那些藥物會引起掉髮？

服用某些藥物或是維他命等，可能會有掉髮的副作用，到底是哪些藥物呢？在此節錄由專業藥師撰寫的文章，介紹的非常詳細，我僅在內容做某些專有名詞的修改與補充。 資料來源：成醫藥誌 八十九年一月 第十卷第一期 / 林嘉音藥師
 
  

許多藥物會干擾毛髮的生長週期而造成掉髮，然通常在停藥後是可回復的。藥物經由兩種形式影響毛髮生長期的毛囊：
(1)在快速分裂的基質細胞誘導有絲分裂突然停止（生長期期掉髮）
(2) 加速毛囊早期進入休止期（休止期掉髮）。

生長期掉髮通常發生於投藥後數天至數週，禿頭的發生一般是突然且嚴重的，但幾乎是可逆的。休止期掉髮通常在給藥後2~4 個月才有明顯掉髮，且屬於暫時且溫和的，因而不需要任何的治療，但是若引起休止期脫髮的藥物無法停藥，則可能加重症狀或惡化雄性禿。

目前常見引起掉髮的藥物如下：
1)抗癌藥物：生長期掉髮是抗癌藥物的主要副作用之一，而其他大部份藥品則發生休止期掉髮。使用抗癌藥物的患者皆會產生某種程度的禿髮，多種藥物合併比單一藥物易發生也較嚴重，掉髮通常發生於第一次給藥後的7~14 天，1~2 個月後禿髮會變得較明顯，於接受多次療程的病患頭髮幾乎會完全掉光。最常發生禿頭的抗癌藥為doxorubicin 、cyclophosphamide 、mechlorethamine 、methotrexate 、fluorouracil、vincristine、daunorubicin、bleomycin及hydroxyurea。

2)抗凝血劑：各種抗凝血劑皆會引起掉髮，包括heparin、heparinoids、coumarins、dextran及indandiones。50%的患者會發生休止期掉髮，與劑量有關，且好發於女性。

3)抗甲狀腺藥物：治療甲狀腺毒血症引起的甲狀腺功能低下患者亦常見可逆性禿頭，在未造成甲狀腺低下的患者亦偶而可見；會引起休止期掉髮的抗甲狀腺藥物包括iodine、thiouracils及carbimazole，且經常有頭髮乾燥、易斷的現象。

4)雌激素(雌性荷爾蒙)：雌性荷爾蒙可使毛髮的生長期延長，且口服避孕藥亦含有低劑量的雌激素，停止服用雌激素或避孕藥後2~3 個月亦可能發生休止期掉髮。

5)精神科用藥：鋰鹽Lithium carbonate，為一種情緒穩定劑，用來治療躁鬱症的病友，約10%患者會在開始治療的數月後發生掉髮，但通常與劑量無關。商品名稱為Lidin(立定錠)300mg、Ligilin (鋰齊寧) 300mg. Camcolit (康可利) 400mg。另外Lamotrigine與Clonazepam在臨床上都有掉髮的副作用。

6) 干擾素：Interferons，主要用於治療急性白血病、Hodgkin病、黑色素瘤等。接受治療的患者約20~30%會發生休止期掉髮，且其劑量與掉髮的時間及嚴重程度無關，在某些病患雖繼續治療，但掉髮卻可緩解。

7)維他命A及其衍生物：A酸，Retinol(vitamin A)高劑量長期使用經常引起廣泛性的脫髮，包括頭皮、恥骨、腋下等處。在etretinate治療的患者亦常發生廣泛性的掉髮，約只有20%的患者會產生明顯的禿髮，常發生於使用高劑量的婦女，停藥或減量即可改善；etretinate 也有造成後天毛髮鬈縮的報告。雖然isotretinoin 較不會引起脫髮的副作用，但曾有一報告使用高於四倍建議劑量而發生完全掉髮之案例。

8)治療痛用用藥：Colchicine，秋水仙鹼 口服錠，商品名稱：可樂喜定錠

其他藥物亦有一些零星案例報告，請參考下表：
Allopurinol、Amiodarone、Amphetamine、Androgens、Bromocriptine、Butyrophenones、Carbamazepine、Cimetidine、Clofibrate、Danazol、Ethambutol、Fluoxetine、Gentamicin、Imipramine、Indomethacin、Ibuprofen、Itraconazole、 Levodopa、Maprotiline、Methyldopa、Methylsergide、Metoprolol、Nadolol、Nicotinic acid、 Nitrofurantoin
 Propranolol、Salicylates、Sulfasalazine、Terfenadine、Valproic acid

參考文獻:

1. Tosti A et al. Drug-induced hair loss and hair growth: Incidence, Management and Avoidance. Drug Safety. 1994; 10(4): 310-7.
2. MDX 1999 Vol. 102 Drug Consults:Drug-induced hair changes.

延伸閱讀

• 何謂雄性禿Male Pattern Baldness？
• 何謂休止期落髮Telogen Effluvium？
• 治療掉髮三步驟：(一)確認掉髮原因