前幾天，陸續有朋友寄信給我，告訴我看到關於柔沛副作用的新聞。
其實，早在2010年底，我就在英國BBC新聞見到相關的報導了，去年也幫大家整理的相關的文章。在看到最近這幾篇新聞的時候，也並不會感到驚訝。
性障礙更多 柔沛加註警語
法新社– 2012年4月14日 (譯者：中央社陳怡君)
美國食品暨藥物管理局（FDA）今天表示，默克藥廠（Merck）生產的雄性禿與攝護腺肥大治療藥物–波斯卡與柔沛，包裝將再加註可能產生的性障礙。FDA表示，皆含活性成分「菲那雄胺」（finasteride）的波斯卡（Proscar）與柔沛（Propecia），臨床試驗後又發現核可上市時沒有的副作用。
FDA表示，治療雄性禿的柔沛，包裝將加註「停藥後在性慾、射精與高潮上會有持續障礙」。至於治療攝護腺肥大的波斯卡，也將加註「停藥後仍有持續的性慾減退」。由於這些副作用可能對部分患者來說茲事體大，FDA呼籲醫師決定開立波斯卡或柔沛處方時，應與病患討論。
以柔沛進行臨床試驗發現，3.8%男性表示有至少1次的性障礙。
生髮藥柔沛 加註性功能障礙警語
2012年04月14日/蘋果日報
用來治療雄性禿與攝護腺肥大的藥物波斯卡（Proscar）與柔沛（Propecia），因含有活性成分「菲那雄胺」（finasteride），在臨床實驗上發現性功能障礙的新副作用，要求2藥物包裝上必須加註警語。
美國食品暨藥物管理局（FDA）表示，柔沛可能出現的性功能障礙，包括影響性慾、射精與高潮，即使停藥數月仍可能受影響。波斯卡也被要求加註，停藥後仍持續減退性慾的警語。
我的想法：
口服藥的利與弊
因為雄性禿失去頭髮的男性，某種程度來說，在外表上，就等於失去展現男性魅力的一種工具；而展現男性雄風的目的，也是為了獲得女性的芳心，期待能進一步發展心理與肉體的親密關係。如果因為得到了頭髮，但在性功能方面產生障礙，就藥物的終極目的來說，就顯得十分矛盾了。而這次加註的警語「停藥後在性慾、射精與高潮上會有持續障礙」，恐怕會讓打算服用柔沛的男性們，對口服藥更加退避三舍。如果服藥之後與停藥之後產品的副作用，僅止於蕁麻疹，或是性慾減退，也許這樣子的副作用就顯得微不足道；但如果服藥與停藥後都可能產品性功能障礙的副作用，即使機率只有1%，恐怕也會讓人很自然的將此機率放大到數十倍。
藥物的利與弊，是大家都要再服用之前，或是服藥之初，就要去充分了解了；一旦決定服用藥物，可能產生的風險就要自行負擔。
WHY?
為何停藥之後，仍有副作用之虞？ 我想這是一個藥廠必須要給我們的答案。否則對於有在服用藥物，但沒有出現副作用的人來說，也會讓人擔心的。
服用適尿通更須三思而行
Dutasteride(適尿通)在2010年9月，在韓國完成第三階段的臨床實驗；就我所知，臺大醫院也有進行相關的臨床實驗。我認識很多朋友，因為服用柔沛的效果不佳，進而轉服用適尿通；Dutasteride有比Finasteride更強的抑制DHT效果，且停留在體內的時間更長。那是否也表示，在服用Dutasteride時期，甚至再服用一段時間後停藥，都可能出現比服用Finasteride更明顯的性功能障礙副作用呢？對於預以適尿通來對抗雄性禿的朋友們，一定要審慎考慮這個問題。
勿以口服藥來當作是預防雄性禿的方式
有些年輕的朋友，擁有一頭濃密的頭髮，但因為家族長輩有雄性禿，就很擔心自己在未來也會步入禿頭一族；加上服用藥物是最簡單的方式，不需在頭皮上塗塗抹抹，會考慮以服用藥物來當作是預防雄性禿的方式。就我個人的看法，以服用藥物來預防疾病並非常態，如果藥物在停用之後，副作用仍可能持續，那以服用Finasteride來預防雄性禿就不是個讓人無後顧之憂的好方法了。
期待相關療”髮”能有快速的進展
針對抑制DHT的藥物，目前僅有柔沛通過FDA的認可，而訴求DHT的非藥性產品，又未能完全讓人信服；在此之際，我們期待毛囊複製的技術能夠盡早完成臨床實驗，如果花較昂貴的代價，能夠得到更多的頭髮，不需要擔心服用抗DHT藥物可能產生的副作用，還是會被我們所接受的。
我的因應之道
我仍會持續服用口服藥物，但有考慮從一周服用三天，改成一周服用兩天，持續服用Tocomin。同時間，我仍會持續且規律使用訴求抑制DHT以及刺激頭髮生長的外用產品，希望能夠維持現有的髮量至少十年的時間。十年後，也人生半百了，也許不那麼在意外表了，十年後，也該有新的療法正式上市才對。
By iwanthair’s blog
我個人是覺得柔沛的確對我在那方面有影響…
可以請董哥給我您三烯生育純的代買資訊嗎THX
版主回覆：(05/02/2012 04:12:05 AM)
您好，副作用部分，要您自己認知，確實有影響再考慮停用。
給您相關資訊了~
請教一下，董哥。
我最近開始使用dualgen-15至今約三個禮拜，一天一
次，但感覺比沒用之前掉更多的頭髮，請問一下這是正
常的現象嗎？掉落的頭髮都是不健康的頭髮嗎？(有粗有
細)如果是正常的話，這樣的現象會遲續多久呢？希望您
能給我一些建議，感激不盡。
版主回覆：(05/02/2012 04:15:13 AM)
您好
如果是剛使用MINOXIDIL，掉髮較多是正常的現象。
不是不健康的頭髮，而是即將汰換的頭髮先掉落。
請您參考左邊的文章分類：治療初期產生的掉髮(4)
董哥
「史雲遜」無增髮療效 負責人遭起訴
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/local/20120430/120616/1
董哥你怎麼看
版主回覆：(05/02/2012 04:17:00 AM)
恩…感觸很深!! 之後再分享給大家
這方面對我影響沒什麼
倒是抗抑鬱藥令我站不起頭來…
您好~
董哥請教個問題!!
我今年25歲~目前有地中海型的掉髮!!
也確定為雄性禿~是否有哪些治療可參考!!
(內服or外擦) 感謝!!
版主回覆：(05/02/2012 04:19:26 AM)
您好
您給的問題，範圍實在太廣了!
您可以把您自己的計畫告訴我，我再給您相關意見，好嗎?
間單分類就是口服、外用；藥物、非藥物。
要看您掉髮時間長短以及現有髮量、加上您自己的需求或是預算多少來決定。
董哥 [email protected]
董哥您好 最近頭髮愈掉愈快
想要吃藥來改善
想請問您 口服藥的話您比較建議哪一種
還有要如何購買 謝謝您
版主回覆：(05/11/2012 07:33:03 AM)
您好
口服藥我沒有什麼建議阿，一般都是醫生開的柔沛、切割波斯卡，或是我自己吃的FINAX。 前兩種在醫療院所，或是藥局都買的到，藥局比較便宜喔^^
支持你，加油
版主回覆：(05/11/2012 07:35:40 AM)
THANK YOU!!
董哥您好
柔沛的副作用有包誇頻尿 急尿嗎……
雖然它在說明說上沒寫
還有說明書裡有一小行 在老鼠身上精液會結塊 說明書是說正常的…
但出現在人體(我)的身上不知道是不是正常的….
版主回覆：(05/18/2012 10:32:59 AM)
您好
沒有看過這個副作用，也沒聽過其他朋友如此反應喔！
至於經液結塊，結塊的標準為何？ 這建議您直接跟醫師討論囉～
董哥你好~~
我今年30歲…目前我自己研判是差不多第4期的狀況….
我之前有再用落健 但是因為我每次用完頭就會很癢…有發炎的狀況..
所以我現在改用萌髮566養髮液 搭配育髮雷射的育髮帽..
但是效果好像沒有很明顯..現在有考慮要吃口服藥~~
不知道柔沛跟波斯卡哪個比較好???
版主回覆：(06/21/2012 07:02:53 AM)
您好
您說的頭髮癢症狀，可能是對落建過敏，若改用幕斯應該會好一點。
萌髮566養髮液，就您的現況來說，我想幫助不大!
至於育髮帽…IGROW的嗎? 其實雷射療法一直很有爭議性，我認為是可以使用，但效果不見得是優於其他產品。
預算許可，我選柔沛；反之則選擇1/4波斯卡。
董哥您好
我想請問董哥
您現在的治療方程式為何???
版主回覆：(06/21/2012 07:03:36 AM)
您好
您可以到BLOG左邊的文章分類”分享區”，有我的經驗分享，謝謝您
董哥你好：
我今天已34歲了，是雄性禿，目前前面(M型)掉髮已到了第二期了
之前有用過落健及柔沛 ，但之後停用了，目前想在使用，但我要在使用
何種藥物可否提供是用柔沛或波斯卡, 及波斯卡在哪買?謝謝
版主回覆：(06/21/2012 07:04:42 AM)
您好
為何要停用呢? 這樣子的組合應該OK~
口服藥在一般藥局應該都可以買到喔，多問問幾家即可。
董哥：
就你所PO文一樣怕性功能變不好，我 吃柔沛，早上起床不會勃起，吃了四個多月就有點怕
你覺得可以繼續吃嗎？我是早起用落健，但發現如你PＯ前面效果不是很好，所以才又去看
醫生改吃柔沛的，己停了一陣子了，現在改擦采尼養髮液（ＴＲＩＣＯＭＩＮ）但還是
會掉很多頭髮，這種好嗎?謝謝！！
版主回覆：(06/29/2012 03:22:20 AM)
您好
早上會不會勃起，這應該不是單純牽涉到有沒有服用柔沛的問題，所以也不能因此就認定自己是有性功能障礙的副作用。 落建要一天兩次，如果沒有一天兩次，當然不會達到預期效果。
TRICOMIN是比較溫和的幫助頭髮生長，但強度上應該是不足口服藥或是5%。如果您髮量持續減少，我想還是需要調整一下治療方式了。
HI:
我是樓上12樓的，所以我改回來吃柔沛及擦落建這樣可以嗎？還是要去植髮丫(但我沒有那麼多錢)
那落建有出幕絲的效果好嗎？我是M型雄性禿，到了第二、三期了，謝謝!!
版主回覆：(07/05/2012 06:27:10 AM)
髮量沒有很穩定，不適合植髮，請您先花點時間去了解何謂植髮，以及什麼情況下是何植髮。
要不要改回吃柔沛及擦落建，您決定就好，我確定的是，這樣搭配的效果會比較好。 但之後盡量不要在斷斷續續使用了喔!! 慕斯效果跟液體式一樣
請問董哥，如果柔沛有可能導致性功能問題，難道不能吃一些壯陽的藥物比如威爾剛不就好了嗎？
版主回覆：(08/02/2012 08:05:49 AM)
您好
每一種藥物(不管中藥或是西藥)，都可能有它的副作用。
如果以藥物來減少另一種藥物，那是否會衍伸另外的副作用呢? 況且，服用柔沛後造成性功能障礙，與服用威而鋼來助”性”，是不同的理論與作用機制，不適合相提並論的。
Hi 董哥, 請教你吃口服藥後有發現自己的性能力有任何影響嗎? 我今年29, 半年前突然發現髮量變少, ㄍㄧㄥ了
幾個月終於去看了醫生, 也證實有雄性禿的症狀, 到現在吃柔沛有一個半月了, 最近發現我早上都沒勃起….在服
藥之前, 一周起床至少會勃起個幾天…連睡個午覺有時都會勃起….不知道是否是心理作用, 服藥後覺得小弟弟空
空的…在夜深人靜時勃起也沒有之前硬…難道我就是那可憐的3.8%的人…董哥阿 我該如何是好…
還要謝謝董哥,在我每次照鏡子為了禿頭心情沮喪的時候,都是來你的網站得到鼓勵的.
版主回覆：(08/30/2012 03:32:00 AM)
謝謝您的留言^^
恩….副作用問題，可能是心理影響，也可能的確是副作用產生，但這我無法幫您確定的呀。 您可以再觀察一陣子看看，或跟醫師討論。 繼續加油囉!!
董哥您好
小弟今年33
3~4年以前有用過1/4波斯卡約半年，覺得怪怪的就停了(怕副作用)><
其間也沒有太大的髮量差異
但最近好像又明顯兩額變空了，頭變油!!
所以想改吃柔沛看看(不知副作用會不會小一點)
想問一下您的經驗
您是口服柔沛還是1/4波斯卡呢?(多久時間)
最擔心的副作用(性功能)有發生嗎>< (可以詳敘一下嗎?)
其實這是最令人擔心的部份><
柔沛的副作用會小於1/4波斯卡嗎?
感恩^^
版主回覆：(09/05/2012 05:27:05 PM)
您好
1/4波斯卡劑量約是1.25mg，柔沛是1mg。
所以副作用等，應該相差無幾。
我是吃1mg的，並無副作用。
副作用的發生，您問別人的經驗，對您來說是完全沒幫助的。有沒有副作用，應該是要服用之後才能確定的，且是因人而異喔
董哥你好.
小弟剛剛植完髮2個星期,請問你我應該要等到什麼時候才可以食柔沛和用落健呢？
落健用泡泡好定水好呢？
請董哥給我意見植完髮要怎樣打理.
請問美國那一個網址可以買到柔沛1mg?
謝謝
版主回覆：(10/12/2012 10:19:30 AM)
您好
何時吃藥或是使用外用產品，您可以詢問幫您植髮的醫師。就我所知，沒有一定的時間限制。
泡沫和液態效果相同。
植髮後最重要的就是術後保養，規律治療，以維持成果。
國外的”柔沛”也不便宜，其實台灣買就可以了。
董哥：
您好，我有一個問題想詢問一下，是柔沛這種成份的藥物才會有性功能的
副作用，還是說只要是有抑制DHT的任何物品(擦的、吃的、洗的)都會
有影響性功能的副作用。
白話一點就是問，是單單finasteride的副作用問題？
版主回覆：(10/12/2012 11:21:36 AM)
吃的藥物，作用方式與外用不同，是經由血液，副作用機率會比較高。 如果外用針對DHT的，作用多半僅在頭皮，影響機率較少。至於洗的，沒有這種產品，就算有，影響程度更低。
董哥：
請問像這種Ketoconazole洗髮精也是抑制DHT洗髮精，亦可能影響性功能
嗎？
版主回覆：(10/16/2012 09:54:38 AM)
不會
董哥.
小弟最近好苦惱.
我植髮有一個月了.
當植完髮兩個星期後,我原本的頭髮很容易掉髮,比之前還沒有植髮前掉得多.
當我梳頭的時候掉ニ十幾三十根頭髮,現在就比較好一點點掉十幾二十根頭髮.
我現在很怕,不知道手術有問題或是我身體出現問題.
這是正常嗎？
在網上有講過有可能在植髮區府近的頭髮會出玩休眠期所以掉髮.但不知道真還是假?
希望董哥可以給我一個尊業的答案.
謝謝
版主回覆：(10/25/2012 08:49:59 AM)
您好
術後有部分頭髮掉落汰換是正常的。相信植髮的醫師有跟您說過這一點，頭髮掉了之後，要等4個月左右才惠再重新長出。
所以，現階段而言，您能做的就是”等待”，耐心等待。
植髮後約半年，就能見到植髮後的成效。屆時再來評估效果，才是客觀且有意義的。
董哥您好,
之前新聞有報導過使用柔沛半年後黑髮變白髮的案
例,本人今年35歲,而我已使用柔沛超過1年也發現
白髮來越多,不知與柔沛是否有關?或是其他朋友也
有相同問題?謝謝!
版主回覆：(10/29/2012 06:00:41 PM)
您好
我知道此新聞，但後續就沒有更多的消息了。因為這樣子的個案數實在太少了。 記得之前的個案情況是，身體的毛髮也都變白。
您的年紀，也可能開始會有長白頭髮了。 我吃藥的時間大約是13年多，這兩年開始，頭上也冒出幾根白頭髮了，但無法確定與柔沛是否有相關。
其他朋友的反應，倒是沒有….
董哥您好:
小弟一年前開始服用柔沛，副作用關於性功能方面，影響甚微，最近換成菲納諾一天1/4
想請問兩種藥成分一樣，副作用的表現是否也一樣?
應該說，我吃柔沛沒性功能障礙，吃菲納諾或許會有?
還有麻煩董哥給小弟我三烯生育醇的購買資訊
感激不盡
版主回覆：(11/05/2013 12:15:12 PM)
您好
我的想法是，成分與劑量幾乎相同，副作用表現應該相同。
但如果您預算許可，不變動是比較好的喔!
需要您的EMAIL，謝謝
董哥你好~
本人是頭底禿,醫生說要開始吃藥,想問問董哥我是
1)直接用FINAX 還是
2)乖乖ㄉ用(貴貴的)柔沛,之後再換FINAX
感覺柔沛貴,是不是效果比較好
謝謝董哥
版主回覆：(07/10/2014 02:40:02 PM)
您好
這…您就自己決定吧~
視預算考慮囉
柔沛的效果一定比較穩定ㄧ些的
本人吃菲那諾不到2個月，堅挺不再，早上也沒了晨勃，也沒了衝動的性慾，尿尿還用滴的，每天都想死！現在已經過了4年了，還沒完全回復，現在也有報導說此副作用是不可逆的，要吃的人請三思，雖說副作用的情形因人而異，要吃了以後才會知道，我想說，如果你就是那倒楣的一個，等你吃到出問題了，後悔也來不及了，我寧願時光倒流也不願再吃這鬼東西！頭髮掉光就算了，寧願帶假髮。
版主回覆：(04/29/2015 01:16:22 PM)
謝謝您的分享
口服藥真的是讓人怕怕的，但這就是機率問題了!
衷心希望，不要發生在我們身上阿!!