圓禿，就是一塊如圓形之禿髮斑塊，俗稱「鬼剃頭」。是皮膚科門診常見的疾病之一，在國外統計新案例約佔門診的2%。好發於年輕人，尤其是20-50歲，發生率每年每十萬人約有十七人，終身發作率為1.7%，無性別差異。
因其發生不痛不癢，在不知不覺中頭髮就脫落了，患者常是理髮或洗頭時才發現。除了頭皮外，其他地方的體毛都有可能發生，但多以頭皮最先發作。多數患者只在頭上出現有如硬幣大小一塊或多塊的掉髮，但也有百分之一至二患者會進展到全部頭髮，或全身毛髮掉光。
造成圓禿確切的病因目前還不清楚，很多人相信是與壓力相關，但愈來愈多的研究顯示圓禿可能是一種自體免疫性疾病，淋巴球攻擊自身的毛囊系統造成毛囊的急性發炎，使得毛髮不斷掉落。也有少數患者是因為曾感染鏈球菌，或是同時患有免疫性貧血、或自體免疫性疾病等。
圓禿可分為次四期，急性掉髮、慢性掉髮、休眠期、與恢復期，治療應依照禿髮的面積大小、掉髮進行的速度、圓禿持續的時間來決定。治療的目的在減少掉髮的速度，及加速毛髮再生。統計上百分之三十三至五十的患者是在一年內痊癒，整體來看百分之八十即使不經治療也可能會自行痊癒。
臨床上常見的治療方式有以下幾種：
(一)類固醇治療
如果只有少數幾塊圓形禿髮區，進行緩慢且範圍小於頭部面積的30％，給予外用塗抹或者局部皮膚內注射皮質類固醇，大多可以讓頭髮恢復生長。如果是面積很大或者進行速度很快，可給予全身性類固醇治療。「脈衝式療法」即以血管內緩慢注射的方式給予高劑量的類固醇，每個月給一次，可避免長期使用類固醇的副作用。一般在三個月的治療後，掉髮會趨於穩定，六個月後，頭髮會開始再長。
(二) minoxidil 加酚劑治療
塗抹一天兩次minoxidil藥水，或加上一天一次酚劑(anthralin)可刺激毛髮生長。此治療方式屬於刺激性的皮膚炎反應，因此頭皮會有紅癢脫皮的現象。需要持續使用八到十二週，才可以看到新的頭髮長出來。
(三)光化學療法
光化學療法即接受紫外線(UVB、PUVA、准分子光)照射的方式，治療有效率約30％，治療的時間至少要半年，副作用是局部曬傷。
(四)局部免疫療法
局部塗抹diphenylcyclopropenone (簡稱DCP)來引發接觸性過敏反應，產生抑制性或調節性的T細胞來擷抗毛囊的發炎反應。每一至二星期治療一次，大約有百分之四十的患者可耐受治療而在六個月的連續治療後會長出至少50%頭髮。治療期間常見的副作用包括：癢、嚴重的水泡、接觸性蕁麻疹等。頭髮一旦再生之後，建議還是要每個月塗抹一次，持續半年至一年，維持其效果。
最後仍要強調，正確的診斷，才能有最好的療效。圓禿的患者經適當治療，一般癒後都很好，不要給自己太大的壓力，少數嚴重的圓禿則最好儘早積極治療，才能確保頭髮的再生，重拾烏黑亮麗的秀髮。
資料來源：高醫醫訊月刊第二十九卷第十期 皮膚科 藍政哲 主任(大同院區）
董哥請教一下
我從前年開始洗頭髮時
使用有清涼效果的洗髮精
頭皮都沒有什麼感覺
但以前洗時頭皮感覺比較有「活性」
會不會是頭皮的健康出問題呢？
還是我很少在外面給別人洗頭,洗不乾淨？
使用x15後大概多少要洗掉呢？
如果隔24小時才洗掉會不會有影響？
謝謝您^^
版主回覆：(02/01/2012 04:10:32 AM)
1.清涼效果只是依些相關成分，例如薄荷等；有無感覺與頭皮健康沒有關係的!
2.給別人洗不會更有幫助
3.我自己的經驗，最好有停留四個小時，24小時也OK
董哥您好：
圓禿一直反覆發作該怎麼辦？
我大約在前年冬天發現右耳後方有圓禿，之後每隔幾個月就出現新的圓禿，十元五十元硬幣大小不一，幾乎都是右半邊。
一開始真的是很積極治療，打針、塗類固醇，醫生建議的落建2％也有擦，復原情況不算好，邊緣始終沒長滿，
舊的沒好新的又發作，兩年下來反反覆覆導致右半邊頭髮變好少，甚至還因為打太多針造成頭皮凹陷一直沒有復原。
期間換了幾位醫生，中西醫都有，中醫說是氣虛，西醫有的說是脂漏，有的說是壓力，還有說我正在大量不正常脫髮，但抽血檢查都一切正
常，搞得我很惶恐也不知所措。
後來也試過很多方法，為了調整作息請醫生開安眠藥盡量在12點前就寢，每周末一定到學校後山走走保持適度運動，勤更換枕頭套，洗完頭
髮一定要吹乾……
能做的都做了，但就是沒辦法阻止圓禿發生。
前兩天左邊耳後也出現一塊十元大小白亮亮的禿，嘆。
我只能安慰自己，好啦，現在左右兩邊髮量可以漸漸差不多了…
謝謝你看完以上這些怨念，董哥，還有什麼是我能做的？求開示。
版主回覆：(02/16/2012 09:19:30 AM)
您好
不用這麼客氣啦^^
對於圓禿，西醫所做的療法，可能遠多於我們對圓禿的瞭解。只知道是免疫系統攻擊毛囊所導致，但真正會導致免疫系統攻擊毛囊的原因還未明，僅說可能跟壓力等有關。這就像其他因自體免疫系統失調所導致的風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等一樣，為何這些人好好的，免疫系統會突然攻擊關節呢？
您的情況，請恕我無法再給您更多建議，您可以再詢問醫師可否進行光化學療法或是局部免疫療法。至於非藥性產品，僅TTHYMUSKIN的凝膠可以嘗試看看，如果您各種療法都嘗試過了。
董哥
董哥您好:想請教你,最近我大量掉髮,在後腦勺的部份有大約一手掌的禿
頭,還有其他塊狀,有看皮膚科醫生說是圓形禿,有擦藥,也有打針,醫生建
議我用落健,我買了落健5%使用大約4~5天,但每天仍然不斷掉髮,我是女
生,長髮蓋住綁起來,目前還看不到禿頭的部份,但在這樣掉下去,我真的很
擔心會沒有頭髮,用落建有很多的副作用,又擔心需終生使用,因為聽說,只
要沒使用就會恢復到原本禿頭的情況,請問我到底要怎麼做?才能改善這個
情況,請問我除了看皮膚科還需要做其他檢查ㄇ??看哪一科呢?聽說也有可
能是甲狀腺異常或是紅斑性囊艙~非常擔心又無助,請你幫幫忙,謝謝~~
版主回覆：(04/20/2012 03:56:59 AM)
Dear Vicky
如果是圓禿，使用落健就沒有您所說的顧慮了。(雄性禿才有)
我們怕的是藤髮長回之後，可能會再復發，而非停用落健之後還會掉髮的問題。
醫師目前採用的是多種治療方式，擦藥打針是減少頭皮發炎，也就是減少毛囊細胞遭受免疫系統的攻擊。
您先放心的接受治療吧? 圓禿要長回頭髮也是需要耐心的，先不要急呀!!
甲狀腺異常或是紅斑性狼瘡，皆有其臨床症狀，且與圓禿不同，醫師應不至於沒有發現。
董哥你好:我有嚴重圓禿(面積80~90%),已經快掉光,我是女生,對我的打擊
很大,有看皮膚科,建議我用落建,我去區臣氏買看到5%及2%,我買了5%,想
說藥性強一點長快一點,但我用後,身體毛髮變很多,包括臉部,現在用完一
瓶,想再買,但因網路上看到有建議女生不要用5%,但我已使用(包裝上未註
明女性不能使用),該怎麼辦,是要買5%還是2%,如果我買2%還會有效果ㄇ??
會不會因為我已使用5%,2%就沒用ㄋ??拜託董哥幫忙解答,謝謝~
版主回覆：(08/21/2012 01:22:13 PM)
您好
您目前應該還有進行類固醇療法吧?
2%與5%，其實醫師都會推薦。之所有人建議女生不能用5%，我想這樣說的人也不是很了解。
以雄性禿來說，5%效果較2%佳，但用在女性身上，效果並不會比使用2%高出多少，加上副作用率會高一些，所以一般醫師都只建議2%，除非是嚴重的雄性禿。
至於使用在圓禿，您的狀況，也許5%的幫助較多一些。 臉部與身體的細毛變長，是可能的副作用沒錯，要看您是否可以接受了?