之前我們提到的雌激素與頭髮的關係，主要是談到以補充體內雌激素的方式，之於改善掉髮的可能性，現在我們再來了解，若是以外用雌激素治療雄性禿的可行性。
圖示：年齡、睪固酮濃度、SHBG的變化
由於雄性禿的原因是因為睪固酮(testosterone)與經由還原脢所代謝出的DHT所導致，所以，要治療雄性禿，很容易讓人聯想到以抗雄性激素(antiandrogen)的方式來治療，例如降低雄性激素、阻礙睪固酮的代謝、或者是改變血清中的雄性激素濃度等，這部分我之後可以再幫大家整理一些資料。簡單的說，抗雄性激素就是以某種合成的藥物去介入雄性激素與(毛囊)細胞上雄性激素接受體之間的結合。抗雄激素主要有兩種主要類型： 類固醇的抗雄激素和非類固醇的抗雄激素。 然而，也有常被忽略的第三個類型，就是間接式的抗雄性激素，如局部外用的雌激素(Topical estrogen)。
在談論外用雌激素之前，我們必須先簡單了解什麼是『性荷爾蒙結合球蛋白』(sex hormone–binding globulin)，簡稱SHBG，主要由肝臟製造。SHBG主要掌管類固醇的運送，是我們身體內負責運輸睪固酮(testosterone)和雌激素(estradiol)的血液蛋白，藉以調節雄性激素對身體所產生的影響。我們血液中的睪固酮有約97%是與SHBG連結的，這些睪固酮並沒有生物活性，雖然隨時可提供補充，但卻無法隨時供身體使用；僅有3%左右的睪固酮沒有和SHBG結合，稱為游離睾酮(free testosterone)，具有生物活性，在生理上是活躍的。
雌激素就是負責監控血液中SHBG的濃度。也因此：
雌激素減少，血清中SHBG的濃度低，雄性激素濃度升高，可能會有甲狀腺低下、多囊性卵巢症候群；也會因此增加5 alpha 還原脢的活性，進而增加DHT濃度、導致雄性禿掉髮。
雌激素增加，血清中SHBG的濃度高，雄性激素濃度降低，但也可能會有甲狀腺亢進和肝硬化等疾病。
以局部外用雌激素的方式來治療雄性禿，並沒有廣泛的臨床實驗，但在一個為期六個月的雙盲臨床實驗中，以外用雌激素施予51位有雄性禿的男性與女性(雌激素增加)，也的確有緩和掉髮與減少頭髮進入休止期的比例，只不過，外用雌激素的方式也可能會造成性慾減退等副作用。
外用雌激素治療雄性禿其實是未普及的，美國當地並沒有關產品，但在歐洲卻有藥廠生產相關的產品；雖然還不確定哪一類型的雌激素是最有效的，但至少外用雌激素的方式也可成為一種治療男女雄性禿的方式。不過說真的，我自己對於雌激素相關產品的了解也是很缺乏的，需亦再多花一點時間去尋找資訊了。
By iwanthair’s blog
參考資料：
1. 聯合醫事檢驗所
2. Orfanos CE, Vogels L. Local therapy of androgenetic alopecia with 17 alpha-estradiol. A controlled, randomized double-blind study. Dermatologica 1980; 161: 124-32.
