除了上述幾種主要與次要的營養素缺乏可能造成脫髮之外，還有哪些相關原因也會造成落髮？我們又該如何檢視身體所傳達出缺乏這些營養素所呈現的狀況？需要尋求怎樣的醫療資源？
吸收不良、消化與脫髮
即使一個人攝取了營養豐富的飲食，若消化或吸收功能受損，對頭髮有益的營養素仍可能無法被吸收利用。吸收不良問題可能發生於以下情況：乳糜瀉、發炎性腸道疾病、減重手術、慢性胃腸道發炎、藥物影響、胃酸不足、膽汁流動受阻，或其他消化系統疾病。
在這些情況下，問題不僅在於一個人吃什麼，更在於身體能否有效地分解、吸收、輸送並利用這些營養素。從毛髮學的角度來看，消化系統的健康至關重要，因為毛囊仰賴可吸收的胺基酸、礦物質、脂肪酸和維生素的穩定供應。一旦吸收功能受損，可能導致鐵蛋白、維生素 D、鋅、B 群維生素水平過低，或出現蛋白質營養不良，甚或多種臨界性缺乏症，這些因素綜合起來會影響頭髮的生長週期。
其他可能加劇脫髮的飲食因素
除了特定的營養缺乏外，某些飲食模式可能會透過引發全身性壓力、營養素競爭、血糖波動、發炎負擔，或導致蛋白質及微量營養素攝取不足，進而對頭髮健康造成負面影響。
高糖攝取：富含精製糖的飲食可能導致血糖波動、胰島素訊號傳導異常、氧化壓力及發炎負擔。這些因素可能會惡化支持健康頭髮生長的體內環境，特別是對於已經出現掉髮或雄性禿的人而言。了解飲食模式與找出具體的營養缺乏同樣重要，因為飲食選擇會影響更廣泛的體內環境，進而影響頭髮健康。
限制性飲食：過度限制熱量攝取或極度嚴格的飲食方式，尤其是未經周詳規劃便完全排除特定食物類別的飲食，可能迅速導致蛋白質及微量營養素缺乏。對於近期經歷過急速減重的人士而言，這一點尤為重要。
高度依賴超加工食品的飲食：以超加工食品為主的飲食，可能會取代富含蛋白質、礦物質、必需脂肪酸、膳食纖維及抗氧化劑的食物。長期下來，這種飲食模式可能導致血糖波動、發炎反應加重，以及微量營養素攝取不足。
過量飲酒：長期大量飲酒會干擾營養素的吸收與代謝，尤其是對頭髮和頭皮健康至關重要的維生素 B 群和鋅。
評估營養性脫髮
評估通常包含詳細的病史詢問、頭皮與頭髮評估、飲食習慣檢視、相關檢驗報告審閱，以及在必要時轉介進行醫學檢查。
詳細病史：包括飲食、生活方式、用藥情況、現有健康狀況、家族脫髮史、近期患病史、體重變化、壓力、相關的月經史，以及除脫髮以外可能暗示體內失衡的其他症狀。
頭皮與頭髮評估：針對頭皮與頭髮進行評估，觀察脫髮模式、發炎、泛紅、脫屑、密度變化、毛囊微小化或髮幹異常等狀況。此評估有助於區分營養性脫髮與其他病症（例如 雄激素性脫髮、斑禿、頭皮發炎性疾病），或將局部禿斑與特定類型的脫髮區分開來。
飲食評估：透過詳細檢視飲食習慣，有助於辨識潛在的營養缺乏、攝取過量、飲食過度限制、蛋白質攝取不足、膳食脂肪攝取不足、糖分攝取過高、礦物質攝取不足，或是可能導致發炎或代謝壓力之飲食模式。
實驗室檢測：抽血檢測有助於辨識營養素缺乏、過量、發炎模式、甲狀腺功能異常、貧血、代謝壓力或其他內部因素。
可與醫療人員討論的常見檢驗指標
以下有需要再與相關專業醫療院所相關人士討論即可。
◎鐵代謝指標：血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結合能力（TIBC）及轉鐵蛋白飽和度。
◎維生素D：25-羥基維生素 D。
◎鋅與銅：血清鋅與銅濃度，有時也會檢測銅藍蛋白以評估銅代謝狀況。
◎甲狀腺檢查項目： 若懷疑是甲狀腺相關性脫髮，則檢測 TSH、游離 T3、游離T4及甲狀腺抗體。
◎B群維生素：B12、葉酸，以及在適當情況下檢測同型半胱胺酸或甲基丙二酸，以評估B12、葉酸或甲基化的功能狀態。
◎蛋白質標記物： 白蛋白、前白蛋白，或視臨床情況而定之總蛋白。
◎發炎指標： 若懷疑有發炎情況，則檢測 C 反應蛋白 (CRP) 或紅血球沉降率(ESR)。
◎全血細胞計數（CBC）：提供有關紅血球和白血球的信息，有助於診斷貧血、感染或其 他全身性病變。
◎全面代謝檢查（CMP）：用於評估腎臟和肝臟功能、血糖、電解質以及整體代謝狀況。◎糖化血紅蛋白 / 空腹胰島素：當懷疑存在代謝問題、血糖不穩定或胰島素抵抗時，可考 慮進行檢測。
◎Omega-3 指數：當需評估必需脂肪酸狀況時，可將此指標納入考量。
關於營養性脫髮的常見問題
Q：營養缺乏會導致掉髮嗎？
A：是的。鐵、維生素 D、蛋白質、鋅、B 群維生素、必需脂肪酸及其他營養素的缺乏，可能導致掉髮、髮量稀疏、髮質脆弱或頭髮生長不良。然而，營養因素僅是眾多可能的誘因之一，應與荷爾蒙、甲狀腺功能、發炎反應、藥物、壓力及頭皮健康等因素一併評估。
Q：哪種營養素缺乏與掉髮的關聯性最密切？
A：在廣泛性脫髮的情況下，通常會評估鐵儲存量是否不足，尤其是鐵蛋白水平過低。視個體情況而定，維生素D缺乏、蛋白質攝取不足、鋅代謝失衡以及 B 群維生素缺乏也可能與此相關。
Q：服用護髮維生素能阻止脫髮嗎？
A：前提是這些補充品能彌補真正的缺乏或不足。隨意補充營養素可能無助於改善狀況，有時甚至會引發問題，特別是當其中含有高劑量的維生素A、硒、碘、鐵、鋅或銅時。
Q：在糾正營養缺乏後，頭髮需要多久才能恢復？
A：頭髮的恢復通常需要時間。一旦基礎的營養不足問題得到改善，掉髮情況可能會在數個月內有所好轉，但由於頭髮的自然生長週期，要看到明顯的髮量變化通常需要3至6個月，甚至更長的時間。
Q：消化不良會導致掉髮嗎？
A：是的。消化系統疾病、吸收不良、減重手術、慢性腸道發炎、胃酸不足，以及某些藥物都可能降低營養素的吸收。這可能導致血清鐵蛋白、維生素 D、鋅、B 群維生素、蛋白質狀態偏低，或出現多種邊緣性缺乏症。
結論
導致脫髮的營養因素可能包括營養缺乏、營養過剩、吸收不良、蛋白質攝取不足、過度節食、高糖攝取、易引發發炎的飲食模式、消化功能障礙以及代謝壓力。
由於毛囊是高度活躍的結構，因此對營養供應及體內生理狀態的變化相當敏感。當身體缺乏生成頭髮所需的資源時，毛囊可能會進入脫落階段，或長出較脆弱、較細的頭髮。
最有效的方法，是不要靠補充劑來猜測。一次完善的毛髮學評估，應涵蓋飲食、症狀、頭皮檢查結果、用藥史、實驗室指標、消化功能、荷爾蒙、甲狀腺功能、發炎狀況，以及整體代謝健康狀況。
當在適當的背景下識別並糾正營養問題時，毛囊便可能重新獲得所需的支持，從而隨著時間推移，使毛囊週期更為健康，並改善髮質。由於頭髮生長具有週期性，因此在解決根本問題後，通常需要持續進行數個月的調理，才能看到明顯的改善。 (上述資統整自Trichology.com)
By iwanthairblog 董哥的家 & 活髮膚國際
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