形成原因，目前證實只有「遺傳基因」與「雄性荷爾蒙」兩者；患者應積極接受治療，才能挽救毛囊生機，重現「髮」力。
（本文作者為高雄市林政賢皮膚科診所院長）
【2006/04/25 自由時報健康醫療版】
禿髮是讓許多男性朋友感到困擾的問題，據統計，五十歲前的男性近半數有禿髮問題，其中約六成覺得禿頭會影響自尊心，約四成覺得禿頭讓自己失去了吸引力，害怕禿光光，或是覺得自己愈來愈老，甚至有兩成會覺得沮喪、憂鬱。「男性雄性禿」的原因，目前證實只有「遺傳基因」與「雄性荷爾蒙」兩者。遺傳可能來自父系或母系，如父母親、爺爺、外公、舅舅等，但也有的家族史並未表現出雄性禿。某些基因的表現型式，與雄性禿的嚴重程度及治療成效有關。另外，研究發現，雄性禿的患者，其血液中雄性荷爾蒙的量與非禿頭者沒有差異，但在其禿髮部位的頭皮，毛囊有較高的5α還原酶活性，將睪固酮轉換成二氫睪固酮，使毛囊的生長期縮短，毛囊變小。男性雄性禿分為七級，第一級最輕微，第七級最嚴重。剛開始時，頭髮變得較柔細，之後漸漸稀疏，兩側髮線漸後退（形成M型），前額頭髮減少，及頭頂的掉髮（地中海型）。治療上，以第二至第五級的療效較佳。目前經大規模臨床試驗證實有效果的，只有口服finasteride及外用minoxidil生髮水兩種。
Finasteride主要為抑制頭皮5α還原酶的活性，減少二氫睪固酮的量。口服藥治療兩、三個月後，患者會覺得掉髮減少，三至六個月時開始覺得髮量增多，一年左右達到最大量，且毛髮變得較粗、較硬。之後若繼續治療，髮量就會維持穩定。治療的成效，約九成不再掉髮，約六成的人可比原來的落髮程度進步一至兩級。許多人擔心口服藥會影響性功能。根據研究，藥物影響性功能的比率少於2％。甚至有些患者即使繼續服藥， 副作用竟也慢慢消失。其餘的在停藥後，也都不會再有這方面的影響。總而言之，它不會對性功能造成永久性的傷害。另外，在國外大規模的研究中，都顯示對肝、腎沒有影響，甚至還有預防攝護腺肥大的效果。
口服finasteride一般對於頭頂部及前額部位的禿髮效果較佳，對於兩側髮線後退的效果不佳。minoxidil生髮水，則對上述各部位皆有效果。男性一般建議使用5% 的minoxidil，效果較2%佳。另外，合併使用口服及外用生髮水，比單獨使用其中一種，療效來得更好。即使是對於第六級以上的禿髮進行植髮，也應搭配上述療法，才能維持成效。常有病患問，是否要吃藥或擦藥一輩子？ 以目前來說， 的確是如此。不過，科技持續進步中，對於雄性禿的基礎研究一直在進行。例如，最新的研究發現，另一種抑制毛囊的抑制因子，可能是造成雄性禿的另一原因，或許是未來新藥的研發方向。以現有的治療方式維持毛囊的生命力，才能在將來新療法出現時，接續治療。否則，若毛囊已完全萎縮、纖維化，就很難再現生機。
臨床治療實例：前禿型
臨床治療實例：頂禿型
臨床治療實例：前禿型
臨床治療實例：頂禿型
臨床治療實例：前禿型
臨床治療實例：頂禿型
我也開始吃波斯卡了
現在剛好一個禮拜
副作用雖然2%
但是還是很怕會有副作用
要多久才會開始察覺有副作用阿
最近感覺開始有副作用產生…
不知道是心理問題還是是真的…
版主回覆：(09/15/2008 10:10:11 AM)
整體的副作用比例約5%左右。如果在心理上，您將副作用放大，那恐怕難以客觀去評估是否要藥物所產生的副作用。服用後一週，若有副作用，會有生理反應的。
請問女性雄性禿一樣有效嗎???
版主回覆：(09/15/2008 10:07:09 AM)
女雄性禿請以外用產品為首要考量，並不建議口服的Finasteride
我服用柔沛的學名藥和搭配落健已經一個多月了 但是洗頭髮的時候也是
會掉一些 大約30幾根左右 隨便撥一下前額頭髮也會掉一些 每天睡
醒整頭旁也會發現一些頭髮 不知為什麼在服用柔沛的這一個多月的時間
有時洗頭的時候竟然只掉3 4 跟頭髮而已 ＠＠ 但只維持一天 然後來
的幾天又是維持在30幾根左右 請問董哥 這個掉髮是落健的關係嗎
？？ 那請問 一下 藥吃多才會完全不會掉！？？ 謝謝
版主回覆：(09/15/2008 10:16:24 AM)
不可能不會掉，我不知道您從哪裡得到的資訊，為什麼會認為會有『完全不會掉髮』這種事情呢？
頭髮本來就會掉落，洗頭掉30跟是正常的；洗頭掉3、4根才不正常吧，何況服藥一個多月的時間，實在是很短的時間，您掉髮也不是一個月的事，怎能要求幾個月就漲出頭法ㄚ？ 即使吃藥及使用落建，效果是掉髮的數量是在正常的範圍，這耶需要半年的時間才能客觀評估。
如果您沒有吸去正確的生髮觀念，也急著看到效果，那還是會讓自己心理很難受的!!實在是把不必要的壓力壓在自己身上ㄚ~~
董哥請問一下
我用revivogen用了大約三個月了
效果還不錯
可是這兩天洗頭突然落髮較嚴重
大約都有四五十跟吧 有粗有細
位什麼會這樣子呢??
版主回覆：(09/17/2008 03:29:49 AM)
我想先不用太擔心!!因為短時間的掉髮量多一點，通常會有其他因素所影響，例如剛好這陣子的頭髮有比較多進入休止期、季節、飲食生活等….，如果在治療的情況下，我們要看的不是幾天的掉髮量，而是整體、長時間的髮量變化，這樣才是比較客觀的。至於粗髮細髮，都是一樣會掉落汰換，是很正常的阿~^^ 請先在持續觀察，OK？ 有問何問題再跟我說!!~^^
可是董哥
我一天洗兩次頭
都掉這麼多
這樣子是不是不正常阿
revivogen可以兩天使用一次就好了嗎
版主回覆：(09/19/2008 03:04:04 AM)
洗頭次數與掉髮無關!! 我不認為最近掉多一點與洗頭有關!!
生髮過程，絕對不會是如您所想的，頭髮就一定要越掉越少、月長越多!!當中還是會有一些起伏變化的，因為您只看到掉髮，沒看到生髮；不能因此而動搖自己的想法跟信心才是，也請不要因為這樣的變化就改變使用次數!! 我真的很誠懇的，希望您繼續加油，好嗎？？
至於洗頭，如果一天洗兩次頭加起來四五十根，也還算是正常。如果是一天洗頭共掉八九十根，那要密切觀察一兩週髮量的變化。
您好
小弟本身有使用落健
但最近髮量有漸少之勢
想請教關於洗髮一事
是天天洗較好？
或者
兩三天洗一次？
（我目前是後者）
還請您不吝指教
謝謝
版主回覆：(09/24/2008 08:02:32 AM)
您好
落建生髮水是需要一天兩次的，使用落建不要兩三天洗一次頭髮，每天洗頭較佳。
洗頭次數與掉髮無關，且不該掉的頭髮不會因為洗頭就掉落的。
董哥
這個禮拜掉髮幾乎都超過一百根
雖然看起來沒有明顯的減少
可是還是想去醫院看一看
請問醫院檢查會有抽血嗎?
還是醫生看一看而已?
版主回覆：(09/24/2008 02:53:26 PM)
您好~^^ 請用blog左邊的搜尋功能，輸入”掉髮的檢查項目”，有相關文章喔!!
每天掉超過100根是有點多喔!!
董大，小弟最近也開始掉髮(明顯小頂禿逐漸擴大中)，我有去買落建..不過我擦了以後每天臉種
的跟豬頭似的，似乎水分與鹽分滯留在體內，(他說明書說如果出現這樣就不該使用)，在這邊看
到您介紹口服的，請問..口服與外用的成分是否一樣..我如果改用吃的，還會有上述問題嗎><?
先謝謝您抽空看我的留言…
是的!明顯的副作用!建議您停止使用並求助醫師。
口服藥當然與外用不一樣成分!口服藥指的是Finasteride，並非Minoxidil，可能的副作用也不一樣，請您到文章分類的『治
療雄性禿掉髮的口服藥』，去理解更多相關的資訊吧~^^
請問落建跟柔沛要去哪裡買
版主回覆：(10/23/2008 04:56:55 AM)
請直接到藥局問看看吧!!
請問董哥
我現在開始服用波斯卡1~2年的話
假如之後我去當兵的話
就會停用一陣子
想請問~
停用後會從我開始治療前那個樣子開始慢慢禿
還是會禿的更快更嚴重??
版主回覆：(11/03/2008 01:27:42 PM)
那要看您之後會停用多久了？只要超過三個月的時間，掉髮量就可能明顯增加，半年之後，大概會回到之前治療時的樣子，甚至會更嚴重的。
不好意思我還有個問題
假如口服藥有副作用的話
大概多久就知道有副作用~
感恩^^
版主回覆：(11/03/2008 01:34:17 PM)
這不一定的，通常一個月內的時間應該就可以知道了!
董哥;我想請問雄性禿如不治療一定會掉到第七期嗎?我掉髮差不多有一年多,因髮線沒有後移所以並沒有太去在意.但卻變的比較
悉疏,今年中才去給醫生看.醫生說我有雄性禿加酯漏性皮膚炎,但我的父母親友們並沒有此狀況,我需再看別家再確認嗎?如果證
實是雄性禿,那怎樣才能辨別是不是遺傳性的.如果不是遺傳性那能不能治好.'謝謝'
版主回覆：(11/03/2008 02:21:20 PM)
您好~^^
1.當然可以到另一家診所再確認看看喔
2.父母親友沒有，不代表您一定不會有，只是機率較低
3.雄性禿就是遺傳為主要因子，也可能隔代遺傳。
4.雄性禿就是雄性禿，沒有分非遺傳性的，一樣是要不間斷治療，不會治好的喔!!
董哥;我想請問雄性禿頭髮會一直掉下去嗎?或是掉到某程度就不會再掉.如某些人永遠是第四期或第六期等.'謝謝'
版主回覆：(11/05/2008 12:40:31 PM)
真的不確定ㄚ~^^雄性禿的確定性就是他的不確定性，每個人掉髮情況不一，很難預測會掉到什麼程度。但可以參考家族成員中，有掉髮問題的長輩，或許可以概括預測。
董哥您好，三十初歲，看起來像十八歲，我大約五年前開始掉髮，現在覺得有日趨嚴重的走勢。之前只有用落建。
小弟實在不想吃柔沛，所以目前買了鋸棕櫚養髮液，也買了雷射健髮梳，然後加上落建，所以想要用三合一的攻勢來捥救落髮危機，想請教大哥您對這樣方式的看法
是????謝謝您
版主回覆：(11/21/2008 08:38:53 AM)
恩!! 其實您目前的使用搭配方式，已兼顧到刺激生長與抑制DHT，是值得您耐心使用的，先不用擔心太多!!您可以過一段時間跟我討論成效阿~^^