庫欣氏症與掉髮

前幾天，收到一位女性朋友來信，提到掉髮的問題：『十年前動過腦瘤的手術後併發庫辛氏症候群，必須長期吃藥控制，且術後的這十年內，每隔二年左右就會大量掉髮，大約半年左右才會和緩下來，等頭髮又長到原來的髮量時，差不多又要掉髮了。但醫生也不知這個疾病是否會引起掉髮，讓她十分困擾』。

 
From New Human Physiology | Paulev-Zubieta 2nd Edition

我幫她詳細查詢國外文獻或臨床個案，是否有提到庫欣氏症與掉髮的之間關聯性。庫欣氏症的確是不常見的一種掉髮原因，如果是因為患有庫欣氏症而掉髮，在心理上帶來打擊只會更大，這也是需要我們注意的問題，這裡有一可以幫得上忙的資訊讓大家參考。

甚麼是庫欣氏症？原因為何？
Cushing’s syndrome是一種因為人體組織長期處於高度皮質醇之下所導致的荷爾蒙失調疾病。這個疾病很罕見，通常影響21-50歲的人。這個症狀每年影響了將近1500萬人。庫欣氏症是由甚麼引起？有的時候是我們所服用的某些荷爾，如Prednisone(治療類風溼關節炎或哮喘)或是移植手術後的免疫抑制所造成。其他患有這個疾病的人則是因為他們的身體本身製造過多的腎上腺皮質醇。
身體需要皮質醇來維持血壓，改善心血管功能，幫助免疫系統反應，並且調節蛋白質、脂肪與碳水化合物的代謝。皮質醇有助於身體對抗壓力。因此，懷孕期間的婦女，患有憂鬱症或恐慌症的人必須提高體內皮質醇濃度。

腎上腺皮質(可體松，cortisol)  過剩

皮質醇的增加是讓那些庫欣氏症病患掉髮的原因。因為增加的皮質醇會與其他荷爾蒙結合，使得身體把毛囊當做是需要被排斥的器官，結果造成毛囊死亡而使毛髮掉落。也有許多已完成的研究認為禿頭病人的掉髮與皮質醇有關連。有趣的是，從反方向來看，毛髮增生卻也是庫欣氏症患者會遇到的一個問題。女性通常在臉、脖子或胸部會有多餘的毛髮生長。如果皮質醇不僅只造成庫欣氏症病患的掉髮，還是造成其他掉髮的主因，表示是有辦法可以被治療的，這對那些有皮質醇增加問題的人是一則好消息，但須等相關研究有最終的結論。

現有的治療

科學家在預防、治療、還有更準確的診斷方式上，做了更多關於庫欣氏症地研究。庫欣氏症的治療療程大多是針對過度生產的皮質醇為主。治療方法有手術、放射性治療、化療或僅僅是使用皮質醇抑制劑。
目前，對於那些與庫欣氏症有關的掉髮，也有一些治療上的選擇可供參考。植髮有點極端，其實只要針對這個疾病做治療，頭髮最後還是會長回來。而且，我們可以採取一些較不極端的方式來增加生髮。例如使用非藥性的養髮液，或是藥性的Minoxidil生髮水，進可能幫助頭髮生長或是給予營養補給。或者，當庫欣氏症復發造成掉髮時，可以用偽裝技術(戴假髮)來渡過這尷尬期。
By iwanthair’s blog & Jinny
額外補充：庫欣氏症的症狀有哪些？ (以下是美國國家腎上腺疾病基金會NADF提供)

皮質醇過剩會對患者造成外貌與健康上嚴重且明顯的改變。根據患有庫欣氏症的起因與時間長短，有些人可能會有更劇烈的改變，有些則會看起來更有雄性化特徵，另外有些會有更多血壓與體重上的變化。一般生理上的特徵包括，容易有體重增加，特別是在腹部、臉部(月亮臉)、脖子與上背部(水牛肩)；上臂與上腿變細且肌力變弱；皮膚變薄，在腹部、大腿、胸部與肩膀很容易瘀青且有粉色或紫色妊娠紋；面皰增加、臉部毛髮生長、與女性頭髮掉落；有時在臉部與頸部會泛紅；通常頸部皮膚會暗沉(棘皮症)。在孩童身上通常會有肥胖症與身高問題。
身體檢查時，醫生會注意到這些改變，而且通常會發現有高血壓且上臂跟腿部的肌肉會無力，有的時候在女性身上會有陰蒂腫大的現象。症狀通常有疲勞、虛弱、憂鬱、情緒不穩、口乾與排尿頻率增加，在女性身上會有缺乏月經的狀況。
患有庫欣氏症的人在定期的檢驗中通常會有白血球數變多，高血糖(通常落在糖尿病範圍中)，與低血鉀。以上通常會增加醫生對於病患患有庫欣氏症的疑慮。異位庫欣氏症傾向於表現出較不典型的特徵，但是會有更嚴重的高血壓與鉀離子流失，有時在癌症的影響下有體重減輕的狀況。
如果不接受治療，庫欣氏症會造成持續性的肌肉無力，疲乏，皮膚癒合不佳，脊椎骨脆弱(骨質疏鬆)，而且還會提高其他發炎症狀像是肺炎與結核病的發生。

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