早在一兩年前，就有人詢問我如何購買 CARETOPIC，此產品就是局部外擦的非那雄胺製劑，也就是後來的紛永維 Finjuve，此藥 Finasteride 濃度為0.25%，即 2.275 mg/mL，於2022年就在義大利上市。Finjuve 紛永維 於2025 年 10 月在中國大陸正式核准上市，Finasteride濃度一樣為0.25%。台灣與香港這邊的正式上市日期則是 2026 年 7~8月。
新藥上市後，免不了在各大醫療院所網站或是各視頻看到相關的宣傳與介紹，大家也可以透過 Ai 平台軟件查詢到相關資料，我們這邊也幫大家做一些重點統整，後續再補充我個人的看法。
商品中文名： 紛永維（Finjuve）
活性成分： 菲那雄胺（Finasteride，濃度約 0.25%，即 2.275 mg/mL）。
適應症： 18 至 41 歲成年男性輕度至中度雄性禿（Androgenetic Alopecia, AGA）。
使用方式： 每日 1 次，依脫髮面積噴 1～4 下（每噴約含 0.144 mg 非那雄胺），搭配專用錐形噴頭直接對準頭皮使用。
副作用：2.8% 性功能障礙、頭皮不適（如短暫的頭皮發癢、發紅、脫屑或灼熱感），發生率約在 1%～3% 之間，可能與配方中的乙醇或是丙二醇有關。
容量：原廠規格一瓶 18 mL，原廠說約可按壓 180 噴。
可使用天數：根據原廠指示。每日噴2下（輕度雄性禿）約可使用 3 個月；每日噴 3 下（中度雄性禿）約可使用 2 個月。
單瓶售價：台灣、香港與大陸售價相當，一瓶約港幣850、約750人民幣、約3,300台幣左右。
Finjuve在部分歐洲國家就是被稱為 Caretopic、Alocare 或 Fynzur，是由瑞士製藥公司 Polichem研發的外用非那雄胺噴霧劑（Topical Finasteride Spray）。紛永維的最大賣點其一就是是利用專利的 HPCH（Hydroxypropyl Chitosan）成膜技術，大幅提升附著性與滲透率，從而達到與口服藥相似的療效；其二賣點就是藉此降低口服非那雄胺較高的副作用機率，而相信大家也知道口服非那雄胺最主要的副作用就是性功能障礙、憂鬱等症狀。
紛永維（Finjuve）通過歐洲藥品管理局的關鍵第三期人體試驗文獻資訊如下：
論文完整標題：
Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia: a phase III, randomized, controlled clinical trial
B. M. Piraccini, A. Blume-Peytavi, E. Rufaut, A. Holmes, M. Lindner, N. H. Shear, et al.
Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology (JEADV), 2022（線上預先發表於 2021 年）
此人體實驗的結果與口服療效的對照資料。
- 第24週(約半年左右)，外用Finjuve與口服對照組（Oral 1mg）在目標區域髮量（根/cm²）分別增加20根與21.1根，口服多出0.9根。效果在統計學上無顯著差異。
- 血液中 DHT濃度下降的幅度，外用下降 34.5%，口服下降 55.6%，口服比外用多降了約 21.1% 的血清 DHT。
- 雖然外用Finjuve在血清中DHT下降幅度較低，但頭皮局部 DHT 下降幅度兩者相當。落在約 45%～50% 上下，達到在頭皮局部阻斷 DHT 的目標。
- 治療相關性功能副作用總發生率為Finjuve 2.8%、安慰劑組的 3.3%，口服對照組的4.8%。外用組顯著低於口服組。
以上可以解釋為什麼藥廠可以宣稱Finjuve與口服非那雄胺效果相當且副作用機率較低的原因。不過，Finjuve 的副作用風險機率較低，但並不是零副作用就是。
另外，以下是針對外用 0.25% 噴霧一年期（52週）追蹤的臨床數據表現。
全體收案族群分析（全樣本回顧，共 146 名，平均年齡 31.1 ± 9.8 歲）：
顳前區（額角 M 禿處）：增加 +32.3 根／cm²，頂部區域：增加 +22.7 根／cm²
滿 52 週完整追蹤族群（期刊正式分析，共 132 名）：
顳部區域（額角 M 禿處）：增加 +29.4 根／cm²（P < 0.001），頂部區域：增加 +21.8 根／cm²（P < 0.001）
研究結果顯示，外用0.25% 噴霧使用半年與使用一年的效果相當，髮量並未衰退且有些微增加，顳部區域與顳前區，髮量增加較多。
大家看到這裡應該是興緻都來了，因為印象中，口服的 Propecia 在中文仿單中不是提到「對兩側顳角退縮（即 M 禿最前端退縮處）的效果尚未確立嗎？ 這不就表示外擦的Finasteride效果更好呢？
一般人之所以會有「口服Finasteride 只針對頭頂有效、前額效果不確定」的印象，主因是當年向美國 FDA 申請核准時，官方仿單的主要療效數據是以頭頂（Vertex）為主，該區域的毛髮定量最具效果差異的統計顯著性；行銷宣傳與核准仿單上最醒目的照片與統計多以頭頂為主。但默沙東（MSD）後續有專門針對前額落髮設計嚴謹的多中心臨床試驗。針對前額臨床試驗在1999 年發表：默沙東進行了一項為期 1 年、雙盲對照的試驗（發表於《JAAD》，針對 326 位有前額髮際線後退/雙側額角凹陷的男性）。試驗記錄的結果表示，服用一年後，使用 Propecia 組在前額區域的毛髮數量顯著高於安慰劑組；由獨立皮膚科專家進行的照片評估中，超過一半的使用者前額禿髮有改善或維持不惡化。
既然是這樣，那對前額M禿部份，到底是吃的比較有效還是局部外用比較有效呢? 這才是我們想知道的重點!
其實在 Finjuve 第三期臨床試驗（Phase III RCT）中，算根數的刺青圓圈百分之百只設在頭頂（Vertex），沒有針對 M 禿部位單獨進行「算根數」的精確比較。前額 M 禿唯一的比較確實只有「標準化照片盲測評估」。針對額角與前額，試驗採用的次要評估工具是「全頭標準化照片評估（Global Photographic Assessment）」。由未參與研究的獨立皮膚科醫師比對受試者前後 24 週的照片，打出等級分數（例如：顯著改善、中度改善、輕微改善、無變化、惡化）。在次群組分析中，針對以額角/前額退後為主的受試者，外用組與口服組在獲得「改善」或「維持穩定不惡化」的人數比例上幾乎平手，從未在同一嚴格標準下證明外用勝過口服。
因此，我們可以說，外用0.25% 噴霧使用一年後，顳部區域與顳前區，髮量增加較多。但這不表示外用Finasteride對前額M禿的效果比口服方式更好，兩者不能混為一談。外用 finasteride（紛永維）在實證醫學上的真正定位是：它讓不想承受口服全身副作用的患者，多了一個在頭頂與前額都能達到接近口服抑制力的高品質選擇；但現有任何一項嚴謹的人體試驗，都從未證明它在額角 M 禿的生髮實力超越了口服標準治療。
接下來是我們的心得分享：
Propecia (Finasteride 1mg)在1998年左右上市，至今已有28年左右的時間，即便是過了專利保護期且各藥廠相繼推出學名藥搶市，但Propecia價格始終居高不下，Propecia一盒28顆在台港價格大約是60美金，美國當地大概是85美金。Finjuve 在兩岸三地的價格大約是100美金左右，甚至比Propecia還高出40美元左右。我們單討論價格並無法表明售價是否合理，但一瓶18ml的容量，只有Regaine Minoxidil 5% 的1/3不到。雖然在藥劑學上不能這樣直接等比代換，因為兩者的給藥載體與濃度完全不同，我們只是要表達，如果我們已經習慣了每次使用至少要1ml~2ml才足夠，或者說這樣的使用量才讓人心安，那 Finjuve 的每瓶裝容量多半是不夠使用的阿。
Finjuve宣稱每天使用一次，一瓶可以使用2~3個月，但實際上真的如此嗎？我們之前討論過生髮水的合理使用量，如果以前額到頭頂這一區域來看，1ml 的使用量是最剛好的，這也是Regaine建議的每次使用量，如果也依照這樣的使用量，一瓶Finjuve可能用不到三周，我們朋友實際使用Finjuve的經驗分享也是如此，感覺很快就用完一瓶。另外，噴頭漏斗比較難精準覆蓋大面積：患者只要掉髮範圍稍大，為了有使用到的那種「濕潤感」，常常忍不住多按好幾下；只要每天多噴個 2~3 下，整瓶消耗速度就會呈倍數縮短，變成不到一個月就用完了。
因此，Finjuve這藥在上市初期一定會引起搶購與嘗鮮的熱潮，但產品的售價是否為一般人所接受，才是此藥是否會持續熱銷的關鍵。我們從Propecia 堅挺的價格來期待Finjuve 是否會降價，恐怕是會讓人失望的…..
另外，較高的產品價格延伸出來的問題是，Finjuve效果與口服藥相當，但有較低的副作用機率是它的優勢。但如果我們嘗試降低口服藥的服用頻率，例如吃兩天接著休一天；或者是吃一休一，或者上述兩種方式再搭配外用或是低劑量口服 Minoxidil，或者是其他的產品，也許也能得到相同的結果，但卻又比Finjuve的使用成本更低廉更平，那又為何要非使用Finjuve 不可呢？
再來，雖然醫療院所醫師們宣稱Finjuve是劃時代的進步，新藥上市、禿頭新救星，但這類 Topical Finasteride Spray 其實也不是什麼新鮮的產品，甚至網路上都還買的到 Topical Dutasteride Spray，如果對脫髮產品資訊都有在關注的朋友，肯定知道這類產品在市場上已經流通了至少10幾年的時間了，這類產品的售價遠比 Finjuve 更低廉，也與 Minoxidil等其他成份做結合以加強生髮效果。Finjuve 要與這些產品一較高下，靠的還是其療效正式經過三階段人體實驗核可的強力背書。對消費者來說，Finjuve 是否有足夠的吸引力，也需要接受挑戰與考驗。
以上說了那麼多，似乎都跟產品價格有關呢？的確如此！有句話說，便宜治百病，這若能套用在Finjuve身上，才是我們雄性禿族群的一大福音。藥價合理，才會大幅增加大家購買的意願與長期規律使用的順從性，共創雙贏的局面。
By iwanthairblog 董哥的家 & 活髮膚國際
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