波斯卡(Finasteride 5mg)是治療攝護腺肥大的一種藥物，柔沛(Finasteride 1mg)是治療雄性禿的藥物；
鋸棕櫚（Saw palmeto）是在歐美盛行的攝護腺保健食品，亦是有人用來作為改善雄性禿的選擇；
到底攝護腺肥大和禿頭之間有和關係呢？
圖片來源：康健雜誌
引起攝護腺肥大的原因，其實至今仍是未明的，只確定中老年人身上是容易發生，目前已知可能的重要因素，是與雄性激素與雌性激素有關，台北醫學院教授兼附設醫院泌尿科主任江漢聲就指出，攝護腺肥大可能是尿道周圍的攝護腺組織，受到老年男性體內的女性荷爾蒙刺激，而激發男性體內泌乳激素的分泌，同時也使腺體細胞上的男性荷爾蒙二氫睪固酮（Dihydrotestosterone,DHT）的接受器活躍起來。大量的DHT會喚醒攝護腺細胞中的生長因子，發揮胚胎時期的功能，使細胞增生，造成攝護腺肥大。至於主要掉髮的型態『雄性禿』的原因，亦是由於二氫睪固酮DHT所引起，DHT會讓毛囊逐漸萎縮，進而讓頭髮越來越細、越來越稀疏，當毛囊最後完全萎縮時，頭髮便不再生長。所以攝護腺肥大與雄性禿的共同之處，即是二氫睪固酮DHT在兩者中皆扮演關鍵的角色，有人會問，攝護腺肥大就一定禿頭嗎？韓國的科學家曾經做過統計，攝護腺肥大的男性中，的確有較嚴重的禿頭傾向（高達53.8％）
我們都知道，5a–還原脢將睪固酮（Testosterone）轉化成DHT，所以要治療攝護腺肥大或是雄性禿，就必須要阻擋5a還原脢或是睪固酮，但因為睪固酮在男性的成長及發育，是不可或缺的，過了青春期後的男性，睪固酮分泌如果不足，可能會導至骨質密度變少、肌肉強度減弱，降低性慾或是性功能退化等現象。所以科學家轉而研究抑制5-a還原脢的方式，5a還原脢是一種可以將睪固酮轉化為DHT的細胞內酵素，人體內的5a還原脢有兩種，人體內第一型的5a還原脢多半存在皮膚（頭皮）的皮脂腺及肝臟，DHT約有1/3是透過是透過第一型的5a還原脢轉化而來；第二型的5a還原脢主要存在於攝護腺、毛囊、肝臟等，DHT有2/3是由第二型的5a還原脢轉化而來。80年代發展出在各種動物中可以降低攝護腺內DHT的藥物，同時亦不會降低血液中睪固酮的濃度，而Finasteride就是第一個5a還原脢的抑制劑，從治療攝護腺肥大（波斯卡），一直應用到雄性禿治療（柔沛）。
如果波斯卡可以治療攝護腺肥大，那柔沛就一定能治療雄性禿嗎？重點是，治療效果如何才是掉髮族所關心的吧？
Finasteride主要是對第二型的5a還原脢產生抑制作用，約超過第一型的100倍，加上第一型5a還原脢與第二型5a還原脢主要存在的部位還是有所差異，也因此攝護腺肥大患者服用Finasteride的功效，理論上不一定等於雄性禿患者服用Finasteride的功效。所以柔沛主要在抑制第二型5a還原脢的情況下，雄性禿患者雖可以得到生髮的效果，當然無法達到100％的成效，這也是常有人問到，明明服用柔沛好幾年，為什麼頭髮恢復的情況似乎逐漸緩和，而且髮量也沒有持續的增加，主因可能在於波斯卡與柔沛並非能有效抑制兩種的5a還原脢，不過以Finasteride 1m來治療雄性禿，到目前為止仍是較為安全的口服用藥囉！
總之，攝護腺肥大與雄性禿，的確是有其關連性存在，仍待科學家們抽絲剝繭的找出答案。身為雄性禿的掉髮族來說，我覺得瞭解兩者之間的關係是有其必要性的，也能夠對於柔沛在治療雄性禿有更加正確的認知，也讓我們更期待在未來能夠有且更加安全有效的治療方式。
By 絲髮小舖
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