝您~~~
    版主回覆:(10/18/2016 09:12:57 AM)
    您好
    醫師初步診斷休止期掉髮是合理的,這部分部屬於永久性的脫髮,通常髮量是會回復的。
    若是休止期掉髮,何必吃治療雄性禿的波斯卡?? 所以,醫師懷疑你有雄性禿的跡象…..
    如果你只是休止期掉髮,吃波斯卡,半年後髮量有進步且停藥,髮量應該不受影響。
    您再觀察三個月看看喔?
    若有頭髮照片,也可以寄給我喔,我在與您詳細討論。

  16. 董哥 您好
    謝謝您的回覆
    現在波斯卡也快吃兩個月了
    稍有穩定的情況 我會在繼續觀察
    而我另外有寄照片給您的信箱唷
    謝謝
    版主回覆:(11/02/2016 10:02:04 AM)
    好的~
    已經回覆了喔

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