認識 Minoxidil (落建)

最近落建打廣告打的很兇，強調時間是生髮的關鍵，而Minoxidil(敏諾西代)是啟動生髮的開關，到底Minoxidil是什麼東西？又為何可以讓頭髮生長呢？
 
 

Minoxidil原本是在1970年代用來治療高血壓的一種藥物，被歸類為鉀離子通道開放劑(Potassium Channel Openers)，具有末稍血管擴張的功效，這類的鉀離子通道開放劑的研究進行了很多年，Minoxidil是唯一廣泛運用在人體的藥品。多毛症、或是非預期的頭髮生長原本是這種藥物的副作用，也因為這種副作用的啟發，Minoxidil被導入用來治療男性與女性的雄性禿。如今，Minoxidil發展成兩種形式的藥物，口服Minoxidil用來治療高血壓；而外用的Minoxidil責被應用在掉髮及禿頭的治療上。2%濃度的外用生髮水在1986年在美國上市，7年之後，效果更好的5%濃度也隨之上市。

雖然我們確定Minoxidil可以刺激頭髮生長，但其實我們對於它的作用機制的了解還是很有限的。藥物可以不同的方式來刺激頭髮生長，例如增加頭髮生長的線性成長率（Linear growth rate，在每個時間間隔呈現穩定的成長)；增加頭髮的髮徑；甚至縮短休止期或延長生長期的方式；或者同時採用上述的不同方式….等。

經由短尾猴身上(stump-tailed macaque)的動物體實驗證實，Minoxidil可以縮短毛囊休止期，讓靜止中的毛囊提早進入生長期，在這些靈長類身上的組織學研究報告顯示，Minoxidil確實可以增加一定比例的毛囊進入生長期、並減少休止期毛囊的數量；也可以增加毛囊本身的尺寸，讓毛髮變的更粗。在人體實驗上，Minoxidil對於影響頭髮生長週期亦有同樣的功效，增加髮徑也是可能發生的。

為什麼Minoxidil可以有生髮功效？其實Minoxidil並沒有抑制雄性激素(anti-androgen)的功能，在動物體的研究中，Minoxidil並不會刺激睪固酮(testosterone)或是腎上腺雄性素(adrenal androgen)的分泌；至於在人體實驗上，血清中的睪固酮濃度也不會因為使用Minoxidil而改變。但根據臨床實驗的結果，具有雄性禿掉髮的男性和女性的頭髮再使用Minoxidil之後，在頭髮數量及重量上，皆會明顯增加。但這種讓細小毛囊產生反轉再生的作用，尚不足以單純解釋是Minoxidil讓頭髮加快生長，似乎是Minoxidil觸發了毛囊由休止期進入生長期的關鍵所在，也因此，Minoxidil的真正作用機制，一直還是在不明的灰色地帶。

如果能夠透析Minoxidil的作用機制，除了可以協助發展治療掉髮的相關藥品或非藥品，也可以讓我們更了解頭髮的生理學。但研發的過程的進展似乎沒那麼順利，因為Minoxidil原本是血管擴張劑，所以被認為可以增加血液流至毛囊的流量，如此來說明Minoxidil的作用機制，似乎是合理的解釋；不過其他的血管擴張劑就沒有像Minoxidil一樣有刺激頭髮生長的功效，故這樣解釋又似乎是行不通的；另一種作用機制的模式是：Minoxidil sulfate(硫酸鹽)是負責刺激頭髮生長的活性代謝物(metabolite)(註：任何在代謝過程中的反應物、中間體或是產物均稱為代謝物或是衍生物），Minoxidil硫酸鹽能夠打開鉀離子通道，讓Minoxidil達到刺激頭髮生長的效果，不過要實際驗證此立論卻仍是有其困難的，這有待科學家的繼續努力了。

皮膚的構成，由外而內，主要是表皮、真皮、皮下組織三大部分。表皮層是最外面的一層，厚度大約只有0.5mm。主要是由幾層的角質細胞所組成，角質細胞可以保護身體避免受到外界環境或微生物的侵擾，並且維持一定的濕度與水分。我們已經確認的是，Minoxidil對於角質細胞的增長、靈長類及人類的掉髮再生，都具有確定的效果。在生髮效果上，使用含有Minoxidil的生髮水，通常6-8週後，可以開始見到髮量的增加，而在12-16週後，可見到明顯成效。但並非每個人都適用上述的見效期，有時會先歷經掉髮量增加的情況，且頭髮的增加，並非都是以一般粗髮的型態長出，也有可能長出的是較細的毛髮。

儘管電視廣告拼命打，但Minoxidil在效果、使用便利度、及價格上，一直被掉髮族群所質疑。即便是打著每五個人四個有效的招牌，但還是被很多人抱怨效果不佳(尤其是前額掉髮)，其中的原因，當然涉及到治療的時機、掉髮的區域、副作用、以及使用方式等等，但這些都是屬於因人而異的變相。平心而論，有科學研究為根據，Minoxidil仍是可信賴的治療方式之一，但台灣輝瑞藥廠大肆宣揚的落建，甚至是台灣藥廠自行生產的5%，卻有十分不平易近人的價格，就很難讓大家所認同了。 

By iwanthair’s blog 

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• 治療掉髮三步驟：(一)確認掉髮原因