0.2mg Finasteride的效果研究 @董哥的家 iwanthair's blog

到底要服用多少劑量的Finasteride才是最適當也最有效的? 這一直是雄性禿朋友們最關切的議題。

0.2mg Finasteride的效果研究 @董哥的家 iwanthair's blog

5mg、2.5mg、1.25mg、1mg，在大家的經驗分享中，都有朋友再吃。我們也可以發現攝取Finasteride劑量越高，即便心理上對預期效果是有正增強的『藥效』，實際上效果也不見得呈倍數成長，但副作用的機率也會跟著提高一些。前鎮子在車上收聽廣播，聽到台大皮膚科蔡呈芳醫師提到，日本有實驗指出0.2mg的Finasteride就具有治療雄性禿的效果，當時還令我覺得不可思議。最近找到了這篇研究，配合上國外一些醫師的看法，來多了解Finasteride的效果囉。

Eur J Dermatol. 2004 Jul-Aug;14(4):247-54.
Finasteride in the treatment of Japanese men with male pattern hair loss.
口服Finasteride治療日本男性雄性禿患者的研究

Kawashima M, Hayashi N, Igarashi A, Kitahara H, Maeguchi M, Mizuno A, Murata Y, Nogita T, Toda K, Tsuboi R, Ueki R, Yamada M, Yamazaki M, Matsuda T, Natsumeda Y, Takahashi K, Harada S.
Tokyo Women’s Medical University, School of Medicine, Department of Dermatology 8-1, Kawada-cho, Shinjuku Tokyo, 162-8666 Japan. [email protected]
東京女子醫科大學醫學院皮膚科，川田町，新宿東京162-8666日本。

摘要
Finasteride is a type 2 5 alpha-reductase inhibitor that inhibits conversion of testosterone to dihydrotestosterone, a key mediator of male pattern hair loss (androgenetic alopecia). The objective of this study was to identify the optimal dosage of finasteride and to evaluate its efficacy and safety in the treatment of Japanese men with male pattern hair loss. In this double- blind randomized study, 414 Japanese men with male pattern hair loss received finasteride 1 mg (n = 139), finasteride 0.2 mg (n = 137), or placebo (n = 38) once daily for 48 weeks. Efficacy was evaluated by global photographic assessment, patient self-assessment, and investigator assessment. All efficacy endpoints showed significant improvement with finasteride therapy by 12 weeks (p < 0.05 versus placebo). At 48 weeks, 58%, 54%, and 6% of men in the finasteride 1 mg, finasteride 0.2 mg, and placebo groups, respectively, had improved based on assessments of global photographs. All efficacy endpoints were numerically superior for the 1 mg dose over the 0.2 mg dose at 48 weeks. Finasteride treatment was generally well tolerated. Finasteride 1 mg\day slows hair loss and improves hair growth in Japanese men with male pattern hair loss.

非那雄胺是一種第二型5α-還原酶的抑製劑，抑制睪固酮轉化為二氫睪固酮DHT，DHT也就是造成典型男性掉髮的關鍵所在。本研究的目的是為了確定非那雄胺的最加劑量，並評估以非那雄胺治療的日本雄性禿男性的療效與安全性。在這個雙盲隨機研究中，總共414個日本雄性禿男性參與研究，服用非那雄胺1毫克的有139位，服用非那雄胺0.2毫克的有137位，服用安慰劑有38位，每天服用一次，為期48週。

療效評估採用整體攝影評估、病人自我評估、和計畫研究者評估。在第12週的時候，顯示所有服用非那雄胺的受試者都有顯著的改善效果（P < 0.05 vs 安慰劑）。在第48週，透過照片評估，顯示服用1mg受試者中有58%有效；服用0.2mg受試者中有54%有效；服用安慰劑受試者中有6%有效。但在效果的差異上，48周後數量規模為服用1mg劑量者是優於服用0.2mg劑量的。非那雄胺的耐受性良好。非那雄胺1mg可以緩和掉髮，改善日本雄性禿男性掉髮。

研究報告說，經過48週，58%服用1mg非那雄胺的男性顯示有效，54%服用0.2mg非那雄胺的男性顯示有效，但此研究沒有說明在改善的程度到底為何。總之，1mg(柔沛)的有效比例還是比較高的。但對於服用1mg有出現副作用的朋友們，或許這個研究提供了一個折衷方式。這是有趣的研究對吧? 國外也有醫師(Dr. Rassman)發現0.5mg劑量的就有約70%的有效率呢：為期六個月的研究，服用0.2mg Finasteride每一平方英吋增加61根頭髮 vs 服用1mg Finasteride每一平方英吋增加77根頭髮。Dr. Rassman指出減少劑量是服用藥物會出現副作用者可以考慮的方式，0.5mg的劑量與1mg劑量相對照，可以達到80％有效率；0.25mg的劑量與1mg劑量相對照，可以達到50％有效率。默克藥廠當初研究就是想知道最好的最有效的劑量，而經過研究統計後也建議1mg的劑量。這當然是經過一個為數眾多的樣本數的統計結果，這也可能意味著雖然0.5mg劑量80%有效，但也有相當大比例的人可能需要超過1mg更高的劑量。

Finasteride服用的劑量、效果、副作用，永遠是雄性禿患者的討論議題，也似乎…眾說紛紜、服用者各取所需。不過在國外甚至有一個網站是關於柔沛的分享討論區，每個人都可以將自己在服用藥物後的效果、身體反應、心得等在網路上互相交流，儼然成為一個自助團體。我自己服藥已超過十年的時間，從最早的規律服用藥物效果優先，到後來也曾尋求替代品，以至於到現在的折衷方案，這心理上歷經的臣服、喜悅、猶豫、妥協等心情，也是大家所經歷過的吧。此篇研究，並非要影響大家的服藥劑量與規律性，這也不是我的職權所在，甚至會對有些服用5mg、2.5mg的朋友造成一些衝擊；我只想告訴大家，在國外有進行這樣子的研究，且適合自己、滿足自己預期效果的劑量，就是最佳的療法。有誰願意第一個嘗試0.2mg/day？
By iwanthair’s blog

一如往常提醒，此文評論僅供參考，診斷與藥物攝取，請尋求醫師與藥師的協助。

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