在一般人的觀念裡，壓力總是可以解釋身體所發生的任何疾病，感冒頭痛根壓力有關、失眠睡不著跟壓力有關、胃痛跟壓力有關、血壓高也跟壓力有關，至於掉髮也可以跟壓力有關，掉髮真的與壓力有關嗎？
案例
我按下燈號，叫下一位患者進來看診，一位少婦進入診間。「醫生我最近頭髮掉的好厲害，會不會掉光啊？」患者憂慮的問道。
「掉多久了？大概一天要掉多少根呢？」我心想，該不會又是一位每天掉幾十根，卻過度擔心的患者吧？問話的同時，我開始幫患者頭皮及頭髮做檢查。
「已經掉了一個多月了，一天少說也有掉四、五百根，真的很可怕！醫生你要救救我！」患者接著說。
掉髮的數量超過了正常新陳代謝的四、五倍，難怪病患這麼緊張了。
「妳先別著急！」我一面安撫病人，一面告訴她「初步檢查的結果，妳的頭皮沒有發炎，沒有毛孔阻塞，也沒有任何感染跡象，沒有塊狀的局部掉髮區域，只是妳的掉髮量較多，頭髮密度稍有下降，我再幫妳做個拉扯試驗檢查一下。」
試驗結果有五根掉落的頭髮，呈現陽性反應，而且掉髮都屬於休止期頭髮，初步的診斷確立了。下一步是要找出誘因。
「你的診斷是屬於休止期掉髮。」我告訴患者診斷名稱，一面追問道：「你最近是否曾經生病住院、發高燒或是剛生產完呢？」，「我沒有生病或發燒，而且我生產完已經四個多月了！」
「那就對了！休止期掉髮也稱為壓力性掉髮，這種掉髮通常發生在生產、發燒、生重病住院後、或是有身心重大壓力之後。常在這些壓力事件後2~4個月開始大量掉頭髮，剛才我做的拉扯試驗呈現陽性，也證明了這個診斷。在２到6個月後，掉落的頭髮會重新再長，而逐漸恢復正常的髮量及密度。依妳的情況判斷，可能最近掉髮就會減少，不必過度擔心。」病患的眼神雖然還有些疑惑，看起來已經不那麼緊張了。之後的門診追蹤顯示，患者的頭髮果然逐漸恢復原貌，當然患者的心情也就逐漸開朗起來。
頭髮的生長週期可分為生長期、過渡期及休止期三個時期，正常的頭髮會不斷的新陳代謝，也就是由生長期–過渡期–休止期，而後再回到生長期–過渡期–休止期—-如此循環不斷。人的頭髮約有十萬根，其中生長期、過渡期及休止期，各占約90~95%、<1%、5~10%的頭髮，而每天正常會掉100根左右。
休止期掉髮
是因為壓力後造成頭髮週期的改變，許多生長期的頭髮，突然大量的轉變到休止期，造成休止期的頭髮由5~10%，劇增為25~50%，所以掉髮數目，也就可以達到正常的四至五倍，達到每天掉落四、五百根之多。常見的壓力事件除了前述的生產、發燒、住院、身心壓力之外，還可能因為缺鐵性貧血、甲狀腺疾病，及服用乙型阻斷劑、某些降血脂藥物、非類固醇抗發炎藥及抗凝血劑等藥物所引起。
有學者又把休止期掉髮分為六種，其中只有發生在30~60歲中年婦女的慢性休止期掉髮，可能有長期反覆性的掉髮，其他五種的休止期掉髮都相當良性，在壓力事件的半年至一年後，都能重新長回正常的髮量及密度。除了休止期掉髮外，另一種大量掉髮為生長期掉髮，掉落的頭髮主要是生長期的頭髮，而掉落的髮量可達頭髮總數的80~90%。好在這種掉髮，通常只發生在接受癌症化學治療的患者身上。
資料來源：彭賢禮 醫師 / 彭賢禮皮膚科診所
後記
何謂拉扯試驗？拉扯試驗稱為（hair pluck test），通常用來診斷是否有休止期掉髮的一種方式，方法是以手指頭夾住一小撮頭髮，約在髮根靠近頭皮約兩公分的地方，輕輕向外拉扯。再根據拉扯下的頭髮數量來評估，正常情況下會有小於10%~15%的頭髮會被拉扯下來，而休止期掉髮的病人做頭髮拉扯試驗時可發現超過50％的頭髮可被拉扯下來。
在一般人的觀念裡，壓力總是可以解釋身體所發生的任何疾病，感冒頭痛跟壓力有關、失眠睡不著跟壓力有關、胃痛跟壓力有關、血壓高也跟壓力有關，至於掉髮也可以跟壓力有關，掉髮真的與壓力有關嗎？若有，到底關係為何？
健髮中心與生髮診所，基於自身利益，最喜歡告訴大家的就是壓力與頭皮油膩是造成掉髮的主因，也有一些中醫師也會將壓力與掉髮連上關係，可是在醫學上，壓力與掉髮的關係，雖然存在，但也沒有這些機構宣稱的那樣密切，就皮膚科醫學上來說，壓力與休止期掉髮的關係是最密切，其次才是圓型禿與雄性禿。壓力是造成休止期掉髮的主因，長時間、持續的壓力、負面情緒如憂鬱或焦慮可能誘發休止期掉髮，且通常在壓力開始後的幾個星期~四個月左右開始掉髮； 壓力源解除後，亦可能持續掉髮一段時間。壓力同樣也有可能造成圓型禿，但壓力對於雄性禿而言，可能是雄性禿惡化的原因，或是雄性禿提前出現的誘因，並非是雄性禿的原因。
接下來，來看看一些醫師的意見為何，這些醫師的意見有的是經過媒體記者的整理，不一定是醫師親口說出，所以我們僅當作是參考：
A. 造成異常掉髮原因，林煥博表示，因素相當多，包括遺傳、自體免疫疾病如紅斑性狼瘡、外力拉扯、服用藥物、內分泌失調如甲狀腺功能異常、感染梅毒、營養不良、頭皮皮膚病等，壓力則是促使異常落髮嚴重的最大幫兇。他說，掉髮原因近八成因壓力過大所致，現代人來自家庭和工作壓力大，加上作息不正常，都會助長掉髮，因此降低掉髮發生的方法之一，就是保持心情開朗，懂得紓解壓力；另外補充維他命B群、礦物質鋅離子、蛋白質和胺基酸也有所幫助。明錦診所院長 / 林煥博醫師 / 中央社記者陳惠珍整理
B. 平安中醫袁國山醫師表示，因掉頭髮求診的患者，平均每四個就有一個從事科技資訊業，可以說是掉頭髮的高危險群，工作時間長、壓力又大，因此潛藏掉髮危機。袁國山醫說此為「肝鬱化火」，睡眠品質不佳、有熬夜習慣、生活緊張，工作繁忙，肩頸僵硬，這類病人用藥以千金生髮散為主，酌加上清熱藥菊花、白蒺藜或加活血藥如:龜板、當歸、海藻。平安中醫袁國山醫師 / 台灣商務網記者周慧美整理
C. 壓力性掉髮與生活習慣比較有關係，像是工作太累、壓力太大等，至於雄性禿則與內分泌有關。不過東方人習慣在冬天吃補品，門診中也較少看到單純因為氣候因素而大量落髮的情況，不過還是提醒大家，若要維持身體健康，正常生活作息、少熬夜、抽菸對防止掉髮也是有幫助的。 極緻醫學美容中心院長 / 宋奉宜醫師
D. 平常多補充營養，像是蛋白質、維生素等，掉髮的情況會改善，或是促進局部血液循環，例如按摩、喝茶飲等都可，但只對壓力性掉髮有用，若是雄性禿，自我調養作用有限。 北醫傳統醫學科黃中瑀醫師
E. 壓力性掉髮又稱休止期掉髮。遭遇強大壓力過後，如家人死亡、重病、開刀等或是生產後，大量頭髮會進入休止期，而休止期的頭髮還有三個多月的壽命，不會立即掉髮，所以病人大量落髮時，醫生會回溯病人的過往病史。 長庚醫院皮膚科主治醫師翁雯柔
F. 男女都會發生禿頭問題，女性大多屬於壓力性掉髮，例如俗稱的「鬼剃頭」就是典型壓力性掉髮，一般而言，補充營養、減輕壓力，或者透過脈衝類固醇靜脈注射治療，即可改善，男性則多為遺傳原因，佔了九十五%，稱為雄性禿，雄性激素分泌不正常、年齡增長也會造成禿頭。基隆長庚醫院皮膚科醫師鐘文宏
看完上述不同醫師的意見之後，有什麼結論嗎？每個醫師對於壓力與掉髮的關係陳述，因為某種原因(聰明的人知道是什麼原因)，還是會有一些差異的，但壓力造成掉髮的情況多半歸屬於休止期掉髮，且壓力造成掉髮與雄性禿是有所分別的結論是我們必須要能夠清楚知道的。壓力造成掉髮，通常是『可逆、可恢復』的掉髮，解除壓力源之後，頭髮是會長回的，當然也是可以使用外用的生髮藥水或養髮液來輔助，但在頭髮長回時，也不需特別歸功於這些外用產品~^^
By iwanthair’s blog
