Alfatradiol 治療雄性禿脫髮

在歐洲的抗脫髮產品中，Rogaine/Regaine還是佔了大部分的市佔率，除此之外，有一針對雄性禿的成分Alfatradiol（阿法雌二醇），是用來抑制DHT的外用產品，值得我們來關注一下。 

Alfatradiol （17α-雌二醇）與一般所謂的雌激素（estradio、雌二醇、17β-雌二醇）是不同的。與雌二醇相比，Alfatradiol具有較少，或是沒有女性化的雌激素活性。Alfatradiol本身是一種5α-還原酶的抑製劑，用以對抗雄性禿脫髮，男女皆可使用，但主要強調的使用對象還是以女性為主。Alfatradiol 並非是創新的成分，出現迄今已有近30年的時間，之所以在歐洲一直有Alfatradiol相關的產品問世，我想還是跟市場上沒有更有效的抗脫髮產品有關。Alfatradiol 有幾篇臨床實驗是可以用來檢視其效果：

1980年
C.E. Orfanos, L. Vogels, , Dermatologica 1980, 161:124-132.
Local therapy of androgenetic alopecia with 17α-estradiol. A controlled randomized double-blind study

在一項受控的隨機雙盲研究中，51例雄性禿脫髮（脫髮率大於20％）的患者通過局部外用含有和不含17α-雌二醇（0.025％）的溶液治療至少6個月。治療前後，採用標準化條件進行檢查。在63％的治療患者中，出現休止期掉髮減少，而在對照組中，僅有37％的患者發生相同的減少。在治療組中，只有11％的患者惡化，而對照組的50％顯示出增加的休止期掉髮率（大於10％）。兩組頭髮生長和皮脂溢量的數量沒有顯著變化。沒有看到副作用。這些研究結果表明，如果長時間使用含有17α 雌二醇的產品可以具有降低雄性禿脫髮的治療價值。然而，沒有發現新的頭髮的再生。

2007年
Blume-Peytavi, U.; Kunte, C.; Krisp, A.; Bartels, N. G.; Ellwanger, U.; Hoffmann, R. (2007). JDDG. 5 (5): 391–5.
Comparison of the efficacy and safety of topical minoxidil and topical alfatradiol in the treatment of androgenetic alopecia in women

 

 此臨床實驗是比較0.025% alfatradiol與2％Minoxidil的效果，這篇實驗結果顯示：2％Minoxidil的效果較佳，髮量有增；0.025% alfatradiol的效果是減緩脫髮速度或是維持髮量。而在使用Alfatradiol組別的受試組在六個月之後改用與2％Minoxidil，則髮量的增加率會慢慢接近一開始就始用Minoxidil溶液的組別。

2012年
Jae-Hong Kim, M.D., Sung Yul Lee, M.D., Hae-Jin Lee, M.D., Na-Young Yoon, M.D., and Won-Soo Lee, M.D., Ph.D. Ann Dermatol. 2012 Aug; 24(3): 295–305.
The Efficacy and Safety of 17α-Estradiol (Ell-Cranell® alpha 0.025%) Solution on Female Pattern Hair Loss: Single Center, Open-Label, Non-Comparative, Phase IV Study

韓國人主導，非雙盲實驗。總共53名18至55歲的女性每天使用外用Ell-Cranell alpha 0.025％溶液8個月。研究顯示，Ell-Cranell alpha 0.025％溶液對於FPHL的韓國女性來說是一種安全有效的藥物。通過頭髮數量和直徑的變化，主觀評估和研究者的照相評估來評價功效。主要療效評估部分，經過8個月治療後通過光電圖評估的毛髮數量的變化（如圖）。基線毛髮平均數為323.59（±55.52）毛/公分²，使用八個月後的毛髮平均數為355.16（±61.40）毛/公分²。與基線相比，藥物使用8個月後毛髮數量平均增加了31.57（±34.63）頭髮/ 公分 ²，這樣的差異有統計學意義（p <0.0001）。

受試者自我評估的部分：受試者在使用後第2個月、4個月、6個月和8個月進行的評估。與基線相比，在藥物使用後8個月，『使用該產品後是否減少脫髮』，回答“是”的受試者54％（27/50名患者）; 回答“沒有”的人是24％（12/50名患者）。8個月後，使用該產品後，詢問受試者：『頭髮生長與否』這個問題，回答“是”的受試者的比例為32％（16/50例），而“沒有”則為38％（19/50名患者）。8個月後，『關於使用該產品後，脫髮情況是否減慢』？回答“是”的受試者的比例為58％（29/50名患者），而“否”的受試者為18％（9/50名患者）。

但對於與基線相比，受試者對於頭髮變化的密度是否滿意的問題，表示不滿意的比例卻是最高的，這是個有趣的回答，也許表示脫髮患者對於髮量增加的期待還是很高的。但在對於減緩脫髮速度方面獲得較多受試者自我評估的肯定。

2017年
Sung Jay Choe, Solam Lee, Jaewoong Choi and Won-Soo Lee
Ann Dermatol. 2017 Jun;29(3):276-282. English.
Therapeutic Efficacy of a Combination Therapy of Topical 17α-Estradiol and Topical Minoxidil on Female Pattern Hair Loss: A Noncomparative, Retrospective Evaluation

不知道為什麼，韓國人很想把Alfatradiol經營起來，今年又做了一個拿Alfatradiol搭配Minoxidil3%溶液的實驗，Alfatradiol是在早晨使用，而Minoxidil是在晚上使用。34位受試者，使用六個月以上。基線毛髮的平均數目為199.03±41.19毛髮/公分²，而毛髮6個月藥物的應用後的平均數目為237.68±45.76毛髮/公分²。在6個月平均變化為38.65±39.64毛髮/公分²，這具有統計學上上的顯著意義（p <0.0001）。就以下兩個受試者使用前後的髮量對照圖顯示：髮量是有增加的，但仍不到明顯增加的程度。

基本上，這篇小規模的臨床實驗是很有爭議的，把Alfatradiol與Minoxidil3%一同使用在受試者上，就無法客觀評估Alfatradiol的效果了；且女性雄性禿患者通常是不想使用Minoxiidil，才去選擇其他產品，把兩種產品拿來一同使用，就我看來反而混淆了Alfatradiol的使用動機與價值。但另一方面來考量，對於已經可以接受或已經在使用Minoxiidil生髮藥水的女性朋友來說，則表示可以採用這兩種產品的搭配，獲得較高的生髮機率。這篇研究有利益衝突嗎？文中顯示：The authors have nothing to disclose，哈。

 

總結

在歐洲可以找到含有Alfatradiol的產品，品牌名稱是Ell-Cranell、Pantostin，德國當地是核可上市的，其實還真羨慕歐美的醫療與化妝品的市場環境，較開明的衛生法規，讓脫髮一族可以有更多對抗雄性禿的產品選項。但Alfatradiol問市那麼多年的時間，也並未能夠有一番作為，主要還是在於效果的強度還是無法達到顯著生髮的效果。

如果問我：Alfatradiol仍值得使用嗎？我的答案仍然是肯定的！對於雄性禿初期的女性朋友、想用來搭配Minoxidil（或是Finasteride）的男女雄性禿患者、或是僅以維持現有髮量、緩和掉髮速度為主的需求，Alfatradiol還是比市面上一堆完全無效的產品強太多了。在對Alfatradiol有充分認識之後，我們對於它的效果預期才不會有過度的期待。

如何取得Ell-Cranell的資訊可來信詢問。

By iwanthair’s blog

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