很多有掉髮問題的朋友，還身為脂漏性皮膚炎或頭皮屑所困擾，洗了很多種的洗髮精還是不見效果，到底怎樣洗頭才能緩和這些惱人的症狀？以下這篇林仲醫師的文章，是我看過寫的最詳細的，對於如何使用藥用洗髮精，以及使用時需注意的事項，林醫師都巨細靡遺的加以說明，有脂漏性皮膚炎的朋友一定要仔細閱讀…..
資料來源：杏輝醫藥雜誌雙月刊 / 第33期(2002/12) 作者：林仲 皮膚科醫師
很多人都有頭皮屑的問題，異位性皮膚炎的病人也有頭皮屑的問題，如頭皮同時出現發炎現象，也可歸於脂漏性皮膚炎的範疇內。
頭皮屑多，最簡單的方法就是勤洗頭。可是有的病人雖然勤洗頭，頭皮屑仍然一樣多，而且脂漏性皮膚炎的患者光靠洗頭很難止癢。那該怎麼辦呢﹖
擦類固醇藥水或藥膏的確可以解決頭皮屑及脂漏性皮膚炎的問題，但這樣會不會小題大作呢﹖可否改用藥用洗髮精洗頭來解決問題呢﹖
含藥物的洗髮精有很多種，台灣並非每種都有，現台灣市面上常見的去頭皮屑洗髮精主要有四大類：
一以「海倫仙度絲」(Head and Shoulders)為代表，含zinc pyrithione(ZP)；
另一以「舒聖」(Selsun)為代表，含二硫化硒(selenium disulfide)；
還有一種以「保麗娜液」(Polytar Liquid)為代表，含煤焦油(tar)；
最後一種以「仁山利舒」(Nizoralshampoo)為代表，含 Ketoconazole。
市面上也有含兩種不同藥物的藥用洗髮精，如「髮潔達」(Fongitar)即含zinc pyrithione及tar。
有的父母就開始著急了：「我的小孩這麼小，可以使用藥用洗髮精來洗頭嗎？」這個問題問得很好，如小孩夠大，已唸國小或邁入青春期，跟大人一樣使用藥用洗髮精當然沒有問題，可是很小的小孩或是嬰幼兒可以使用藥用洗髮精來洗頭嗎？這些藥用洗髮精的仿單都沒特別提及「可用於嬰幼兒」，舒聖的仿單則模稜兩可地寫著「safety for use on infants has not been established」但很奇怪的是這些藥用洗髮精的仿單也一樣沒有提到「不能用於嬰幼兒」，教科書對於這方面更是避而不談，連個模糊的答案都沒有，目前的資料只提到治療嬰幼兒的脂漏性皮膚炎時，用「仁山利舒」安全而且有效。
筆者並不反對小孩使用藥用洗髮精，筆者的看法為：洗髮精留在頭上的時間不長，很快就被沖掉了，且洗髮精也不是大面積地使用於皮膚上，如不常常洗，只短期且間隔用之，其成分被皮膚吸收的量應該有限。所以當小孩子的頭皮屑多到令病人難堪，或是脂漏性皮膚炎癢到讓病人難以忍受，或是小孩子光說頭皮癢，但頭皮上看不到任何皮膚病變時，筆者還是會建議父母親讓病人使用藥用洗髮精洗頭，如病人為嬰幼兒則優先考慮洗「仁山利舒」，等病情控制下來以後，再改用普通的洗髮精或是降低藥用洗髮精的使用頻率，一星期洗一次即可，「兩害相權取其輕」，這樣總比長期擦類固醇好。如果藥用洗髮精無法把病情壓下來，筆者才建議病人擦類固醇。
使用藥用洗髮精 (即去頭皮屑洗髮精) 時，須注意下列事項：
A . 先用藥用洗髮精洗一次頭，把頭髮洗淨後將洗髮精沖掉。接著再用相同的洗髮精洗第二遍，但不要馬上把洗髮精沖掉，要讓洗髮精的泡沫留在頭皮上三五分鐘後再沖掉，這樣效果較好，這也是使用藥用洗髮精最重要的訣竅。很多人洗藥用洗髮精最常犯的錯誤為沒讓洗髮精留在頭皮上一會兒再沖掉，還埋怨為何藥用洗髮精洗了沒有效。
B . 洗頭時不要讓藥用洗髮精流入小孩眼中，以免刺激小孩的眼睛。
C . 雖然藥用洗髮精的仿單寫著「每星期洗二到三次」，如果病情嚴重，一開頭大人或青少年可洗勤一點，先兩天洗一次，甚或天天洗，等洗七到十天後症狀緩和下來了，再依仿單的寫法洗，或一星期使用一次來預防復發。
D . 藥用洗髮精的效果不一定會馬上出來，所以要耐心地洗一段時間，不可半途而廢。臉上有脂漏性皮膚炎的患者在洗頭時，也可順便用藥用洗髮精將臉洗一洗，如此有助於控制脂漏性皮膚炎。更積極的話則拿藥用洗髮精取代洗面乳或洗臉的肥皂，天天用藥用洗髮精洗臉，如果此法有效，可降低臉上使用類固醇的機會。
E . 藥用洗髮精洗久了跟類固醇藥膏擦久了一樣，都會失效，此時就得換用另一種含不同藥物的洗髮精，但原先的洗髮精過一段時間後再使用還是會有效。
F . 藥用洗髮精前面所述的四種成分並非對每一個人都有效，仍有個人差異。所以挑藥用洗髮精不是比牌子，洗了有效最重要，還有雖然一開始有效，洗久了沒效仍然得換用不同成分的他牌來洗。因此買藥用洗髮精時，價格的貴賤並不重要，自己合用的排第一，便宜的不一定比貴的差，故藥用洗髮精的廣告吹噓自家的產品效果最好或是價格最便宜是沒有意義的。
感謝分享…
記得好像開始掉髮的時候，就有頭皮屑的產生，前一陣子發生頭皮屑超多的，頭髮也跟著掉超多的(現在還是><)，所以就跑去買凱蕾了，用了有
快一個月了吧，感覺上效果還不是很明顯，可能要一陣子看看。
不過拿洗髮精來洗臉，倒是第一次聽說，我痘痘也滿多，可以來試試看。
感謝版主分享
新年快樂
也祝您新年快樂、情人節快樂、天天快樂囉~^^
不好意思請問一下董哥~最近不知道是天氣的關係還是其他原因,頭皮突然變的好癢,有時候會忍不住去抓(有時候是睡著時不自覺的抓),本身
撥絲卡加落建5%已經用了半年,結果現在突然又大量掉髮,怕是因為抓頭皮造成毛囊的壞死,現在在用落建時也都覺得刺激性很重很癢,這樣算
是酯漏嗎?還是是對落建過敏呢(最近有擦到之前沒擦到的頭皮)遇到這種狀況我是否該停止使用落建等頭皮狀況好些再使用呢?
如果已經使欲落建半年，才有頭髮癢的症狀出現，那跟落建的關連性應該不大。您可以考慮幾種因應方式：
1. 暫停使用落建三~五天，如果頭皮還是癢，表示與落建無關。
2. 如果停用落建，頭皮就不會癢，那表示可能是落建的原因。
3. 搭配緩和頭皮癢的洗髮精，如仁山利舒，一周三次，使用兩星期看看。
4. 如果有脂漏性皮膚炎，應該之前就已經知道才對，您不妨直接到皮膚科，請醫師幫您確定一下或是檢查是否其他頭皮症狀。
5. 平常清潔頭皮，請務必確實以指腹按摩頭皮。
感謝董哥回答~我也不知道是神麼狀況,以前用落建都好好的,我現在有搭配仁山力舒,可是還是養的受不了,頭髮一天也又掉到100多根,心情
相當沮喪,本以為撥絲卡加落建可以救的回來的,唉………可能還是得去看看醫生了…..
嗯~ 的確掉的有點多，先去看看皮膚科吧？
最近因為頭皮的脂漏性皮膚炎去看皮膚科
他開了黑色 有焦油味道的給我洗
並且說先用一般洗髮精洗完在用開給我的洗髮精洗
從之前看完皮膚科開始洗到現在已經一個月 本來頭皮有比較不會癢
了 但是最近又開始癢起來 是不是已經產生抗藥性了…
是否要搭配別種的藥用洗髮精一啟用
版主回覆：(05/02/2008 06:31:46 AM)
癢不見得代表是藥用洗髮精失效，畢竟使用的時間尚短。
如果是洗髮精的問題，當然可以考慮使用其他的品牌阿。
但因為脂漏性皮膚炎無法根治，請您先注意是否最近又出現相關症狀，若有，先回診所在跟醫師討論會比較好的!
董哥
洗抗穴要用洗髮精一定要先給醫生看過ㄇ
可以自己去買來使用ㄇ
我剛剛去買了凱雷的要用洗髮精百分之1
回家看說明書才知道要經過醫生指示
我本身頭皮續不多
指示頭皮有時候會長豆豆
剪頭髮時設計師說我頭皮有些屁方紅紅的
步是大範圍
想說可以買來治療露只皮膚鹽
所以跑去買了
版主回覆：(09/19/2008 10:24:17 AM)
不需要醫師指示也可以使用的，因為是屬於指示用藥，所以您可以在藥局就可到了；不過現在藥局，即使是處方用藥，也大多可以自行購買的。 您可以先使用一個月看看，放心吧~^^
董哥你好
我就是有脂漏又會掉髮的40歲女生
大約從27歲就開始抗戰了 這幾年感覺似乎夏天就一定會掉很多
大約會持續個3個月 要到冬天才不掉但卻又有頭皮屑特多的問題
很多產品與資訊其實都看過 也用過一些 但就是每到夏天就全沒效果了
不知董哥有何建議? 本身也看過幾家皮膚科但不覺有任何幫助 因為皮膚科涵蓋範圍蠻大的
而且頭皮問題更是一般皮膚科不太想touch的(因為太複雜)
最近看東森推了微針光療 有些心動 看了董哥相關分析 但還是想請董哥給個建議
又本身頭髮現況是髮線較寬 頭頂較少 不知董哥對我整體狀況有何建議 先說聲謝啦
版主回覆：(09/23/2008 01:38:38 PM)
您好~^^ 其實妳的頭髮的確是比較難治療或保養，脂漏性皮膚炎這部份，無法根治，也只有與之並存，這您知道嗎？但您所提到頭頂與分線部分髮量這幾年來慢慢變少，較像是雄性禿的症狀，不知道醫師是否有這樣的診斷呢？
東森的生髮或養髮產品，能夠使用的真的不多，所以我從不會積極去推薦購物頻道的任何產品；但微針光療的部份，因為我不清楚他們採用的成分是什麼，也不能給您精確建議；假設您願意嘗試，您可以半年來評估，假設半年的時間沒有改善，就不要再花冤望錢囉。
我對對抗掉髮的認知，就是要先確定原因，只有確定原因才可以對症下藥，也才能見到成效；否則，就會發現錢越花越多，但頭髮卻越來越少，還是請您要謹慎為之ㄛ~^^
非常感謝董哥的回覆
祝你一切如意順心~
版主回覆：(11/12/2008 01:06:36 PM)
記得把錢用在最需要的地方喔!!
請問一下洗頭正常掉髮是會掉幾跟呢
版主回覆：(12/23/2009 08:30:46 AM)
沒有一定答案。20-30-40都有可能。
要用您整體髮量的變化來評估才有意義的~^^
董哥
想請問髮朵的花椒強效抗屑洗髮精隊脂漏有用嗎?
他是含有1.4%的水楊酸
版主回覆：(10/21/2010 02:39:40 PM)
您好
我無法預測，但可使用的，您親自嘗試看看吧!
請問大概多久要換另一種洗髮精?
版主回覆：(11/01/2010 08:53:03 AM)
沒有說一定要何時更換，洗髮精的選擇根據自己的需求及預算來考慮即可囉
你好~
我想請問…
前一個禮拜髮際線上長了紅紅的會癢抓了之後過幾天變成大片的頭皮屑
然後我就發現有幾個圓形面積裡完全沒頭髮
雖然那個圓形很小很小
我是女生，不想禿頭，我都快哭了
現在換腦後的頭皮癢癢的
我超擔心的
請問上述的情形
可以洗「保麗娜液」(Polytar Liquid)嗎？
還是有推薦的醫師呢？
謝謝你
版主回覆：(11/05/2010 09:45:51 AM)
您好
已經看過醫生還是還沒呢?
請先就近到皮膚科診所或是大醫院掛皮膚科即可!
如果看過醫生，保麗娜液是醫師開的，是針對頭皮癢或頭皮發炎，當然可以使用。
輕微脂漏性皮膚炎不會傷及毛囊的，頭髮應該等兩~三個月就會長回。
我還沒去看醫生
因為知識+上有人說居然要吃藥！！！
我比較想用洗的
嗯嗯，我會去看醫生的，謝謝你
版主回覆：(11/09/2010 01:23:03 PM)
您好
不要上知識，因為回答也多半是貼來貼去的!
趕快去看醫生喔~^^
董哥您好：
有關脂漏性皮膚炎的問題想請問如下：
1.脂漏性掉髮跟雄性禿掉髮有沒有明顯的不同？比方說掉髮的範圍
2.有脂漏問題的人若使用較具油性的抗雄性禿外用藥物時有沒有可能引起更嚴重的脂漏掉髮？
以上請您指點迷津
謝謝
版主回覆：(02/22/2011 10:10:47 AM)
小王 您好
1.脂漏性皮膚炎，不常導致掉髮，除非長時間且嚴重發炎。請務必釐清。
2.雄性禿掉髮多半在前額及頭頂發生，頭髮會越來越細、髮線會後退，這是特有的特徵。
3.影響不大。但還是要看個人實際狀況，若發炎嚴重，可暫停使用外用產品幾天無妨。
想請問董哥
1.除了藥用洗髮精，一般清潔洗髮精的選用是否有需注意的事項?
2.藥用洗髮精如何跟普通洗髮精搭配洗頭
版主回覆：(12/04/2012 01:04:12 PM)
1.老實說，沒有耶，停留在頭皮上的時間通常1~3分鐘即可。
2.使用藥用洗髮精當天，就不要用普通洗髮精了。
藥用洗髮精怎麼用，要看您頭髮狀況而定
我頭皮也曾酯漏性皮膚炎,用對洗髮精後已改善。
版主回覆：(09/08/2014 12:49:13 PM)
不錯喔^^
有脂漏性皮膚炎的人頭皮就一定會受影響嗎?
我有脂漏性皮膚炎，但我只有臉有症狀
可是我覺得我掉的頭髮有點多，特別在洗頭跟吹頭髮的時候
那我這樣需要用特殊的洗髮精嗎?還是平常的就好了呢?
脂漏性有特別需要用特別的(ex藥用洗髮精)髮類產品做清潔嗎?
版主回覆：(03/04/2015 11:45:17 AM)
您好
請參考 http://iwanthair.pixnet.net/blog/post/354680741
若頭皮有脂漏性皮膚炎症狀，請考慮用藥用洗髮精!
董哥你好，我現在的狀況是頭上長了好多痘痘。。。有大有小有的很腫很痛，有的有冒出白頭，我一直都不知道該怎用才會好，拜託你給我個醫生推薦推薦，我目前已看過，三重聖仁，南京蔡仁雨，八德台安，還有幾間忘了名字，但都沒用，都開口服藥給我跟擦藥這樣，有壓抑一下，但過幾天又復發，還有我買過，髮朵，羅氏，優膚，落健,566的洗髮精，跟洗髮皂都沒起什麽作用，拜託請救救我，我四五個月前這樣的，我之前都不會。。。拜託給我個方向去治療了
董哥你好，我是在2015/10出現異常掉髮，頭皮癢及頭皮屑，看了醫生診斷為脂漏性皮膚炎，用了類固醇及藥用洗髮精，症狀有改善，但不久又開始異常掉髮直到現在，這一年多來，一直都有使用藥用洗髮精，類固醇則是在頭皮癢及頭皮屑較嚴重的情況下才用，中間也看了幾次醫生（總共三位），但醫生看看頭皮都說發炎狀況不明顯，有的說她覺得我的掉髮情況算正常，有的說可能是女性雄禿（我沒有家族遺傳，所以機率小一點），相關的血液檢查也做了二遍，都沒有問題，本來已經下定決心要做頭皮切片了，但最近看的一位醫生說她覺得沒有必要，因為我不是疤痕性掉髮，也說頭皮沒有明顯發炎，所以應該不是脂漏性皮膚炎造成，但她也無法確定掉髮原因。這一年多來我一直想找出掉髮的原因，因為我覺得要先知道原因，才能找到治療的方法，但連醫生都無法確定了，我真的覺得很無力，所以決定浮出水面，跟你討教一下，
我目前38歲女性，單次洗頭落髮量100~150，有脂漏性皮膚炎，不確定掉髮因素，爬文之後知道有口服／外用，藥用／非藥用的相關產品，想請問你一下，如以非藥用產品為優先考量的話，
口服的產品：三烯生育醇，鋸棕櫚，
外用的產品：藍銅胜肽(Tricomin, Folligen, Hair Signals)，鋸棕櫚(立髮健)，BIOFIVE蓓歐芙養髮液
以上哪些產品為較可行的方法，亦或有其它產品是我沒有列出的，謝謝。
版主回覆：(12/26/2016 04:06:18 PM)
您好
謝謝您的留言
您就醫的這些醫師給的意見，實在令人無所遵循，似乎每位醫生見解都會有所差異的….
1.脂漏性皮膚炎造成脫髮的機率其實不高，因為這類發炎通常是較淺層的症狀，除非妳是很明顯且嚴重的發炎，才有可能影響髮量變化。
另外，這類發炎造成髮量減少的情況與雄性禿應該是有所區別，雄性禿有較明顯頭髮變細變少的情況出現。
2.如果有驗血，排除內分泌、貧血、免疫方面的問題，剩下的就是休止期掉髮與雄性禿脫髮的可能性較高了。
而休止期掉髮造成髮量減少是廣泛性的，頭髮較不會變粗變細…..
雄性禿除上面所說之外，也通常是發生一段時間才開始發現的…..
不知道您是否有頭髮現況的照片？
我想還是先確定最可能的原因再考慮產品會比較好的！
版主你好，我有非常嚴重的頭皮屑問題
但有時候又沒這麼嚴重，只是不想再這樣下去了，每天都要煩惱今天是不是有頭皮屑也間接的影響到了我的自信
我目前的狀況，使用的洗髮精，洗髮皂都是天然的，晚上洗完頭後，早上起來其實也不算油，只有瀏海方面會有些微，但可能是因為額頭出油，不過撥頭髮的時候竟然就有頭皮屑了….
我的洗頭髮方式跟其他的處理都是正確的（有去研究過）但情況依舊，所以我前幾天去看了皮膚科，醫師說我是脂漏性皮膚炎，有開藥用洗髮精跟擦的藥水，我想說應該終於可以放心了，沒想到早上剛洗完到中午的時候，我朋友竟然跟我說後面超多頭皮屑，平常我用自己的洗髮精也要我撥了之後才會下雪，當下真的很想找個洞鑽進去
所以想問是不是剛使用藥用洗髮精都會有這個狀況呢？
我的頭皮屑就是人家說真的會下雪那種
撥都撥不完，也會有一些區塊有一粒一粒的
也有類似紅紅發炎的現象，上網查了一下也在懷疑是不是頭皮乾癬，但也沒其他明顯狀況
真的很迷惘….這種情形已經好幾年
版主回覆：(04/05/2017 03:14:45 PM)
您好
使用藥用洗髮精不會短時間見到效果的
建議您先依照醫生開的處方規律使用10天左右在觀察成效會比較客觀
嚴重的頭皮屑（跟脂漏性皮膚炎）問題還是清皮膚科醫師協助處理會比較好的，畢竟難以只靠洗頭就能解決的了
推
我ˇ受困擾受到這個困擾數年，學到了，歡迎來我的網誌看看