自體血小板豐富血漿(PRP)與多種生長因子應用在非植髮手術的生髮研究(上)

90年代，瑞士醫學家臨床發現血小板在高濃度下能夠產生大量生長因子，能夠快速有效的修復組織傷口。隨後，PRP應用在各種內外科手術，以及整形手術、皮膚移植等。

 
 
我們之前為大家介紹了PRP(Platelets Rich Plasma) 血小板豐富血漿(又稱血小板濃厚血漿)應用在植髮手術上，借以幫助傷口復原與頭髮生長；當然，以注射PRP來增加原生頭髮的覆蓋率是接下來要嘗試的實驗，我們來看看以自體血小板豐附血漿及多種生長因子注射在雄性禿患者上會有什麼樣的結果，這也是我們可以期待用來對抗掉髮的一種療法。若要對PRP有初步認識，請大家先耐心閱讀附件：《科學發展》2004年7月，379期，48～51頁血小板的新角色組織修復及再生

The effects of autologus platelet rich plasma and various growth factors on non-transplanted miniaturized hair
Joseph Greco, PhD, Robert Brandt, CCP Sarasota, Florida
Hair Transplant Forum International March/April 2009

摘要

在植髪手術前，以及在整個植髮手術過程中與，利用PRP療法的患者與未注射PRP的患者做對照，可以讓頭髮生長的更快速。在此研究受到關注的同時，筆者也提出一個研究來確認自體血小板豐富血漿對於改善細髮是否也有相同的效果。要利用怎樣的傷口與直接注入多少的生長因子才能有效?PRP是否可以反轉在雄性禿中頭髮逐漸變細的情況，或是可有效刺激頭髮生長藉以改善圓禿或其他掉髮疾病?

在這個為期八個月的小型實驗中，將PRP注入雄性禿受試者頭皮，與對照組相較，的確可以逆轉頭髮逐漸變細的情況；此外，注射在圓禿患者上，一個月後可見到新生髮生長，效果並可持續超過八個月。

引言

2004年，研究者之一在以PRP治療馬匹傷口時，一個月的時間傷口即癒合，並有毛髮生長，之後便將PRP應用在植髮手術上；研究者者也嘗試在一些患者進行植髮手術前，先在頭皮注射PRP，發現患者之後的頭髮似乎變的比較濃密(1)。研究者相信，血管修復重建(revascularization)以及高含量生長因子的效果，是有可能刺激非手術區頭皮的毛囊細胞生長。血液經過特殊加工，血小板與其他血漿蛋白分離，血液中含有高濃度的血小板。要達到具有治療效果的標準，從1微升(0.000001公升)含有150,000-450,000個血小板，提升到微升(0.000001公升)含有1,000,000個血小板(2)。

血小板α顆粒有七種生長因子包括有上皮生長因子、纖維組織母細胞生長因子、血小板原生長因子、轉化生長因子β、轉化生長因子α、介白素1，與血管內皮生長因子(VEGF)。加上antimicrobial peptides(抗微生物肽)、catecholamines(兒茶酚胺)、serotonin(血清素)、Osteonectin(骨黏連蛋白)、von Willebrand factor(溫韋伯氏因子), proaccelenn(凝血第五因子)等其他物質。濃稠的顆粒就具有超過100種以上的生長因子，可在傷口產生作用。除了生長因子，分離後的血小板稀少之血漿platelet poor plasma (PPP)，含有三種細胞附著分子(cell adhesion molecules, CAM)，Fibrin, fibronectin, and vitronectin，一種多功能的蛋白質，架起主結構與支架，掌控細胞的生長、黏合、增殖、分化與再生。

Takakura,等宣稱PDCF(血小板衍生性生長因子)訊號與表皮毛囊交互作用、真皮間質細胞交互作用有關，是形成毛管(Hair canal，毛髮穿過的孔道)所必須(3)。2001年，Yano等指出VFLGF主要調節毛囊生長周期，為增加毛囊血管重建可促進頭髮生長與增加毛囊及頭髮的尺寸提供直接的證據(4)。

PS：血小板衍生性生長因子，platelet derived growth factor，PDCF。第一個獲美國FDA認可，用來治療皮膚慢性損傷的生長因子，是皮膚損傷後，第一個被刺激而釋放的生長因子。
PS：血管內皮生長因子，vascular endothelial growth factor，VEGF。調控血管內皮細胞增生、血管新生、脈管生成和血管通透最主要的一個調控因子。

如果我們相信，當毛囊已經萎縮到我們肉眼也看不到有頭髮生長，但還是有機會讓毛囊長出頭髮(5)。並且，如果細毛的毛囊與粗毛一樣，在表皮及髮凸(bulge)有足夠的幹細胞(6)，讓雄性禿變細的頭髮再變粗就是可能實現的。

 參考資料：

1. Greco, J., and R. Brandt. Our experience utilizing autologous platelet rich plasma in all phases of hair transplant surgery. Hair Transplant Forum Int’t. 2007; 17(4):13l-132.
2. Marks. R. Platelet rich plasma: evidence to support its use. Oral Maxillofacial Surg. 2004; 62:489-496.
3. Takakura. N., et al. Involvement of platelet derived growth factor receptor-a in hair canal formation. J of Investigative Derm. 1996; 107:770-777.
4. Yano, K., L. Brown, and M. Detmar. Control of hair growth and follicle size by VEGF-mediated anglogenesls. Clin Invest. 2001 ; 107(4):409-4I 7.
5. Paus, R. Do we need hair follicle stem cells and hair follicle neogenesis to cure common hair loss disorders? Hair Transplant Forum Infi. 2008; 18(3):81.
6. Cotsarelis, C. Conference .Meeting Presentation. International Society of Hair Restoration Annual Meeting, Las Vegas, 2007.

編譯By iwanthair’s Blog
 
 

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