認識脂漏性皮膚炎 Seborrheic dermatitis

常聽到有朋友對我說，除了掉髮的問題之外，還有合併脂漏性皮膚炎，要怎樣才能兼顧兩者呢？
其實很多人對於脂漏性皮膚炎、頭皮屑、毛囊炎..等常會混為一談，我先整理出關於脂漏性皮膚炎的一些資料，
藉此讓大家先能夠對自己的頭皮問題先有更清楚的認識，但不論如何，光靠閱讀相關資料並不能夠代表醫師的診斷，
還是提醒大家，一定要先求助於皮膚科醫師，確定自己的症狀與診斷，才可以選擇正確的治療方式喔，千萬不要怕麻煩或是自行購買藥物治療，
以免加重或延誤病情！！

何謂脂漏性皮膚炎?
我們的皮膚都有很多的皮脂腺，當這些皮脂分泌旺盛的部位產生發炎的現象，就是所謂的脂漏性皮膚炎，脂漏性皮膚炎是一種慢性、濕疹性的皮膚病，在秋冬時期較容易發生，根據統計，一般人大約有2％～5％的比例會患有此皮膚病，男性多於女性，發病的時期通常是在1歲以下嬰兒期，或是30-60歲的中老年人。
容易發生的部位通常在頭皮、眉毛附近、鼻翼兩側、耳朵、胸部、肚臍、外陰部或是臀部股溝等處，患部在表皮細胞增升級皮脂腺分泌旺盛的情況下，會有黃色的鱗屑、發紅、甚至於搔癢的現象，造成外觀與人際上的困擾。脂漏性皮膚炎預後良好，可經由治療獲得控制，易再復發，無法根治，所以對於日常生活的保健需特別重視。

症狀
嬰兒型的脂漏性皮膚炎的好發部位在頭皮、臉部、脖子、以及包尿布的區域，明顯有黃色鱗屑產生，因為嬰兒的皮脂線因為受到來自於母親的荷爾蒙的影響，分泌較為旺盛，所以發生機率較高，小Baby在六個月之後，症狀即會有所改善。
成人型的脂漏性皮膚炎的好發部位主要在頭皮、眉毛附近及鼻翼兩側（T字部位）、耳朵等皮脂線分泌較旺盛的地方；如果發生在頭皮，除了頭皮感到油膩之外，也會有頭皮屑（脫落的表皮細胞、皮脂、灰塵組成，有點濕濕的感覺，不同於一般頭皮屑）或是頭皮癢的情況，有時頭皮亦會發紅。如果發生在臉部的T字部位，則會有發紅的皮疹及白色的皮屑產生。
 

原因
脂漏性皮膚炎的原因不明，一般認為和個人先天體質、皮膚上的皮屑芽胞菌增生有關，會有慢性化或者是再復發的可能，所以只能針對症狀加以治療，將發作的次數及嚴重程度降到最低。造成脂漏性皮膚炎發作或惡化的原因有下列幾項：
1.皮屑芽胞菌的過度增生
2.身體不適或有重大疾病，如月經、感冒、發燒、免疫功能不全等。 
3.不正常的生活作息，如忙碌、經常熬夜等。
4.工作壓力與情緒變化，如緊張、焦慮、興奮等。
5.飲食習慣，如攝取過於油膩或刺激性的食物。
6.氣候變化，秋冬時的症狀較為嚴重。
7.使用過熱的水洗臉、蒸汽浴、三溫暖、過熱的飲料、曝曬烈日，可能使症狀惡化

治療
治療的方針，主要在於改善搔癢、脫皮及消炎、殺菌等方面，因為在病因學上，皮屑芽孢菌佔了非常重要的角色，所以許多外用藥膏及洗髮精都以殺菌、抗發炎為主，通常在很短的時間內，就可以獲得明顯的改善。
脂漏性皮膚炎既然無法根治，就必須以緩和症狀為主要方針，頭皮方面的症狀，可用含焦油(tar)、砷(selenium)、硫磺(sulfur)、ZP、含ketoconazole等藥用洗髮精來改善，記得確實按摩頭皮，讓洗髮精停留五分鐘後再沖洗掉，通常一個星期洗兩三次。
臉部或胸背其他部位的皮膚炎，可局部塗抹類固醇製劑來改善其症狀。合併有毛囊炎時，可併用抗生素治療。
口服的抗組織胺有助於緩和搔癢之症狀。

日常保養
飲食習慣：避免辛辣油膩、均衡飲食、適量運動、使用不含皂鹼、溫和之洗面乳（不要過度使用去油或去角質的產品）
生活作息：排除壓力源、避免不穩定情緒、規律生活、充分的睡眠、愉快的心情
注意事項：可使用保濕乳液，減少發作及緩和症狀。最重要的是要遵照醫囑、耐心治療。

頭皮護理
脂漏性皮膚炎並不會直接導致掉髮，但如果不加以治療、不注重頭皮清潔，原本應該是從毛孔分泌出來的皮脂，積存在毛囊而引起毛囊炎；或附著於頭皮的腐敗物質通過毛孔，使毛母細胞產生變化，就有可能使處於成長期的健康頭髮進入休止期而造成掉髮。
1.頭皮清潔的注意事項：
天天洗頭，除了固定間隔天數以藥性洗髮精洗頭之外，請盡量選用天然溫和的洗髮產品。
切勿三四天不洗頭，造成細菌繁殖，惡化病情。
使用藥用洗髮精時，務必以指腹輕輕按摩頭皮數分鐘，不需太用力抓洗，停留五分鐘後，以溫水沖洗，勿用過熱水沖洗！
T字部位或耳朵也可以趁洗頭時連帶搓洗。
2.掉髮護理的注意事項：
切勿遺漏頭皮清潔的每一個步驟。
若使用Minoxidil生髮藥水或養髮液產生頭皮持續紅、痛、癢等症狀，需停止使用。
皮膚炎症狀惡化時，請先緩和症狀在搭配生髮產品。

在患有脂漏性皮膚炎的情況下，還要處理掉髮的問題，的確是一大考驗，我想還是要多一點耐心才行，除了上述提及的藥用洗髮精之外，小舖會推薦使用Folligen或是Tricomin的產品，因為銅胜肽Copper peptides可以幫助頭皮組織的修護，適用脂漏性皮膚炎、經常染燙之情況。

參考資料：美國家庭醫師學會（圖片出處）、台灣皮膚科醫學會、中華民國基層醫療協會、健康文摘、www.folligen.com

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