醫師所整理的文章，相信很多觀念應該大家都已經知道了才對喔!!
資料來源：長庚醫院皮膚科主治醫師鐘文宏
落髮原因很多種，須對症下藥：常見落髮原因包括：圓形禿，壓力性落髮，產後禿髮，老年掉髮，缺養性落髮， 瀰漫性禿髮(藥物.內分泌.疾病等)及遺傳性(雄性禿) 落髮。不同原因的落髮其治療對策也不同。
為何多數男性有遺傳性落髮？遺傳性落髮(雄性禿)是男性最常見的落髮種類，約佔95%。影響雄性禿的決定因素主要是遺傳、雄性激素以及年齡這三項。雄性禿屬於多基因（Polygenic）自體顯性遺傳，男性會比女性受到較多影響，而且要到青春期之後才開始慢慢表現出來，女性較男性症狀輕微，僅為男性的3~3.5分之一。
為何會得雄性禿？造成雄性禿的元兇是頭髮毛囊細胞內的第二型5α-reductase，可將睪固酮分轉變為二氫睪固酮（dihydrotestosterone, DHT）。一般認為雄性禿的人在前額、頭頂及後腦杓上部的毛囊中5α-reductase較多，產生較多的DHT，太多的DHT會破壞毛囊的生長，且雄性禿患者禿頭區域的雄性激素受體之表現也較多且感受性太強，使得正常頭髮生長週期的訊息受到干擾與破壞，因此每天的掉髮量比一般人多，因而頭髮日漸稀疏。
男生女生落髮有別：一般女性掉髮屬壓力性掉髮，補充營養、體能即可恢復。不過少數女性也會有遺傳性落髮。一般而言女性有女性荷爾蒙保護，即使遺傳到雄性禿基因在年輕時也不易發作，但少數女性病患仍會在年輕時表現嚴重落髮，這種遺傳性落髮在產後或停經後會更惡化。
現階段醫學無法提供基因診斷治療： 現階段醫學尚未發現真正造成雄性禿的基因，所謂的「無毛基因, hairless gene」，是與一種罕見的先天自體隱性家族性無毛症（universal congenital alopecia and papular atrichia）有關，而與青春期後才慢慢形成的雄性禿已被研究發現與之無關。目前雄性禿的基因還沒有被確定，國外文獻發表較多的報告多半是針對位於X 染色體的雄性激素受體（androgen receptor）基因的多變性，不過也止於有統計學意義（年輕型雄性禿與非禿頭的人98％比 76％），並非是真正的致病基因，也不足以用來當檢驗雄性禿的方法。另外雖然雄性禿的人會表現較多的5alpha-reductase，但此酵素的基因也被研究發現雄性禿與非雄性禿的人並無差異。
目前醫學上被公認的治療雄性禿方法為-口服藥柔沛、外用minoxidil生髮藥水(如落建)及植髮：落健生髮水主成分minoxidil，原是治療高血壓的藥物，卻意外被發現能夠促進毛髮生長。minoxidil生髮水濃度有2％和5％二種，男性或女性雄性禿均可使用。目前唯一美國食品藥物管理局(FDA)核准治療雄性禿的口服藥物只有柔沛(finasteride 1mg)，主要作用是抑制第二型 5α還原酶，降低血液中DHT的濃度。根據一項國外五年的長期臨床研究顯示， 90%服用finasteride 1 mg的患者能停止掉髮； 約六成五的患者可再生新髮。柔沛的副作用是約1%的人會有性慾降低等問題，但只要停藥，症狀就會消失，並不會造成不孕。植髮手術因所費不貲，當患者不論是吃藥、擦藥，均無法改善落髮症狀，才會建議患者進行這類手術，利用乾坤大挪移的手法將後腦杓的部分頭髮，移植到前額和頭頂，但整體髮量仍然一樣，也無法停止繼續掉髮。
波斯卡不是治禿新藥：波斯卡即是5 mg的finasteride，本來是要用於治療及控制良性前列腺增生症，但無意間卻發現可以讓原本雄性禿的頭髮長回來，因此才開發出1 mg的finasteride稱為柔沛。不過治雄性禿所須的劑量只須1mg的 finasteride，所以有些人會將波斯卡剝四分之一或磨粉分裝使用。
治雄性禿未來的展望：除柔沛外，新一代更有效更持久口服的5α-reductase抑制劑（如 Dutasteride）也即將上市(版主PS：可能上市)。另外毛囊幹細胞療法也是未來很有潛力的發展方向，與傳統植髮不同是不須「拔一根插一根」(傳統植髮整體髮量不變只是乾坤大挪移而已)，毛囊幹細胞療法是取少數毛囊幹細胞再體外培養成上百上千的毛囊細胞再種回禿頭區，愛種多少就培養多少。
天然植物或食物也有對抗落髮的成份：其實有些天然植物或食物如鋸棕櫚果實、酪梨、蘆筍、黃豆中的異黃酮及綠茶中的兒茶素都含有天然5α還原酶抑制劑，而其中鋸棕櫚的萃取物也已被做成能改善雄性禿或頭皮出油的外用商品。
落髮須對症下藥且須耐心治療：根據頭髮的生長週期，無論是外用或口服，療效約為三～六個月停止落髮，六～十二個月長出新頭髮，且越早治療效果越好！
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