比較Finasteride凝膠與錠片治療雄性禿之療效(下)

結果

報名參與本研究的45位雄性禿病患中，排除7位因為不完全參與或中途停止參與的病患。病患年齡範圍為22.8±3.3歲，病患脫髮平均時間為23.10±18.8個月。7位（18.4%）已婚，31位（81.6%）單身。這些病患當中，31位（81.6%）針對男性脫髮家族病史呈陽性，7位（18.4%）呈陰性。19位病患隨機分配到A組，19位病患分到B組。

 

兩組在治療之初與結束時的平均髮量總數、永久毛數量和禿頭區域大小如表一所示。

表一 .A組與B組雄性禿病患治療前後平均髮量、永久毛數量和禿頭區域大小

	治療方式	治療前	治療後	P﹕每組數值	P﹕兩組間數值
髮量	凝膠 錠片	139.74±34.21 137.89±35.33	147.8±33.91 153.56±36.28	0.0000 0.0000	0.642
永久毛數量	凝膠 錠片	108.42±37.6 105.58±39.33	113.27±39.74 118.61±37.49	0.001 0.0000	0.661
禿頭大小 (公分)	凝膠 錠片	7.21±2.08 7.55±2.28	6.72±2.41 7.18±2.17	0.08 0.07	0.453

兩組在永久毛數量、禿頭區域大小和髮量總數上，無明顯統計差異。

A組（Finasteride凝膠與安慰劑錠片）治療的第三個月，永久毛數量有增長的趨勢（P=0.001），但是B組（Finasteride錠片與安慰劑凝膠）在第二個月永久毛數量就開始增長（P=0.015）。治療期間，A組的禿頭區域大小無顯著改變，但是B組的禿頭區域大小，在治療的第四個月有顯著的改變（P=0.027）。兩組髮量皆在治療的第四個月明顯增加（A組P=0.001，B組P=0.000）。利用分數系統評估A組與B組治療期間的治療反應，如表二所示。

 

表二. A組與B組雄性禿病患治療期間的治療反應

治療反應所需時間(月)		輕微反應    數量         百分比		中等反應    數量         百分比		P value
1	凝膠 錠片	12 11	34.2 31.4	6 6	17.1 17.1	1
2	凝膠 錠片	13 10	37.1 28.5	5 7	14.2 20	0.4
3	凝膠 錠片	12 10	34.2 28.5	6 7	17.1 20	0.7
4	凝膠 錠片	12 10	34.2 28.5	6 7	17.1 20	0.7
5	凝膠 錠片	12 10	36.3 30.3	6 5	18.1 15.1	1
6	凝膠 錠片	12 10	36.3 30.3	6 5	18.1 15.1	1

其中一位病患抱怨患部出現紅斑，認為是使用局部Finasteride凝膠造成的併發症，中止使用凝膠後，紅斑已立即消退。另一位Finasteride錠片使用者表示性慾下降。

 

討論

本研究結果顯示兩組的治療反應呈適中，但不是良好。將Finasteride錠片（54.5%之於56%）與1% Finasteride凝膠比較，治療反應相對相似，但統計上並不明顯（P=0.643）。5α還原酶讓睪固酮轉換成二氫睪固酮。許多研究已證實酶抑制劑對於雄性禿的療效，例如口服Finasteride 1毫克。此外，本研究一系列髮量量測方法與永久毛的增加顯示，本研究自開始到結束這段期間，兩組總髮量與永久毛數量明顯增加。如同其他研究，在Finasteride凝膠與錠片實驗裡，兩組總髮量在治療後的第一個月到第六個月有顯著的不同（P=0.000），這說明兩種藥品的療效。前三個月，永久毛在Finasteride凝膠組一直都比Finasteride錠片組還要多。但是，治療的第四個月，兩組永久毛數量相同。第五與第六的月，錠片組的永久毛數量比較多，這解釋了治療期間錠片的效用。錠片組與凝膠組的禿頭區域大小在第四個月明顯減少，其中凝膠組沒有改變，這表示錠片組的療效與凝膠組強。雖然兩組的髮量總數在第四個月明顯增加，但是在凝膠組我們沒有發現禿頭區域減小的跡象，讓病患擁有較好看的外表。

總結來說，本研究藉由比較Finasteride錠片組與凝膠組，發現參與第二、第三和第四個月的病患，對於錠片組的治療反應比凝膠組還要好。但是在治療的第五和第六個月，兩組的治療反應是一樣的。

之前研究顯示Finasteride錠片在治療的第三到第六個月之間有效，如果病患在12個月到24個月都無反應，持續使用也無法證實有效。然而，在本研究裡，兩組都無明顯陽性治療反應。一個原因可能是因為治療期間只有六個月，因此，如果治療期間延長，結果可能會反映出更好的療效。

就像其他研究，這些結果顯示局部Finasteride凝膠有很大的成效，對於近年來經歷脫髮的男性病患來說，是代替口服很好的治療方式，尤其是擔心口服藥物會引起併發症的男性們。

最後，我們建議參照本研究蒐集更多樣本、延長治療時間，並在治療結束後評估病患滿意度。

 

致謝

本研究獲馬贊達蘭大學醫藥科學院的研究委員會贊助。另感謝 Dr. Khademloo與Ms. F.shokoohi兩位全力支持。

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