南瓜籽油對男性雄性禿脫髮的頭髮生長影響評估：一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗(下) @董哥的家 iwanthair's blog

4. 討論

就我們所知，本研究是第一個針對PSO對男性輕微至中等AGA患者頭髮生長之功效與耐受性的隨機安慰劑雙盲試驗。結果顯示，攝取PSO補充劑達24周對頭髮生長有正面同化作用，原因可能是其抑制男性輕度至中度落髮患者體內的5-alpha還原酶活動。

AGA是影響青春期後男性及女性最常見的落髮型態。雖然AGA不是嚴重的健康問題，但由於現代人於個人外表層面有著很大利益，故對AGA之治療及預防存在強烈需求。眾所周知，finasteride 及minoxidil對AGA具有療效，且其療效均經FDA核准，但一些患者因為潛在的副作用而不願長期服用，例如，finaster會降低性慾及射精量，或導致勃起障礙，而minoxidil則會引發頭皮屑及頭皮癢。

自古以來，在阿育吠陀、中國、及傳統埃及、阿拉伯及希臘醫學系統中，草本療法向來為禿髮的治療方法。天然產品，如葡萄及迷迭香油，由於能促進頭皮血液循環，向來被認為具有治療AGA的潛力。若干研究指出，綠茶所含多酚由於能抑制5-alpha還原酶活動，也可能治療AGA。菟絲子(Cuscuta)也具備同樣功效，其萃取物也被認為具有治療AGA的潛力。Soymetide-4是一種抑制禿髮的草本產品，人參(Panax ginseng)因其消炎及促進血液循環的功效，常被用來抑制落髮。旱蓮草萃取物及俊棗精油(Eclipta alba extract andZizyphus jujuba)亦展現其成為禿髮替代療法的前景。鋸棕櫚(Serenoa repens)因其具有類似機制，向來被用作治療AGA的天然療法。

有趣的是，近來研究顯示，38%的男性AGA患者若每日服用320 mg鋸櫚，連續1年，可見到頭髮生長。筆者總結，其可被用作治療輕微至中度AGA的替代療法，在此層面，功效比finasteride顯著。(原文是：Interestingly, in a recent study, it was found that 38% of males with AGA which received Serenoa repens at 320 mg every day for 24 months showed increased hair growth. The authors concluded that it could be used as an alternative treatment for mild to moderate AGA and that it is more effective than finasteride in this respect.)

PSO富含營養，如脂肪酸、β-胡蘿蔔素、葉黃素、γ-及β-生育醇、及植物固醇等。許多動物研究報告指出，PSO可抑制睾酮導致的前列腺增生，且對BPH的控制有益。有其他研究證實，每日攝取PSO320 mg，連續12個月，是臨床上安全有效的BPH補充療法。儘管活動機制尚不明朗，但前述動物實驗已指出，PSO可抑制5-alpha還原酶活動，而5-alpha還原酶正是自睪酮製造DHT的起源。本研究之侷限在於對PSO活動機制缺乏組織學的確認。此外，DHT及攝護腺特定抗原(PSA)水準亦未經量測，故無法識別PSO活動機制，亦無法解釋PSO對AGA病患具體的功效產生模式。然而，為調查24周後於性慾的變化，簡式勃起功能國際指數(IIEF-5)結果顯示組內受試者無顯著差異。本研究最後一項侷限為利用影像計數評估頭髮變化時的準確度。即便頭髮分析執行時已確認目標區域與基準線，但仍嫌不足。不過，本研究仍有相當價值，因為近來的研究多採隨機控制實驗，且多利用相片及影像計數評估頭髮變化。

除以上侷限，本雙盲研究共有76名受試者參與，且據筆者所知，為第一個進行PSO對AGA功效長期有效性的研究。結果顯示，PSO能改善AGA，故應被認為是潛在替代療法。然而，後續仍需更多反覆研究以確認本研究的初步成果，也需要後續研究闡明PSO對AGA產生正面影響的機制。(上述版權屬於原作者)

後記：尋找口服藥以外的天然成分補充品來對抗脫髮，是每個人心中最理想的療方式，畢竟大多數人都不願意去成受口服藥所帶來的可能副作用，即使這副作用的機率是很低的。但在服用這些天然食品之前，我們還是要先知道，單以效果來論，目前效果最穩定的還是口服藥Finasteride。在這篇研究的後面，我用紫色標記的一段話，研究作者談到有一個研究顯示：每日口服鋸棕櫚320mg的效果比Finasteride顯著。我覺得有些半信半疑，故去檢視了此作者所引用的研究內容，發現作者曲解並斷章取義他人的研究了。其引用的研究是：

Comparitive effectiveness of finasteride vs Serenoa repens in male androgenetic alopecia: a two-year study.

Int J Immunopathol Pharmacol 2012 Oct-Dec;25(4):1167-73

A Rossi, E Mari, M Scarno, V Garelli, C Maxia, E Scali, A Iorio, M Carlesimo

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The objective of this open label study is to determine the effectiveness of Serenoa repens in treating male androgenetic alopecia (AGA), by comparing its results with finasteride. For this purpose, we enrolled 100 male patients with clinically diagnosed mild to moderate AGA. One group received Serenoa repens 320 mg every day for 24 months, while the other received finasteride 1 mg every day for the same period. In order to assess the efficacy of the treatments, a score index based on the comparison of the global photos taken at the beginning (T0) and at the end (T24) of the treatment, was used. The results showed that only 38% of patients treated with Serenoa repens had an increase in hair growth, while 68% of those treated with finasteride noted an improvement. Moreover finasteride was more effective for more than half of the patients (33 of 50, i.e. 66%), with level II and III alopecia. We can summarize our results by observing that Serenoa repens could lead to an improvement of androgenetic alopecia, while finasteride confirmed its efficacy. We also clinically observed, that finasteride acts in both the front area and the vertex, while Serenoa repens prevalently in the vertex. Obviously other studies will be necessary to clarify the mechanisms that cause the different responses of these two treatments.

幫大家整理一下

一個為期兩年的研究：非那雄胺VS鋸棕櫚對男性雄激素性脫髮的效果比較

這個開放標籤研究的目的是確定在治療男性雄激素性脫髮（AGA），比較非那雄胺(Finasteride 1mg)與鋸棕櫚的有效性。我們招收100位男性個案，臨床診斷為輕度至中度AGA。一組接受鋸棕櫚320毫克，每天服用，為期24個月，而其他接受非那雄胺1毫克，每天服用。結果顯示，僅38％的與鋸椰子治療的患者的增加頭髮生長，而那些具有非那雄胺治療的68％的指出的改進。此外，Finasteride在第二期和三期的雄性禿進程的成功率超過50% (33 of 50, i.e. 66%)。我們可以觀察到，鋸棕櫚可能還是可以改善雄性禿脫髮的，但而非那雄胺的功效是確認的。臨床上，還觀察到，非那雄胺可以作用在前額和頭頂兩個區域，而拒棕櫚的效果普遍地作用在頭頂處點。當然，還需要其他的研究來澄清，導致這兩種的不同效果的機制。

上述這篇比較Finasteride 1mg與口服鋸棕櫚的研究，並未否定口鋸棕櫚的潛在功效，但也點出口服鋸棕櫚的可能不足之處。再回過頭來看，由於南瓜籽油這篇研究的作者在最後的討論中，引用了他人的研究，但卻斷章取義，就會讓我有些質疑對這篇南瓜籽油研究的真實性了。

總之，我幫大家整理這研究的目的，就是提供給無法、或是不願意服用口服藥的朋友：一個安全且還是能改善雄性禿的天然食品作為參考。單就這篇研究內容來說，我們只能說南瓜籽油就如同鋸棕櫚一般，還是可以嘗試的。最適合自己的治療方式，應該是評估自己的頭髮現況、個人需求、預算能力之後，再去擬訂出來的。

By iwanthair’s blog

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