抗雄性激素與雄性禿

Hamilton在研究雄性禿時發現，要能夠真正解決雄性禿，只有在青春期之前閹割，斷絕睪丸所分泌的雄性激素，即使有遺傳基因，之後也不會出現雄性禿。
 

   

這樣的發現也進而推論，或許採用抗雄性激素(antiandrogen)的方式來治療男性或是女性雄性禿是可行的方式。抗雄性激素的藥物可以採用全身性或是局部的治療方式(systemic or topical)，若是採用全身性減少雄性激素的治療方式，例如口服抗雄性激素，因為會影響正常男性性徵及正常性功能，所以僅可能適用在女性身上；相對的，以局部外用的方式，不論性別，都是較為可行的方式。

到底雄性激素是如何運作的？我們應該知道抗雄性激素的主要功用是為了避免DHT雄性激素與毛囊細胞上的雄性激素(androgen receptor)接受體結合。抗雄性激素可以是一種微弱的致效劑，競爭性不如雄性激素，在雄性激素接受體快速的游離；抗雄性激素也可以是強力的致效劑，與雄性激素接受體分子結合，游離較緩慢。真正要與雄性激素對抗的是前者，需要持續不間斷去達到抑制DHT的效果。

Antiandrogens當然是一個統稱，有類固醇與非類固醇兩種類別，包含多種藥物名稱，目前已經被利用來治療很多種疾病，例如射護腺癌或是多囊性卵巢症等。目前已知可以用來治療雄性禿的藥物如下：

Cyoctol
外用藥。是一種非類固醇的抗雄性激素藥物，與DHT荷爾蒙競相和雄性激素體結合，可以外用的方式治療雄性禿，亦可透過皮膚完全的代謝。1989年曾經在全美皮膚科年會發表一個研究報告，但因為個案退出率超過50%，研究結果的可靠性也受到質疑，也僅能提出以外用抗雄性激素藥物是可行之道的大致結論。

Cyproterone Acetate(CPA)
口服藥，很早即被應用在治療女性雄性禿或多毛症治療上，具有黃體素及抗雄性激素的效果；針對女性，合併治療之下會抑制排卵，發生不孕情況，高劑量治療須特別注意其他可能副作用。

Spironoclactone
口服或是外用的抗雄性激素藥物。原是一種利尿劑、抗高血壓藥物，亦可抗雄性激素，有些醫師會請女性雄性禿患者考慮服用，男性口服可能會有男性女乳症副作用。外用部分，目前有濃度2%與5%，沒有全身性副作用，是目前為止，較建議的治療方式。

其他
還包括黃體素Progesterone，Cimetidine， Flutamid等抗雄性激素藥物。

抗雄性激素他的確是一個可行的治療雄性禿方案，在某種程度下可以緩和掉髮，但要回復髮量較為困難，且一樣是要長時間使用的；加上缺乏較大規模實驗証實與副作用的考量，並非是普及的治療方式。如果您是女性，想要以口服或外用藥物治療雄性禿，不論雌激素或是抗雄性激素的藥物，都是可以與醫師討論的，但必須很詳細的了解服用禁忌、可能副作用與其他注意事項。對於男性朋友來說，外用抗雄性激素是可以列入治療的選擇。我自己就為了前額兩側，也嘗試使用外用Spironoclactone5%兩年多迄今。

By iwanthair’s blog

延伸閱讀

• 何謂雄性禿Male Pattern Baldness？
• 何謂休止期落髮Telogen Effluvium？
• 治療掉髮三步驟：(一)確認掉髮原因