認識脂漏性皮膚炎 Seborrheic dermatitis

常聽到有朋友對我說,除了掉髮的問題之外,還有合併脂漏性皮膚炎,要怎樣才能兼顧兩者呢?
其實很多人對於脂漏性皮膚炎、頭皮屑、毛囊炎..等常會混為一談,我先整理出關於脂漏性皮膚炎的一些資料,
藉此讓大家先能夠對自己的頭皮問題先有更清楚的認識,但不論如何,光靠閱讀相關資料並不能夠代表醫師的診斷,
還是提醒大家,一定要先求助於皮膚科醫師,確定自己的症狀與診斷,才可以選擇正確的治療方式喔,千萬不要怕麻煩或是自行購買藥物治療,
以免加重或延誤病情!!

何謂脂漏性皮膚炎?
我們的皮膚都有很多的皮脂腺,當這些皮脂分泌旺盛的部位產生發炎的現象,就是所謂的脂漏性皮膚炎,脂漏性皮膚炎是一種慢性、濕疹性的皮膚病,在秋冬時期較容易發生,根據統計,一般人大約有2%~5%的比例會患有此皮膚病,男性多於女性,發病的時期通常是在1歲以下嬰兒期,或是30-60歲的中老年人。
容易發生的部位通常在頭皮、眉毛附近、鼻翼兩側、耳朵、胸部、肚臍、外陰部或是臀部股溝等處,患部在表皮細胞增升級皮脂腺分泌旺盛的情況下,會有黃色的鱗屑、發紅、甚至於搔癢的現象,造成外觀與人際上的困擾
脂漏性皮膚炎預後良好,可經由治療獲得控制,易再復發,無法根治,所以對於日常生活的保健需特別重視。

症狀
嬰兒型的脂漏性皮膚炎的好發部位在頭皮、臉部、脖子、以及包尿布的區域,明顯有黃色鱗屑產生,因為嬰兒的皮脂線因為受到來自於母親的荷爾蒙的影響,分泌較為旺盛,所以發生機率較高,小Baby在六個月之後,症狀即會有所改善。
成人型的脂漏性皮膚炎的好發部位主要在
頭皮、眉毛附近及鼻翼兩側(T字部位)、耳朵等皮脂線分泌較旺盛的地方;如果發生在頭皮,除了頭皮感到油膩之外,也會有頭皮屑(脫落的表皮細胞、皮脂、灰塵組成,有點濕濕的感覺,不同於一般頭皮屑)或是頭皮癢的情況,有時頭皮亦會發紅。如果發生在臉部的T字部位,則會有發紅的皮疹及白色的皮屑產生。
 

原因
脂漏性皮膚炎的原因不明,一般認為和個人先天體質、皮膚上的皮屑芽胞菌增生有關,會有慢性化或者是再復發的可能,所以只能針對症狀加以治療
,將發作的次數及嚴重程度降到最低造成脂漏性皮膚炎發作或惡化的原因有下列幾項
1.皮屑芽胞菌的過度增生
2.
身體不適或有重大疾病月經、感冒、發燒、免疫功能不全等。 

3.不正常的生活作息,忙碌、經常熬夜等。
4.工作壓力與情緒變化,如緊張、焦慮興奮等。
5.飲食習慣,如攝取過於油膩或刺激性的食物
6.氣候變化,秋冬時的症狀較為嚴重。
7.使用過熱的水洗臉、蒸汽浴、三溫暖、過熱的飲料、曝曬烈日,可能使症狀惡化

治療
治療的方針,主要在於改善搔癢、脫皮及消炎、殺菌等方面,因為在病因學上,皮屑芽孢菌佔了非常重要的角色,所以許多外用藥膏及洗髮精都以殺菌、抗發炎為主,通常在很短的時間內,就可以獲得明顯的改善。

脂漏性皮膚炎既然無法根治,就必須以緩和症狀為主要方針,
頭皮方面的症狀,可用含焦油(tar)、砷(selenium)、硫磺(sulfur)、ZP含ketoconazole等藥用洗髮精來改善,記得確實按摩頭皮,讓洗髮精停留五分鐘後再沖洗掉,通常一個星期洗兩三次。
臉部或胸背
其他部位的皮膚炎,可局部塗抹類固醇製劑來改善其症狀。合併有毛囊炎時,可併用抗生素治療。
口服的抗組織胺有助於緩和搔癢之症狀。

日常保養
飲食習慣:避免辛辣油膩、均衡飲食、適量運動、使用不含皂鹼、溫和之洗面乳(不要過度使用去油或去角質的產品)
生活作息:排除壓力源、避免不穩定情緒、規律生活、充分的睡眠、愉快的心情

注意事項:
可使用保濕乳液,減少發作及緩和症狀。最重要的是要遵照醫囑、耐心治療。

頭皮護理
脂漏性皮膚炎並不會直接導致掉髮,但如果不加以治療、不注重頭皮清潔,
原本應該是從毛孔分泌出來的皮脂,積存在毛囊而引起毛囊炎;或附著於頭皮的腐敗物質通過毛孔,使毛母細胞產生變化,就有可能使處於成長期的健康頭髮進入休止期而造成掉髮。
1.
頭皮清潔的注意事項:
天天洗頭,除了固定間隔天數以藥性洗髮精洗頭之外,請盡量選用天然溫和的洗髮產品。
切勿三四天不洗頭,造成細菌繁殖,惡化病情。
使用藥用洗髮精時,務必指腹輕輕按摩頭皮數分鐘,不需太用力抓洗,停留五分鐘後,以溫水沖洗,勿用過熱水沖洗!

T字部位或耳朵也可以趁洗頭時連帶搓洗。
2.掉髮護理的注意事項:
切勿遺漏頭皮清潔的每一個步驟。
若使用Minoxidil生髮藥水或養髮液產生頭皮持續紅、痛、癢等症狀,需停止使用。
皮膚炎症狀惡化時,請先緩和症狀在搭配生髮產品。


在患有脂漏性皮膚炎的情況下,還要處理掉髮的問題,的確是一大考驗,我想還是要多一點耐心才行,除了上述提及的藥用洗髮精之外,小舖會推薦使用Folligen或是Tricomin的產品,因為銅胜肽Copper peptides可以幫助頭皮組織的修護,適用脂漏性皮膚炎、經常染燙之情況。

參考資料:美國家庭醫師學會(圖片出處)、台灣皮膚科醫學會、中華民國基層醫療協會、健康文摘、www.folligen.com

按讚加入粉絲團

延伸閱讀

7 comments
  1. 你好~想請問脂漏性皮膚炎導致的掉髮
    會嚴重到整片都禿嗎?
    版主回覆:(08/31/2009 11:35:25 AM)
    如果是嚴重發炎,發炎面積較廣,當然會影響這區域的頭髮。
    我建議您,嚴重發炎一定要看醫生!!

  2. 請問有掉髮的困擾
    使用井水洗澡洗頭 是否會皮削芽孢菌的增生更嚴重?
    版主回覆:(06/23/2010 11:59:08 AM)
    井水中的菌種或特有物質,是否會造成皮屑芽孢菌增生,已非我的專業,請您在另找高明喔!
    不好意思~

  3. 你好,請問脂漏性皮膚炎掉髮情況大約是怎麼樣的呢?頭髮會變細嗎?
    發現頭髮變細長很慢且有點局部禿頭情況,看醫生初步診斷是脂漏性皮膚炎。
    但我以前有次很嚴重的頭皮都是皮削與油脂(約7天沒洗頭),卻並無掉髮
    情況。
    另外請問雄性禿可以用什麼方是檢驗呢?感謝!
    版主回覆:(12/12/2012 11:54:25 AM)
    您好
    如果您頭髮有變細,明顯變細或減少,發生在前額或是頭頂頂區域,那可能是雄性禿的症狀,建議您再看其他醫師吧?
    雄性禿的檢驗,醫師通常是用肉眼方式觀察,加問家族掉髮史…等。

  4. 請問脂漏性皮膚炎一天可以洗兩次頭嗎?
    我之前早晚都會洗一次
    因為早上頭髮睡醒都會看到一整條頭皮,梳子也沒辦法梳整齊,但醫生跟我說不可以洗兩次,這樣會更嚴重…
    想請問一天到底能不能洗兩次
    如果可以的話,煩請告訴我該用市面上那種洗髮精,真的很困擾…
    版主回覆:(02/25/2014 11:32:36 AM)
    您好
    要看您發炎程度與症狀而訂。
    就您的狀況,使用藥用洗髮精是必需的,您可以參考BLOG中所提到的藥用洗髮精。
    一般洗髮經無法緩和脂漏性皮膚炎的症狀喔。

  5. 董哥你好
    本身頭皮有落髮現象,且頭皮又有脂漏性皮膚炎,目前手上使用的產品是皮膚科開的凱蕾洗髮精,自己也有入手欣髮源的養髮液(黃瓶),近期覺得凱蕾洗髮精似乎對我的脂漏性皮膚炎改善效果不佳(可能是抗藥性?),因此想購買銅胜肽的洗髮精,目前清單如下:
    1. Folligen Therapy Shampoo 銅胜肽高濃縮洗髮精
    2.TRICOMIN CLINICAL Densifying Shampoo藍銅胜肽洗髮精
    想詢問董哥有無較推薦哪款? 另,會不會與欣髮源的養髮液產生衝突?
    ps.我妹的頭皮偶爾會有毛囊炎復發,可否使用銅胜肽的洗髮精?
    謝謝
    版主回覆:(05/09/2018 02:35:48 PM)
    您好
    謝謝您的留言
    脂漏性皮膚炎部分的洗髮精,妳可以考慮使用原廠的仁山利舒,或是其他品牌例如理膚寶水的也可以。上述這些是藥用洗髮精。
    非藥性洗髮精,銅胜肽的當然可以,直接使用養髮液更佳。不會有衝突。
    我建議您考慮FOLLIGEN洗髮精,也很溫和的。
    還有問題再問我
    董哥

  6. 請問頭髮髮質變細就一定是雄性禿嗎?
    有沒有別種因素也會造成頭髮髮質變細呢?
    目前有脂漏問題
    版主回覆:(05/15/2018 10:26:34 AM)
    頭髮變細只是雄性禿的特徵之一,
    你還可以看自己頭髮變細的區域是哪裡? 如果是前額及頭頂,那雄性禿機率高。
    一般脂漏不會造成脫髮!!

  7. 董哥你好,我是上一位留言者,女生
    我整個頭頭髮都有變細,髮際線的部分細的比較多
    額頭髮量有變少
    請問那這樣是不是就是女性雄性禿了?
    體質變化有可能會讓頭髮變細嗎?
    還是那些細毛是新生髮呢? 謝謝
    版主回覆:(05/15/2018 01:42:32 PM)
    您好
    就您的描述,僅能說是『可能』有雄性禿的症狀,但最後確認還要皮膚科醫師確認才行!
    我知道女性遇到脫髮問題,就醫過程可能不會很順利,但還是要很有耐心,多者幾個醫師才能有罪可能的答案。
    細毛是越來越多,就不是正常的!

Comments are closed.