最近重新去尋找圓禿的一些資料，在這篇萬芳醫院皮膚科醫師的文章，提供治療圓禿的各種方式，對於有圓禿困擾的朋友，可以仔細閱讀，作為與醫師溝通的參考資料。
資料來源：台北市立萬芳醫院皮膚科 蔡宗憲醫師、曾德朋醫師 衛教文章
何謂圓禿？
突然出現的圓形塊狀掉髮，通常為如硬幣般大小之禿髮，俗稱「鬼剃頭」。在皮膚科門診，是很常見的禿髮原因。身體上任何有體毛的地方都有可能發生，如眉毛、腋毛，但多數以頭皮最先發作且最為明顯。在很少見的狀況，圓禿會以廣泛性掉髮來表現，而非塊狀落髮，臨床上須和其他落髮小心分別。圓禿的病因目前還不清楚，在一些情況下會與全身性的疾病有相關性，但多數是不會的。目前有許多的研究來找出對於圓禿最好的治療方法。
造成圓禿的原因
至今有幾種關於引起圓禿的的假說。遺傳因素似乎扮演著某種重要的角色，因為在被圓禿影響的人當中其擁有圓禿家族史的頻率較高。另外，愈來愈多的研究證據顯示圓禿可能是一種自體免疫性疾病，身體因一時的免疫失調，造成體內的淋巴球攻擊自己成長中毛囊，造成毛囊的急性發炎而掉髮。由於這種免疫反應有很高的特異性，患者除掉髮外，身體的一般健康狀態是沒有問題的。在少數的患者則可能同時有伴隨一些自體免疫性或全身性疾病，如甲狀腺疾病、白斑、紅斑性狼瘡、糖尿病、重症肌無力、免疫性貧血…等。另有許多人認為圓禿是因為生活壓力所造成，在遇到極大的生活壓力或精神上的創傷後而出現的生理上的變化，但至今仍無醫學的根據，還有待更多的實驗來證明這個假說。
圓禿的治療
至今仍無法有一個公認對治療圓禿最有效的方法，也因此有多種不同的治療選擇。一般而言，以禿髮的面積大小、掉髮進行的速度、圓禿持續的時間來決定治療的方式。如果落髮的範圍很小則可選擇用觀察的方式，在多數圓禿的病患，頭髮通常在一年之內會慢慢長回來，不需要接受任何治療。而以下的幾種方法為目前較廣為被醫師們接受
1. 如果只有少數幾塊圓形禿髮區，進行緩慢且範圍小，此時可考慮給予外用或者局部皮膚內注射皮質類固醇，大多可以讓頭髮恢復生長。局部皮質類固醇注射，頭髮的最初再生長可能在4-8 周內看見，基本上每4-6周重複施行注射。而主要副作用則可能造成局部施打部位的皮膚變薄。至於塗抹類固醇，因發炎位置較深，效果一般並不理想，有時也會引發毛囊炎。如果是面積很大或者進行的速度很快，則才考慮給予全身性的類固醇治療。基本上建議給予劑量於成人為(1mg/kg/day);於小孩則為(0.1~1mg/kg/day)，但為避免長期使用類固醇的副作用，可以考慮以「脈衝式療法」給予高劑量的類固醇，每個月一次，以血管內緩慢注射的方式，連續三天給予。相較之下，脈衝式療法的副作用很低，可能會出現短暫的血糖升高、暫時性高血壓、心悸、臉潮紅、精神症狀、腸胃不適等。一般經過3個月的治療之後，掉髮即逐漸穩定，治療6個月後，頭髮會開始再長。
2. 另一種類型的治療方法則是藉由塗抹酚劑(Anthralin)造成圓禿處產生接觸皮膚炎的表現來刺激頭髮生長。雖然Anthralin的作用機轉並不是相當明確，但相信是藉由其免疫抑制及抗發炎的功效來治療圓禿。
3. 局部免疫療法：對於慢性嚴重圓禿，局部塗抹強烈的致過敏性物質如diphenylcyclopropenone (簡稱DPCP)，引起接觸性過敏反應，產生抑制性或調節性的T細胞來節抗毛囊的發炎反應。頭一次塗抹後兩週開始由低濃度逐漸往上，每週塗抹至局部出現輕度過敏性溼疹反應，之後持續治療到完全再生，此DPCP在每次塗抹後1~2天再將其清洗。其治療的效果在大型的研究顯示約4％-85％不等，患者在治療6-12個月以後會長出頭髮，治療期間常見的副作用包括：癢、局部變紅、嚴重的水泡、頸淋巴腺腫大、接觸性蕁麻疹等。頭髮一旦再生之後，建議還是要每個月塗抹一次，持續半年至一年，維持其效果，一旦停止，1/3患者長出的頭髮可能又會掉落。
4. minoxidill藥水(落建)：Minoxidil是一種末梢血管擴張劑，原來用於治療高血壓的病患，可以改善頭皮的血液循環和營養供應，及其直接刺激毛髮的生長，所以廣為用於落髮的治療上。每天塗抹二次濃度5%的minoxidil藥水，或加上一天塗抹一次anthralin，持續使用八到十二周，可以看到新的頭髮長出來，但有時必須要連續治療更久的時間才可看到療效。
5. 光化學療法(PUVA): 也被稱為photochemotherapy，是在接受長波紫外線(UVA)暴露之前大約2個小時服用或是塗抹光感應劑psoralens，再來接受光照射治療。光化學療法(PUVA)治療有效率約30％，治療的時間至少也要半年。紫外線照射主要副作用是局部曬傷。
其他包括口服高劑量的鋅、二氨二苯楓(dapsone)、水楊酸偶氮磺胺比啶(sulfasalazine)、甚至外用的辣椒鹼(Capsaicin)，都有文獻報告過，可是確定的療效則尚待證實。
以下為一些於國際皮膚科雜誌所發表針對圓禿的另類療法，雖然沒有大型研究佐證，但是不妨以較輕鬆的角度來看看:
1)精油
在一項雙盲，安慰-控制組的研究，針對在86人進行精油(受試組)或安慰劑(控制組)來治療圓禿並觀察其反應。這精油是由以下成分所組成:麝香草、迷迭香、薰衣草和雪松精油加入載體油(加州希蒙得木和葡萄種子)的混合物。再將這精油每日於頭皮上塗抹按摩。控制組則是單純使用載體油混合物。在7個月以後， 19/43 (44%)使用精油混合的人其圓禿得到明顯改善，相較於控制組只有6/43 (15%)人有改善。 雖然在兩組人中並沒有在使用精油或安慰劑後有明顯的副作用。但是這些精油還是有可能導致局部過敏反應。
(2)蔥汁
一項研究審查了蔥汁來治療圓禿的效果。受試組為二十三個有圓禿的人，每日兩次將蔥汁塗抹於圓禿處持續二個月，對照組則是15個人每日塗抹兩次自來水。接受蔥汁塗抹的小組在開始治療二個星期後即可觀察到頭髮的再生。於四星期時，可於17 ( 73.9%)人觀察到頭髮的再生，於六個星期時，可於20 (86.9%)人觀察到頭髮再生。此種改善的情況於男性較為明顯。在使用自來水塗抹的控制組中，只有2個人在8個星期時觀察到頭髮的再生。
參考文獻
1. Hay IC, Jamieson M, Ormerod AD. Randomized trial of aromatherapy. Successful treatment for alopecia areata. Arch Dermatol. 134.11 (1998): 1349-1352.
2. Sharquie KE, Al-Obaidi HK. Onion juice (Allium cepa L.), a new topical treatment for alopecia areata. J Dermatol. 29.6 (2002): 343-346.
想請問董哥～關於圓禿使用落建5％
會有使用初期的掉髮期嗎？
版主回覆：(07/14/2009 08:51:00 AM)
圓禿膯常使用在掉髮處，除非有多處的圓禿，否則不至於影響太大。
初期掉髮變多是可逆的。
真的!假的!還有用"蔥汁"跟"自來水"療<髮>法的嗎?
有這樣的扁方!可以提供一下嗎?
版主回覆：(01/20/2010 08:53:01 AM)
不是說以輕鬆角度看待嗎??
董哥你好:想請問你~我在一間醫院治療廣泛性圓禿~醫生打類固醇針在頭皮上~打針以前已經問過醫生是否有副作用~醫生告知低劑量不會有什
麼副作用~結果打第二次~我的頭皮有好幾個地方都凹陷了~回去問醫生他說一個月就會好叫我不用擔心還說他覺得這沒什麼~但現在已經一個多
月了~凹陷的地方還是再也一樣非常明顯根本沒恢復~想請問發生這樣的問題我該怎麼辦呢?醫生是否該負起責任呢?謝謝
版主回覆：(12/05/2010 03:18:38 PM)
您好
很痛的類固醇針…..
頭皮凹陷是注射太頻繁或是注射量太多的可能副作用。至於凹陷是否能恢復，因為要復原所需的”預估”時間，必須要該醫師本身給您回應，您可在詢問該醫師，或者到其他醫院求助其他醫師。
注射前有簽同意書嗎？請您自己保存就醫紀錄等相關證據。 能幫上您的忙的地方有限，不好意思!
董哥您好:非常謝謝您的回答~注射之前醫生沒有叫我簽同意書~而且第一次打針是醫生親自幫我打~頭皮都沒凹陷~第二次打是交給護理人員打~
頭皮就凹陷了~真的非常生氣難過~雖然頭皮都被頭髮遮住平常人並不會看到凹陷的地方~可是自己每天摸到凹陷非常明顯心情就很不好~
版主回覆：(12/09/2010 07:31:01 AM)
您好
1.我在查證後：只是打類固醇針，醫師可以直接幫您注射。但是否可以請護理人員幫你打，我想您可以再查證。
前陣子有護理人員幫病患進行微針滾輪，惹出爭議，新聞也有播報。
2.心情一定會不好的，但再觀察幾周看看，如果都沒有一點改善跡象，要回復恐怕不樂觀阿。
董哥您好: 想請教我家中有一小朋友現年12歲從6月底至今已持續2個月每天洗
頭及梳頭時都會掉約20根頭髮,一天加總後也會有約50根左右,這數量是數得到
的,有些掉的量是看不到的,當然小朋友是沒有像有的人嚴重到每天超過100根,
我已帶小朋友看過幾次皮膚科,皮膚科醫師表示沒什麼大礙,也作過拉扯試驗,倘
若我真的擔心就帶點防落髮洗髮精回去洗,然後再持續觀察,實在是因為她長這
麼大以來從來沒有過這類情形,所以想請教是否有這一方面的case研究說明
您好
幾個重點給您參考：
1. 洗頭及梳頭是一天當中，頭髮掉最多的時候，所以不一定表示在其他
時間也會掉一樣多的頭髮。
2. 掉髮本身的意涵是頭髮的汰換，不是頭髮不再生長；請您要配合觀察
你們家寶貝的整體髮量的變化，才能知道是否為異常掉髮。
3. 還是會擔心的話，建議您幫小朋友拍照紀錄，一個月1~2次即可。
4. 洗髮精沒什麼效果，不要有錯誤的期待。
5. 韓國漢城的中央大學醫學院在布魯塞爾舉行的國際毛髮研究學會曾提出一
個為期五年多的研究報告。
從1995年五月到2000年12月，854位門診診斷為掉髮的新病例中，有162位
（19％）是15歲以下的兒童，其中掉髮（areata）有118例、 頭皮及眉毛的
毛髮皆掉落（totalis）共32例、全身毛髮都掉落（universalis）共 10
例、拔毛癖（trichotillomania）有兩例。研究結果的統計資料如下：
1.兒童掉髮的平均年齡是7.8歲；55.9％是小學學生
2.最常見的兒童掉髮類型是圓禿（alopecia areata），佔7.3％
3.再發個案約12.4％；有家族病史佔6.8％
4.最常合併的疾病是異位性皮膚炎（Atopic dermatitis）
5.家中老大或者是校內外課業較繁重的兒童，具有較高的罹患率（分別為
45.3%, 29.1%）
6.經過神經精神會診（neuropsychiatric consultation），有兒童心智
科相關問題的比例約51.7％；比較容易緊張或是適應不良的兒童是最為常見的
問題。
7.研究也顯示，親子關係疏離或是心理上承受較大的壓力，也都是兒童掉髮或
讓掉髮更加惡化的原因之一。
1.請問台鹽有ㄧ產品 : 髮易康,經由購物台介紹效果比洛健還要來得好;請問該試用嗎?目前已有使用萌髮5%產品和
服用攝護腺藥1/4錠.
2.請問2011時發現頭髮逐漸減少,就開始使用藥工坊5%;當時使用方式:早晚各洗頭一次,但只有晚上使用藥工坊產品
(中間有間斷使用其他生髮產品約2個月期間),但為何後續復用萌髮5%產品時,頭髮中間掉大一塊呢?
版主回覆：(04/20/2012 03:11:01 AM)
1.我絕對不碰電視購物台的產品!!也不會推薦大家使用這些產品，奉勸您當作是娛樂節目看就好~
若要選擇，維持現狀對你最好!
2.掉一大塊，要看你實際情況，我比較難想像，但也可能是停用兩個月的影響所造成的。 如果是整塊光光且承圓形狀，那就合理懷疑是否為圓禿! 需看皮膚科~
您好，頭皮切片的地方 頭髮還會生長出來嗎?
版主回覆：(03/08/2013 10:30:10 AM)
不會
你好，小女今年10歲，約10個月前有脫髮，求診得知患有班禿，先後接受過中醫針灸，西醫注射類固純，4個月前有專科醫生轉介小女到另一尊科兒童皮膚科，現進行Dpcp治療,現時的濟量2.8，但以我觀察這4個月情況都不太理想，脫髮的情況令人擔心，整體來說現時整個頭已脫了3分之2的頭髮，令我非常心痛，我想知一般來說這療程何時才見到效果? 如果這療程幫不到她還會有其他方法嗎？
版主回覆：(01/08/2016 06:10:19 PM)
您好
很遺憾得知您小女的症狀
但圓禿目前並沒有更創新或是更加溫合的療法，若是要走西醫療程(這方面來說，西醫仍是主流)，您可以和醫師討論，若現有治療方式效果不彰，是否還要繼續治療?
另外，中醫應沒有圓禿的診斷，我推測針灸的理論也是針對免疫系統這部分去著手? 但是否有效，也很難有定論的。
可能要等新的療法問世了。
董哥，
不好意思打擾您。
我大約11月中發現一處圓形禿，
之後陸陸續續都有幾塊，
等於就是一個地方好又換另一邊。
也陸陸續續的掉髮，
但有慢慢在減緩，
從原本洗兩次頭的7、80根，
到後來的30、40。
上禮拜去了大醫院看醫生，
醫生做了拉扯測試發現一處掉髮較嚴重，
所以打了頭皮針，
洗髮掉髮目前已控制在10根內。
今天回診醫生說控制住就在觀察，
擦了全頭1%的dpcp治療，
回家10點後就可以洗頭且不需回診，
我想請問此治療是否有什麼副作用？
會造成落髮嗎？
洗完頭之後噴植物性的頭皮修護液會有影響嗎？
（因為忘記了，噴完之後驚覺，就衝去沖頭）
版主回覆：(04/21/2017 11:40:03 AM)
您好
謝謝您的留言
關於diphenylcyclopropenone (DPCP) 療法，在此引用劉儒達皮膚科醫師的文章給您參考：
局部免疫療法: 此方法在加拿大及歐洲已十分普及，但目前國內只有醫學中心的皮膚科才有。對於慢性嚴重圓禿，局部塗抹強烈的致過敏性物質如diphenylcyclopropenone (DPCP) 、 Dinitrochlorobenzene (DNCB)或 squaric acid dibutyl ester (SADBE) ，引起接觸性過敏反應，產生抑制性或調節性的T細胞來節抗毛囊的發炎反應。頭一次塗抹後兩週開始由低濃度逐漸往上，每週塗抹至局部出現輕度過敏性溼疹反應，之後持續治療到完全再生，此DPCP在每次塗抹後1~2天再將其清洗。
其治療的效果在大型的研究顯示約4％-85％不等，患者在治療 6-12個月以後會長出頭髮，治療期間常見的副作用包括：癢、局部變紅、嚴重的水泡、頸淋巴腺腫大、接觸性蕁麻疹等。頭髮一旦再生之後，建議還是要每個月塗抹一次，持續半年至一年，維持其效果，一旦停止，1/3患者長出的頭髮可能又會掉落。
因此，您要多注意使用後要停留多久的時間，必要時要跟醫師問清楚
另外，此時不需要使用其他頭皮修護液的，先把錢省下來吧！
董哥