外泌體療法是一種新的治療脫髮方式，你絕對可以在網路上看到很多治療前後的對照圖。但外泌體療法並未正式獲得FDA認可。我們幫大家整體外泌體療法的優缺點；以及近年的的一些研究回顧。
圖片來源: https://capricor.com/exosomes/
什麼是外泌體？
外泌體(exosome)是由細胞外面產生的小囊泡。其他細胞對外泌體發出的消息信號做出反應，並相應地改變它們的行為。科學家現在能夠直接分離和傳遞這些有益的信號分子，而不是幹細胞本身。
『許多細胞皆會分泌「外泌體」至周遭的微環境中，「外泌體」扮演著細胞間溝通的角色，甚至會藉由釋放至血液循環中來影響遠端的細胞或組織。細胞就好比是物流中心，而「外泌體」是要運送貨物的載具，控制著貨物在正確的時間送到正確的位置，包括送到隔壁或遠端的細胞或組織內。
這些大約30-150 nm的奈米小囊泡，攜帶著像是賀爾蒙的蛋白質或含基因訊息的 DNA、RNA、miRNA，將這些指令傳遞到其他細胞，調控著其他細胞的行為。
那麼，體內細胞藉由「外泌體」傳遞的訊息是什麼？舉例來說，當皮膚細胞出現異常情形時，就會釋出「外泌體」，向其他的細胞求救，讓周遭健康的細胞到有問題的地方修復；而幹細胞利用「外泌體」做到的事情就更多了，像是抗發炎、細胞增生、組織修復再生、抑制細胞凋亡、減少組織纖維化等。』 (以上出自穎奕生醫科技股份有限公司)
圖片來源https://www.exocelbio.com/
外泌體治療脫髮的好處
外泌體是從捐贈者的人類羊膜上皮間質幹細胞(human amniotic mesenchymal stem cells)中分離出來的，並進行純化。這些外泌體的獨特優點是它們源自幹細胞並帶來多種生長因子。由於外泌體非常小且靈活，因此可以隱藏在血液中，並攜帶多劑量的蛋白質穿過細胞無法跨越的屏障。
通過注射外泌體和生長因子，臨床證明可以幫助頭髮再生和重新生長，作為男性和女性脫髮早期階段脫髮的治療方法。外泌體富含生長因子、細胞因子、microRNA 和 mRNA 的細胞外囊泡，這些都有助於促進頭髮生長。它們可以增加頭髮密度和軸直徑，刺激頭髮生長。這些囊泡調節細胞通訊，引起細胞分化、發育和生長的反應。
外泌體療法是用注射方式或是配合使用微針，該過程大約需要30分鐘。先坐在椅子上，清潔頭皮後注射一些麻醉藥。然後將大約120億個囊泡注入頭皮，尤其是脫髮最多的區域。
通常可以在隔天返回工作崗位，而不會出現任何正在進行治療的跡象。由於其生長因子含量，可以幫助頭髮再生。應用後，外泌體將觸發毛囊的癒合、細胞刺激和自然再生，刺激毛囊的生長。外泌體療法對於頭髮稀疏、過度脫落或脫髮的人來說是理想的選擇。
外泌體可以延長頭髮的生長周期。外泌體療法可能在兩到三個月內開始促進頭髮的自然生長。新的毛髮生長可以持續一年，最明顯的效果通常在治療後六個月內看到。在最後一次治療後等待3至6個月進行重新評估，如有必要，再進行另一次外泌體注射治療。
外泌體可適用在雄性禿或者是圓禿。許多抗脫髮產品和療法都有助於延長頭髮生長週期。但很少有像外泌體具有如此強大的能力。頭髮生長周期保持完整的時間更長，而髮絲變得更粗更健康。外泌體療法與其他治療方法結合使用，例如米諾地爾、非那雄胺、低能量雷射和其他治療方法。
外泌體治療脫髮的缺點
儘管外泌體可能會促進頭髮生長，但FDA尚未批准這種療法，美國FDA就向醫生髮出警告，不要推廣或宣導這種療法。以下列舉了避免使用外泌體進行脫髮治療的原因。
價格昂貴且長期效果未明
外泌體療法相當昂貴。估計費用是至少3,000美元起跳，這幾乎是等於小範圍植髮的費用了。外泌體治療脫髮類似PRP療法，都需要長期療程。累積的治療成本非一般人所能負擔。
外泌體治療脫髮有潛在的副作用
外泌體缺乏品質控管似乎是最大的風險。由於存在風險，治療後 24-48 小時內不得運動。治療後長達1週，頭皮敏感性增強。注射部位有出現感染、出血等風險，且長期影響尚不清楚。
外泌體仍然是治療脫髮的實驗性方法
目前缺乏關於外泌體治療的安全性或有效性的數據。美國FDA在2019年就使用外泌體療法和其他健康問題發出了警告。外泌體作為藥物和生物製品需受到監管，還需要進行更多的臨床試驗來確定製造和應用外泌體療法的最佳方法。如果成立，外泌體療法有一天可能會成為頭髮修復的主要治療方式。
來源：https://hairtransplantct.com/
外泌體治療脫髮的文獻回顧
我們可以找到幾個關於評價外泌體療的文獻，最新的參考文獻如下：
Systematic review of exosome treatment in hair restoration: Preliminary evidence, safety, and future directions
Aditya K. Gupta MD Ph.D., Tong Wang MSc, Jeffrey A. Rapaport MD
First published: 28 June 2023
背景
外泌體是一種小的細胞外囊泡，在調節毛髮生長周期方面具有潛在作用，是治療脫髮患者的一種新興療法。近年來，研究人員在破解外泌體轉移介導的細胞相互作用網絡和信號通路方面取得了重大進展。這為廣泛的潛在治療應用打開了大門，並且越來越關注其在精準醫學中的應用。
目的
評估當前發表的關於使用外泌體進行頭髮修復的臨床前和臨床證據。
方法
2023 年 1 月，使用 PubMed、Embase 和 Cochrane 圖書館進行了系統檢索。根據 PRISMA 指南對記錄進行了識別、篩选和資格評估。
結果
我們確定了 16 項研究（15 項臨床前和 1 項臨床），顯示使用脂肪幹細胞 (ADSC) 和真皮乳頭細胞 (DPC) 等來源的外泌體具有不同程度的功效。從 ADSC (ADSC-Exo) 和 DPC 中分離的外泌體的應用在臨床前研究中顯示出早期有希望的結果，並由不同模型系統獲得的結果證實。局部 ADSC-Exo 已在 39 名雄激素性脫髮患者中進行了成功嘗試，結果顯示頭髮密度和厚度顯著增加。迄今為止，尚未報告與外泌體治療相關的顯著不良反應。
結論
儘管目前支持使用外泌體治療的臨床證據有限，但越來越多的證據表明其治療潛力。需要進一步的研究來確定其作用機制，優化其遞送和功效，並解決重要的安全問題。
By iwanthair’s blog 董哥的家
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