幾種治療雄性禿的外用藥物（下）

接續上一篇，除了Minoxidil之外，尚有其他有潛力的外用製劑可供參考，我們之前幫大家整理的資料中也曾經提及過，在此補充說明。以下的藥物都有一些實驗來支持其效果，但礙於樣本數(規模)不大，或是未有進行上市前的臨床實驗，所以僅由醫師或是消費者自行決定是否要嘗試了。

  Fluridil

前列腺素 Prostaglandins

拉坦前列素（Latanoprost）和比馬前列素（bimatoprost）是廣泛用於治療青光眼的前列腺素類似物。最近被研究發現可來用於睫毛生長。有研究顯示其可成功轉換，像眼藥水一樣用來刺激斑禿的睫毛生長。雖然它們的作用機制尚不完全清楚，這些化合物可能與毛囊中前列腺素受體產生交互作用，在休止期毛囊誘導其生長期。

用於斑禿的理論基礎是建立在發現比馬前列素藥物的歷史。當青光眼患者使用滴眼液，每日一次、為期一年，睫毛增長42.6％的。剛開始，這種作用被認為是有害的，但潛在的審美很快就意識到睫毛增長的好處，致使比馬前列素的發展為治療睫毛稀疏的藥物，最後於2008年，美國FDA批准用於此適應症。

在24週的雙盲、隨機試驗研究，16人輕度雄性禿顯示和安慰劑治療相比，使用0.1％拉坦前列素治療部位基線的頭髮密度（粗髮和細髮）顯著增加。雖然有5例觀察到紅斑，但治療的耐受性良好。這些前列腺素類似物需要更多的數據證實，以確定最佳的濃度。在合適的滴定濃度，比馬前列素可能是更有效的。還有針對雄性禿不同區域的脫法治療效果，也應該更要確認。

Fluridil

Fluridil是一種人工合成的新的外用抗雄激素，和氟他胺的結構類似。Fluridil是一個高度疏水性、全身非吸收性的化合物，證實局部耐受性，在衰解過程中無活性代謝物，不會有全身性抗雄激素效應。在一項雙盲、以安慰劑為對照組的研究中，43位男性有雄性禿使用fluridil3個月AGA，結果於生長期的百分比由從76％增加至85％，9個月時增加到87％，安慰劑組沒有變化。在研究期間性功能、性慾、血液學和血液生化值均正常。Fluridil在歐洲已經售多年，以化妝品名義銷售，但在美國因衛生法規的差異，仍在等待批准。關於其他資訊，還可以參考Eucapil的問與答。

Ketoconazole

Ketoconazole是咪唑抗黴菌劑，用於治療脂漏性皮膚炎和頭皮屑已知是有效的。在21個月的研究中，比較Minoxidil和外用Ketoconazole，2％Ketoconazole的洗髮水的效果，與未含藥的洗髮精搭配有或沒有2％Minoxidil的治療組合相比，無論在頭髮的密度、大小及處於生長期的毛囊的比例改善程度Ketoconazole和Minoxidil幾乎相同。Ketoconzole提高毛髮的生長的機制目前還不清楚，發現其在AGA禿頭的區域，在皮膚上的微生物Malassezia對抗T細胞造成發炎有抗發炎效果。它也可以抑制類固醇合成，透過影響雄激素受體活性，降低在毛囊的DHT水平。

 Spironolactone

Spironolactone(螺內酯、螺旋內脂固醇)是醛固酮受體阻滯劑，降低睾固酮的生物合成酶的活性。在臨床研究中的60名雄性禿女性患者外用1％spironolactone，發現其對促進頭髮生長是有效的，無肌張力低下或荷爾蒙失調狀況然而。但需更大型研究確定外用Spironolactone抗雄激素的特性及對女雄性禿的潛在效果是必要的。

 Melatonin（褪黑激素）

Melantonin被認為調製毛髮的生長已經很久。動物試驗證實，褪黑激素的刺激生長期毛髮的生長。在一項雙盲、隨機、以安慰劑為對照組的研究。40名婦女，分為瀰漫性禿髮（diffuse alopecia）組（n =28）及AGA組（n =12）進6個月行外用藥治療。每天使用1毫升濃度0.1％褪黑激素酒精溶劑與媒介物。使用Trichograms判斷前額及枕部頭皮區域的療效。在研究結束時，AGA組枕部區域在生長期的毛髮與安慰劑組（平均78至82根頭髮）相比，呈現統計上的顯著增加，但在前額區域與安慰劑組無明顯差異。瀰漫性脫髮在組前額的頭髮呈大幅增加。以褪黑激素治療時，褪黑激素水平升高，但不超過生理晚上高峰。

雖然雄性禿的臨床診斷可以很容易判斷，提出的外用治療清單仍須大量的研究驗證變其效果。因此，需要更廣泛和詳盡設計的研究來證實其療效和安全性。雄性禿的早期干預是很重要的。若我們對於雄性禿的病理有更好的理解，那發展新型、更有效的治療才會持續不斷的進步。

By iwanthair & Lily

編譯出處：Omar S. Shamsaldeen, MD, Thamer Al Mubki, MD, Jerry Shapiro, MD, FRCPC DisclosuresSkin Therapy Letter. 2013;18(4) 

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