使用落建(Minoxidil)頭皮會癢或是頭皮屑怎麼辦？ @董哥的家 iwanthair's blog

常聽到使用含有Minoxidil的生髮水(落建)，會出現頭皮癢或是頭皮屑的情況，若是出現這些情況，需要繼續使用嗎？可能的原因是什麼？有沒有方法可以緩和頭皮不適的情況呢？

使用落建(Minoxidil)頭皮會癢或是頭皮屑怎麼辦？ @董哥的家 iwanthair's blog

少數患者使用Minoxidil5%頭皮會癢，可能是接觸性皮膚炎。例如對落健中的丙二醇（propylene glycol)成分產生過敏；或者是用量太多、洗完頭髮皮未擦乾就使用等對頭皮的過度刺激。

Minoxidil的作用機制其實尚未確定，之所以會有刺激頭髮生長功效，到不見得是血管擴張的效果，而是在於Minoxidil能夠打開鉀離子通道(potassium-channel openers)，達到刺激毛囊的效果，藉以延長頭髮的生長週期。含有Minoxidil的生髮水(液體、凝膠、幕絲)，多半是以酒精為基劑，加入Minoxidil，並需要一個讓此成分得以維持穩定的保存媒介，最常應用的就是加入丙二醇(Propylene Glycol)，這也就是為什麼溶液本身帶有油膩的原因了。此外，丙二醇對於皮膚是具有刺激性的，包括可能會引起癢感、刺痛感，也有可能導致脫皮的症狀。除了丙二醇有可能導致頭皮脫皮的情況外，皮膚藥理學研究也顯示，Minoxidil是有可能刺激角質細胞(NHK)增殖的可能，(Boyera N, Galey I, Bernard BA. Biphasic effects of minoxidil on the proliferation and differentiation of normal human keratinocytes；Skin Pharmacol. 1997;10(4):206-20.)這提供我們對於使用Minoxidil生髮水時，頭皮產生不適的幾個可能解釋。

至於皮膚產生敏感的統計機率，各方說法不一，寶齡富錦生技的衛教文章中提及，『Minoxidil的副作用主要發生在皮膚上，由於刺激頭皮而引起乾、癢、剝落、紅腫的症狀，超過7﹪的人使用2﹪minoxidil會出現這樣的副作用，使用5﹪的比例則更高，可能是含有高量的propylene glycol』；生髮希望工程網站提及『低於4% 的Minoxidil 5%以及低於1% 的Minoxidil 2%使用者，有輕微皮膚敏感現象出現』；國外也有醫師的統計資料大約是10%左右的比例。

姑且不論比例高或低，在遇到頭皮癢或是頭皮屑的情況下，需要馬上停用嗎？基於有效外用產品不多的考量，建議大家還是先持續使用一段時間。使用Minoxidil生髮水發生頭皮癢或皮屑、掉髮量多等症狀，通常會持續兩~三週，但通常在持續使用三週左右，頭皮癢等不適的症狀，就會逐漸緩和下來，頭皮適應之後，就繼續使用才能見到效果。換句話說，在產生輕微頭皮不適症狀後，大家不妨先持續使用，可以再持續觀察三個星期，再評估要不要使用。但如果頭皮已經有明顯發炎(皮膚炎)或是有傷口的情況下，最好是先行停用，在尋求皮膚科醫師的協助。

頭皮癢頭皮屑的情況下還有一些要注意的地方包括：
1.已有脂漏性皮膚炎、過敏性皮膚炎的情況下，請務必謹慎搭配使用。
1.適量使用：使用時是否重複使用或使用過量？也就是說，在一個區域塗抹過多的溶液，原則上是頭皮有接觸到即可，過量使用不會更有效，也會增加頭皮清潔的難度。
2.確實清潔：清潔頭皮工作是否確實？每次洗頭都確實按摩頭皮，才能避免Minoxidil的結晶並覆蓋住頭皮，多少可以減少皮屑或發癢的症狀。每次洗頭因怕掉髮而不敢確實按摩頭皮，再有使用外用產品時，對頭皮健康反而是不好的!!
3.抓癢時，盡量用指腹止癢，切勿用指甲去抓頭皮，以免造成感染發炎。避免用過熱的水洗頭或是溫度過高的吹風機。
4.有沒有外用產品可以緩和這種過敏症狀呢？Calming Actions of Folligen on an Irritated Scalp，或許可以考慮經濟的銅胜肽Folligen，可以減少使用minoxidil 或retinoic acid等而引起的過敏症狀。
5.頭髮或頭皮還沒全乾的情況下使用落建，也會有產生頭皮屑的可能!!

整理這篇文章的目的，不是要大家輕易停止使用Minoxidil，反而是鼓勵大家在遇到頭皮不適的症狀時，能夠再多給頭皮一點時間去調適，不要太快放棄。畢竟在藥性的外用產品中，Minoxidil是確定對於頭髮生長有所成效的，我們應妥善利用其優點才是。不過要是經過調適期，還是確定頭皮是無法適應的話，也可以尋求其他不含有丙二醇的Minoxidil生髮水，或同樣可以刺激生長的替代產品了。

By iwanthair’s blog

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