如果想要讓老婆受孕，可以服用柔沛嗎？

此問題必定困擾不少在正服用柔沛Finasteride 1 mg來治療雄性禿的朋友，雖然男性在服用柔沛的情況下是可以讓女方受孕，但如果要找出為什麼？臨床實驗科學根據為何？有變通的方式嗎？其實這些答案是可以從默沙東藥廠發表的藥物動力學來一虧究竟的，如果大家在服用前能夠仔細閱讀說明書的話，也會有充分的了解，我想幫大家做個簡單的摘錄及整理…

精子 + 卵子 = 受精卵

♂精子部份
因為服用者是男性，首先我們必須要知道服用柔沛時，精子中到底有多少柔沛的含量：『檢測35位連續服用6週柔沛後(每天 finssteride 1 mg)男性精液中的finasteride含量。60%(35位中有21位)，並未檢出Finssteride (<0.2ng/ml)，而所測得的最高含量為1.52ng/ml。根據所測得的最高含量，假設每天的射精量為5ml，100%被女性陰道所吸收的藥量為7.6ng，這比恆河猴服用finasteride之後未出現發育異常作用之劑量的750分之1還來的更低。這也比對人類血液中DHT濃度，並未產生作用的Finasteride劑量(5μg)之650分之1還低』。
(摘錄出處：中文版說明隨藥附贈、英文版說明)

備註：1g(公克)=1000mg(毫克)=1000000μg(微克)=1000000000ng(奈克)
          1liter(公升)=1000ml(毫升)

也就是說，當男性在服用柔沛的時候，精液中的含藥量是非常少的，幾乎有60%是測量不出來的低含量，這當然是藥廠在研發及臨床實驗過程中所最應關切的項目之一，即便是精液中還是可測的的藥含量，也並不足以產生對受孕的影響。如果藥廠這些數據是正確無誤的話，精子在離開準爸爸的家而進入準媽媽的陰道並奮力往前游的時候，所攜帶的藥量也是幾乎無法測得的低含量。

♀卵子部份
男性服用柔沛，真正對胎兒會產生影響的情況為：在女性服用柔沛之下懷孕(已經懷孕或是可能懷孕)。
這部份藥廠所做的實驗為：『對已懷孕6~20天的褐鼠投予約100μg/kg/day((1-1000 times the recommended human dose of 5 mg/day，約為人類藥含量的684倍)的 finssteride，結果有3.6%治100%的雄性子帶發生與計量相關的尿道下裂現象。對懷孕褐鼠頭與計量≧30μg/kg/day(為人類藥含量的0.2倍)的 finssteride，所產下的雄性子代會有前列腺及精囊重量減輕、包皮分離延遲以及暫時性的乳頭腫脹等現象。而投予劑量≧3μg/kg/day(為人類藥含量的0.02倍)的 finssteride，所產下的雄性子代會有肛門與生殖器接距離縮短的現象。會引發這些對雄性褐鼠之影響的關鍵期間已確定為懷孕的第16~17天。以上所描述的這些變化被認為是第Ⅱ型5a還原脢抑制劑這類的藥理作用。在出生前接觸任何劑量之 finssteride的雌性子代中，並未發現任何異常的現象』。

『以80mg/kg/day(為人類藥含量的488倍)的 finssteride治療的公褐鼠雨未治療的母褐鼠交配後，再其所產下的第一代雄性或雌性子代中，並未發現任何發育異常的現象。於懷孕末期及哺乳期間投予3mg/kg/day(為人類藥含量的20倍)的 finssteride，結果造成雄性子代生殖力略為減低的現象，但對雌性子代則未發生有任何異常的現象』。
(摘錄出處：中文版說明隨藥附贈、英文版說明)

也就是說，準備、已經、可能懷孕的婦女在服用柔沛後，可能會造成男性胎兒畸性的作用，而女性胎兒已許就不會受影響；而只有男性服用柔沛的情況下，無論男性或是女性胎兒，在褐鼠的臨床實驗中，並未產生發育異常的情況。總之，除非女性服用柔沛，否則男性服用柔沛的情況下，是不會產生胎兒異常的。

變通之道

在理性的觀點下，我們接收藥廠及醫師的建議，服用柔沛是可以安全讓老婆受孕的。不過在情感的觀點下，仍一定是有所顧忌的，有些人會質疑，畢竟藥廠在利益驅使之下，有什麼數據是隱瞞或是縮小的，我們也不得而知。那最安全的變通方式是什麼呢？柔沛藥物自身體代謝及排除的速度是相當快速的，柔沛大約有4.8小時的平均半衰期(最大被測試的半衰期是13.4 小時)，也因此，只要停用約5天左右的時間，應該可以確定體內是沒有柔沛的藥量的才對。當然，這是要保證一舉中第，難度頗高。

如果這樣還是無法放心，不妨就拉長停止服用的時間即可，在停止服用的時間不致超過1個月的時間，對於DHT侵襲毛囊的影響，或許仍可控制，若是停用超過三個月的時間，對頭髮的影響才會比較明顯。當然，我們會說，要讓老婆懷孕不見得可以畢其功於一役阿，如果這樣的話，這段時間還可以考慮採用外用的DHT抑制劑來替代柔沛了。希望大家能夠更安心用藥、快樂生髮。

另一種方式，就是在準備做人前，先改成吃一休一，減少體內藥量，也算是一種折衷方式了。
老婆懷孕了再看要不要調整回來。 當然，所有的方式都有效果失去的風險，要自己承擔喔。

By iwanthair’s Blog

可參考資料

• Steiner JF.Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of finasteride. Clin Pharmacokinet. 1996 Jan;30(1):16-27.

• Sudduth SL, Koronkowski MJ. Finasteride: the first 5 alpha-reductase inhibitor. Pharmacotherapy. 1993 Jul-Aug;13(4):309-25; discussion 325-9.

延伸閱讀

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