攝護腺肥大藥「適尿通」也能治禿??

 資料來源　【聯合新聞網 記者薛桂文／報導】 2005/11/19

繼「波斯卡」後，又有一種治療攝護腺肥大的藥物「適尿通」，被發現可改善雄性禿掉髮，且效果比波斯卡更好，經患者口耳相傳，已在網路上熱賣，一顆叫價上百元；但因其適應症尚未核可，醫師不建議患者隨便使用。
「波斯卡」12年前以治療攝護腺肥大申請上市，後來證實可改善雄性禿，於是又申請了同成分、較低劑量的「柔沛」上市，成為第一種治療雄性禿的口服藥；但因柔沛比波斯卡貴，不少患者為了省錢，都選用波斯卡，據說療效也不差。
「適尿通」則與波斯卡屬同類藥，都可抑制「5α還原酶」，這種酵素會作用於「二氫睪固酮（DHT）」，促使攝護腺細胞增生；而5α還原酶的另一個作用，是將男性荷爾蒙代謝變成DHT，一旦DHT濃度太高，毛囊就會被破壞，造成掉髮。
台大醫院皮膚科醫師林頌然指出，5α還原酶分兩型，柔沛可抑制第一型，適尿通則同時抑制兩型，理論上，如果柔沛可治療雄性禿，適尿通應該也有效；而根據國外初步的臨床試驗，用藥六個月後，適尿通新生頭髮的效果比柔沛多三分之一。
林頌然表示，國外研究，如果只抑制一型5α還原酶，體內DHT的濃度約可減少七成，而兩型5α還原酶同時抑制，DHT濃度即可減少95%，推測這是適尿通改善掉髮效果較佳的主因。
花蓮慈濟醫院泌尿科主任郭漢崇指出，臨床上，使用適尿通治療攝護腺肥大的患者，的確不少人突然長出黑色新髮，頭髮變多變密；他笑說，他本身有雄性禿的問題，原本長期使用波斯卡，但目前已打算改試適尿通。
事實上，和郭漢崇有一樣想法的人不在少數，早在兩年前，適尿通在美國上市，就有不少雄性禿患者嘗試使用，當時台灣尚未核可，許多人透過親友、網路買藥，一顆要價百元左右，也有人設法購買印度產的學名藥，費用約僅三分之一。
國內則在去年才發出適尿通的許可證，健保也在上個月同意給付，雖是處方藥，但不少藥局都可買到，一顆才五十多元。據了解，生產適尿通的葛蘭素史克藥廠有意申請其治療雄性禿的適應症，已完成第二期臨床試驗，估計年底發表成果，而第三期臨床試驗也正在美國進行，但新適應症要獲准，至少還得等上一、兩年。
值得注意的是，雖然適尿通的療效似乎比柔沛好，但其副作用也較柔沛大，使用柔沛的患者約1%會出現性功能障礙，而適尿通使用者5%可能陽痿、性欲減退、射精困難、或男性女乳；幸而，這些副作用多半在半年後即減輕。
此外，適尿通在體內停留的時間長，半衰期可達240小時，所以肝功能不佳者不宜使用，且停藥後至少半年才可生育，以免胎兒生殖器官發育異常，而捐血也得等半年，否則孕婦若輸到帶有藥物成分的血液，胎兒也可能異常。
林頌然認為，由於適尿通用於攝護腺肥大治療已有一段時間，安全性應不成問題，但用於雄性禿的長期療效、最適劑量，都還待研究，所以他不建議患者貿然使用；但若現有療法對雄性禿都效果不彰，在無計可施之下，姑且一試倒無妨。

因為設定為處方藥劑，必須找專科醫師取得。一盒30顆1500元左右，荷商葛蘭素史克藥廠。

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