掉髮的檢查項目

如果每天掉髮量超過100根，且髮量在持續減少的情況下，就有就醫治療的必要。有時會聽一些朋友抱怨，到皮膚科看診，醫生總是忽略我的掉髮症狀，短時間內就判定我是雄性禿，根本沒有對我做任何的檢查。掉髮到底有哪些檢查方式？目的為何？是否有其必要性？
耕辛醫院家醫科針對掉髮檢查項目，提出了幾項的檢查方式與檢查項目：

一、輔助檢查：
1.拉扯試驗(pull test)：將60根頭髮以姆指，中指，食指從髮根近頭皮處，緊密握住溫和拉扯。如果有六根(10%)頭髮以上被拉扯掉，稱為陽性，代表會主動掉髮。拉扯試驗可以評估病患掉髮的嚴重度和位置。

(拉扯試驗)

2.KOH試驗；Wood’s Light照射法：為檢查頭癬最佳輔助檢查工具。在顯微鏡下檢視KOH處理過的落屑，可以發現皮真菌(dermatophyte)的菌絲。或使用Wood’s light照射病灶處，Microsporium菌種會呈現螢光綠，Trichophyton菌種則不會呈現螢光綠。
(Wood’s Light)

二、實驗室檢查：對於圓禿，休眠期禿髮，實驗室數據可排除一些誘發因素或作為鑑別診斷的依據。
1.鐵蛋白和血色素(ferritin, hemoglobin)：排除缺鐵性貧血。
2.甲狀腺功能試驗 (thyroid function test)：尤其婦女、兒童禿髮應列入篩選；甲狀腺功能亢進或低下易伴隨圓禿和休眠期禿髮。 
 (Thyroid Function Test)

3.荷爾蒙檢查（testosterone, androstenedione, DHEA, prolactin等）：如女性禿髮病患發現有多毛(hirsutism)，面皰(cystic acne)，聲音男性化，月經異常，溢乳(galactorrhea)，不孕等症狀，應考慮荷爾蒙檢查。
4.其他檢查(VDRL梅毒試驗；ANA抗核抗體檢查 antinuclear antibody )：若懷疑二期梅毒或自體免疫疾病如紅斑性狼瘡所引起的掉髮，可以加作VDRL或是ANA來檢查。

三、生檢切片(biopsy)：無法診斷掉髮病因時，尤其在不可逆的瘢痕性禿髮病患，4mm頭皮生檢切片和病理化驗是不可避免且重要的檢查。(文字內容取自耕辛醫院家醫科余豎文醫師)

(Biopsy)

或許大家會問，我需要做這麼多種的檢查嗎？
如果我們簡單的列出掉髮的原因，包括雄性禿、圓形禿、休止期掉髮、藥物造成掉髮、拔毛癖或拉扯導致掉髮、頭癬、瘢痕性禿髮…。在這些掉髮原因當中，不一定要經由檢查項目就可以初步判斷的為局部性掉髮的雄性禿、圓形禿、拔毛癖、瘢痕性掉髮，而最常聽到朋友抱怨的是醫師診斷為雄性禿的草率態度，『只是簡單撥一撥頭髮或是目視就說我是雄性禿』，『真的沒有其他原因嗎』？事實上因為局部性雄性禿的外觀特徵是頗為明顯的，加上掉髮原因當中，雄性禿就佔了絕大多數，也因此醫師通常不需經過特殊的檢查，就會告訴病人是否為雄性禿掉髮。如果朋友只有雄性禿掉髮的問題，除可以經由不同的醫師在三確認之外，一旦確定了之後，最重要的還是先把精力放在後續長時間且規律的治療計畫上。

原因不明的廣泛性掉髮或是局部性掉髮才需要更進一步的檢查來找出原因，例如缺鐵性貧血、甲狀腺功能低下、女性的多囊性卵巢症、紅斑性狼瘡等，這類的掉髮與一般雄性禿最大的不同在於身體的免疫系統或是內分泌出現異常的情況，掉髮是這些疾病的症狀之一，有時還伴隨其他的生理症狀，我們也可以去了解這些症狀有沒有發生在自己身上，所以妥善治療疾病才是首要工作，遠比掉髮本身來的重要許多，如果能夠有效控制這些疾病，掉髮情況也就會跟著獲得改善了。

所以，要想要檢查之前，大家不妨對於目前醫學上對掉髮原因的檢查方式要有初步的認識。想要要求醫師提供相關檢查之前，也需要自己先充實這些關資訊，面對醫師的時候，讓醫師覺得你是有備而來的，也要能夠提出自己的疑問，例如：『我的掉髮除了雄性禿之外，有沒有其他原因？』、『我用口服和外用藥品治療雄性禿，但是感覺頭髮還是繼續掉？』、『如果想做相關檢查、可否請醫師給我建議』，既然想要請醫師給意見，這些問題，就不要覺得不好意思開口，提出疑問是我們看診的權利，如果都開口但未獲得醫師回應，也不要氣餒，在求助其他醫師吧。

By iwanthair’s Blog

延伸閱讀

• 何謂雄性禿Male Pattern Baldness？
• 何謂休止期落髮Telogen Effluvium？
• 治療掉髮三步驟：(一)確認掉髮原因