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有落髮問題的患者，心中最常提出的疑問，我到底要怎麼客觀的判定自己最可能的脫髮類型呢？當然，求助於皮膚科醫師是理所當然，但就醫過程也不見得能夠得到滿意的答案。在這種狀況下，有辦法依靠簡單卻又可信的醫學文獻，去得出自己最可能的脫髮類型嗎？有的，透過毛髮鏡檢查(Trichoscopic)就是這樣的工具，可以更加瞭解自己的頭髮與頭皮的健康狀況。落髮初步自我檢查靠毛髮鏡；治療前後的髮量變化靠拍照記錄，依照以上原則，在對抗落髮的路上，可以更加瞭解落髮問題與後續養護治療的效果。
↑機構用毛髮鏡
↑ USB數位顯微鏡
毛髮鏡檢查(Trichoscopic)
毛髮鏡檢查是使用手持的皮膚血管鏡或偏光顯微視鏡做的頭髮與頭皮的皮膚鏡圖像檢查。此方式為非侵入式檢查而容易接觸到頭髮和頭皮，在臨牀使用上是非常實用的，可惜的是，會真正使用毛髮鏡來提供診斷依據的醫療機構並不多。毛髮鏡雖然聽起來也許覺得很專業，但只要使用高倍數的USB數位顯微鏡(可放大1000倍以上)，也可以自己檢測了，不見得一定要使用醫療等級的毛髮鏡。這類高倍數顯微鏡在網路上不難買到，連結電腦之後，便可方便且快速的使用。使用毛髮鏡檢查即可檢查出脫髮和髮根的異常問題，配合髮況與頭皮的肉眼觀察，這樣就可避免本來要做皮膚切片才能做出精準的診斷。
關於毛髮鏡的儀器種類與相關研究文獻眾多，每一種脫髮類型的頭皮特徵可再細分，也可以有更加繁雜的檢查視野圖像。我們在此僅作最簡單的自我檢查，作為就醫的輔助與參考，並非研究用途。
有哪些脫髮類型是可以透過毛髮鏡觀察的出來呢?
主要常見的脫髮類型，例如雄性禿、圓禿，在毛囊鏡下具有明顯的特徵。另外還有拔毛癖、頭癬、紅斑性狼瘡等一樣與有明顯的徵兆。至於休止期落髮，因為不具有毛囊微型化的特徵，雖可用短的粗髮來作初步判定，但基本上休止期落髮的診斷是以排除雄性禿、圓禿和其他類型的脫髮為依據，就會有較客觀的診斷結果。我們以下就透過醫療機構使用的毛囊鏡來逐一檢視不同落髮類型在毛囊鏡下的視野圖像。我們把重點放在雄性禿、圓禿、其餘具有特殊檢查視野的脫髮類型。
一般正常的頭髮
沒有落髮問題的正常受試者中，最常見的毛髮鏡檢查結果是簡單的紅色環 (A)，其次是樹枝狀血管(B)。(A) 雖有細髮，但比例為大於20%，仍需持續觀察髮量變化。只要整體的髮徑沒有變細、變捲，頭髮沒有生長中斷，一個單位毛囊具有兩到四根頭髮聚集，多半是正常的髮況(a)。
雄性禿
毛髮鏡下，毛髮直徑多樣性，有粗髮與細髮，頭髮有微型化且頭髮直徑差異 ≥20%。(細毛比例大於20%)。另外，毛孔週邊可能會有色素沈澱(毛囊周圍變色)，毛囊開口有褐色環狀色斑圍繞毛髮，可能與毛囊周圍發炎有關。另外雄性禿的特色還有，中後期後，多半只有一根頭髮的毛囊皮脂腺單位、
↑雄性禿毛髮鏡下的圖像，頭髮有微型化且頭髮直徑差異 ≥20%。(細毛比例大於20%)。毛孔週邊有色素沈澱。
圓禿(斑禿)
圓禿的毛髮特徵為黑點、近端逐漸變細的錐形毛、驚嘆號毛、斷毛、黃點和短細毛。黃班是毛髮診斷圓禿的最大特徵，而且只使用毛髮鏡才能看得出來。
↑圓禿：黃色點（黃色箭頭）、黑點（紅色箭頭）、斷發（紅色箭頭）
↑圓禿：近端逐漸變細的毛髮（黃色箭頭）、感嘆號毛髮（黃色箭頭）、黑點（紅色箭頭）。
↑圓禿：近端逐漸變細的毛髮（黃色箭頭），短毳毛（黃色箭頭）
拔毛癖
↑尖狀毛髮（黃色箭頭）、黑點、不同長度的斷毛。在拔毛癖患者身上，再生的頭髮都是毛髮生長初期，所以有永久性的髮幹在生長。
頭癬
↑頭癬毛髮下顯著的特徵就是有螺旋毛（黃色箭頭）、逗號毛（紅色箭頭）
接下來我們再來看看脂漏性皮膚炎Seborrheic Dermatitis (SD) 的頭皮在毛髮鏡下的視野圖像，脂溢性皮炎是一種慢性複發性炎症性皮膚病，好發於皮脂腺豐富的區域，雄性禿也常伴隨SD，甚至很多因落髮問題求診的朋友，都常從皮膚科醫師口中說出自己有脂漏性皮膚炎。SD最常見的臨床表現是瘙癢和鱗屑。SD不見得需要毛髮診斷，但可以讓我們自我檢查，到底是否真的有SD。毛髮鏡下的細血管（38％）是發現的最常見的血管類型。然而，白色鱗屑（66%）是頭皮牛皮癬的特有症狀，其含量也多於黃色鱗屑（31%）:
↑輕度脂漏性皮膚炎的毛髮鏡檢查結果
↑伴有明顯樹枝狀血管的輕度脂漏性皮膚炎的毛髮鏡檢查結果
↑中度脂漏性皮膚炎的毛髮鏡檢查結果，伴有突出的血管和淡黃色鱗屑
↑ 中度脂漏性皮膚炎的毛髮鏡檢查結果，伴有白色鱗屑和淡黃色區域
以上是我們整理出來關於幾個常見脫髮類型在毛髮鏡下的圖像，如果您已經有脫髮問題，或是還不能確定自己屬於何種脫髮類型，都可以花個小錢(台幣600左右，約港幣180元)，購買一隻USB數位顯微鏡，用來觀察記錄自己甚至家人的頭皮與頭髮，也是頗有趣味的阿！
我就以我自己使用USB數位顯微鏡拍攝到的圖像分享給大家：
↑以上一張是我在髮徑正常的頭皮區域所拍攝的圖像，並無脫髮的徵兆；
↑這一張則是毛囊炎的頭皮圖像，這顆痘痘的位置在前額髮際線區域，也多少也看的出來這一區的髮徑有變細的情況(雄性禿徵兆)。
USB數位顯微鏡的缺點是拉近或是拉遠鏡頭收到限制(好比攝影機可以自由room in or room out)，視野可能受到限制，不過針對主要脫髮類型的頭皮狀況，應該還是能分辨的出來。
最後提醒大家，毛髮鏡可以當作自我檢查的工具，但不能取代醫師的診斷，有脫髮問題還是諮詢醫師並對症下藥，才能更有效率對抗落髮。
By Iwanthair’s Blog 董哥的家
圖像出處與參考資料文獻：
Trichoscopy for common hair loss diseases: Algorithmic method for diagnosis
Shigeki INUI First published: 22 December 2010
Trichoscopic Findings of Hair Loss in Koreans
Ann Dermatol. 2015 Oct; 27(5): 539–550.
Jin Park, Joo-Ik Kim, Han-Uk Kim, Seok-Kweon Yun, and Seong-Jin Kimcorresponding author1
Trichoscopy
Author: Dr Ahmed Sadek, Cairo Hospital for Dermatology & Venereology (Al-Haud Al-Marsoud), Egypt. March 2022.
Trichoscopy: a new frontier for the diagnosis of hair diseases
Shigeki Inui
Pages 429-437 | Published online: 10 Jan 2014
Applicability of Trichoscopy in Scalp Seborrheic Dermatitis
Int J Trichology. 2019 Mar-Apr; 11(2): 43–48.
Sandra Widaty, Erdina HD Pusponegoro, Githa Rahmayunita, Rinadewi Astriningrum, Adinda Meidisa Akhmad, Caroline Oktarina, Eliza Miranda, and Triana Agustin按讚加入粉絲團延伸閱讀
↑ USB數位顯微鏡
毛髮鏡檢查(Trichoscopic)
毛髮鏡檢查是使用手持的皮膚血管鏡或偏光顯微視鏡做的頭髮與頭皮的皮膚鏡圖像檢查。此方式為非侵入式檢查而容易接觸到頭髮和頭皮，在臨牀使用上是非常實用的，可惜的是，會真正使用毛髮鏡來提供診斷依據的醫療機構並不多。毛髮鏡雖然聽起來也許覺得很專業，但只要使用高倍數的USB數位顯微鏡(可放大1000倍以上)，也可以自己檢測了，不見得一定要使用醫療等級的毛髮鏡。這類高倍數顯微鏡在網路上不難買到，連結電腦之後，便可方便且快速的使用。使用毛髮鏡檢查即可檢查出脫髮和髮根的異常問題，配合髮況與頭皮的肉眼觀察，這樣就可避免本來要做皮膚切片才能做出精準的診斷。
關於毛髮鏡的儀器種類與相關研究文獻眾多，每一種脫髮類型的頭皮特徵可再細分，也可以有更加繁雜的檢查視野圖像。我們在此僅作最簡單的自我檢查，作為就醫的輔助與參考，並非研究用途。
有哪些脫髮類型是可以透過毛髮鏡觀察的出來呢?
主要常見的脫髮類型，例如雄性禿、圓禿，在毛囊鏡下具有明顯的特徵。另外還有拔毛癖、頭癬、紅斑性狼瘡等一樣與有明顯的徵兆。至於休止期落髮，因為不具有毛囊微型化的特徵，雖可用短的粗髮來作初步判定，但基本上休止期落髮的診斷是以排除雄性禿、圓禿和其他類型的脫髮為依據，就會有較客觀的診斷結果。我們以下就透過醫療機構使用的毛囊鏡來逐一檢視不同落髮類型在毛囊鏡下的視野圖像。我們把重點放在雄性禿、圓禿、其餘具有特殊檢查視野的脫髮類型。
一般正常的頭髮
沒有落髮問題的正常受試者中，最常見的毛髮鏡檢查結果是簡單的紅色環 (A)，其次是樹枝狀血管(B)。(A) 雖有細髮，但比例為大於20%，仍需持續觀察髮量變化。只要整體的髮徑沒有變細、變捲，頭髮沒有生長中斷，一個單位毛囊具有兩到四根頭髮聚集，多半是正常的髮況(a)。
雄性禿
毛髮鏡下，毛髮直徑多樣性，有粗髮與細髮，頭髮有微型化且頭髮直徑差異 ≥20%。(細毛比例大於20%)。另外，毛孔週邊可能會有色素沈澱(毛囊周圍變色)，毛囊開口有褐色環狀色斑圍繞毛髮，可能與毛囊周圍發炎有關。另外雄性禿的特色還有，中後期後，多半只有一根頭髮的毛囊皮脂腺單位、
↑雄性禿毛髮鏡下的圖像，頭髮有微型化且頭髮直徑差異 ≥20%。(細毛比例大於20%)。毛孔週邊有色素沈澱。
圓禿(斑禿)
圓禿的毛髮特徵為黑點、近端逐漸變細的錐形毛、驚嘆號毛、斷毛、黃點和短細毛。黃班是毛髮診斷圓禿的最大特徵，而且只使用毛髮鏡才能看得出來。
↑圓禿：黃色點（黃色箭頭）、黑點（紅色箭頭）、斷發（紅色箭頭）
↑圓禿：近端逐漸變細的毛髮（黃色箭頭）、感嘆號毛髮（黃色箭頭）、黑點（紅色箭頭）。
↑圓禿：近端逐漸變細的毛髮（黃色箭頭），短毳毛（黃色箭頭）
拔毛癖
↑尖狀毛髮（黃色箭頭）、黑點、不同長度的斷毛。在拔毛癖患者身上，再生的頭髮都是毛髮生長初期，所以有永久性的髮幹在生長。
頭癬
↑頭癬毛髮下顯著的特徵就是有螺旋毛（黃色箭頭）、逗號毛（紅色箭頭）
接下來我們再來看看脂漏性皮膚炎Seborrheic Dermatitis (SD) 的頭皮在毛髮鏡下的視野圖像，脂溢性皮炎是一種慢性複發性炎症性皮膚病，好發於皮脂腺豐富的區域，雄性禿也常伴隨SD，甚至很多因落髮問題求診的朋友，都常從皮膚科醫師口中說出自己有脂漏性皮膚炎。SD最常見的臨床表現是瘙癢和鱗屑。SD不見得需要毛髮診斷，但可以讓我們自我檢查，到底是否真的有SD。毛髮鏡下的細血管（38％）是發現的最常見的血管類型。然而，白色鱗屑（66%）是頭皮牛皮癬的特有症狀，其含量也多於黃色鱗屑（31%）:
↑輕度脂漏性皮膚炎的毛髮鏡檢查結果
↑伴有明顯樹枝狀血管的輕度脂漏性皮膚炎的毛髮鏡檢查結果
↑中度脂漏性皮膚炎的毛髮鏡檢查結果，伴有突出的血管和淡黃色鱗屑
↑ 中度脂漏性皮膚炎的毛髮鏡檢查結果，伴有白色鱗屑和淡黃色區域
以上是我們整理出來關於幾個常見脫髮類型在毛髮鏡下的圖像，如果您已經有脫髮問題，或是還不能確定自己屬於何種脫髮類型，都可以花個小錢(台幣600左右，約港幣180元)，購買一隻USB數位顯微鏡，用來觀察記錄自己甚至家人的頭皮與頭髮，也是頗有趣味的阿！
我就以我自己使用USB數位顯微鏡拍攝到的圖像分享給大家：
↑以上一張是我在髮徑正常的頭皮區域所拍攝的圖像，並無脫髮的徵兆；
↑這一張則是毛囊炎的頭皮圖像，這顆痘痘的位置在前額髮際線區域，也多少也看的出來這一區的髮徑有變細的情況(雄性禿徵兆)。
USB數位顯微鏡的缺點是拉近或是拉遠鏡頭收到限制(好比攝影機可以自由room in or room out)，視野可能受到限制，不過針對主要脫髮類型的頭皮狀況，應該還是能分辨的出來。
最後提醒大家，毛髮鏡可以當作自我檢查的工具，但不能取代醫師的診斷，有脫髮問題還是諮詢醫師並對症下藥，才能更有效率對抗落髮。
By Iwanthair’s Blog 董哥的家
圖像出處與參考資料文獻：
Trichoscopy for common hair loss diseases: Algorithmic method for diagnosis
Shigeki INUI First published: 22 December 2010
Trichoscopic Findings of Hair Loss in Koreans
Ann Dermatol. 2015 Oct; 27(5): 539–550.
Jin Park, Joo-Ik Kim, Han-Uk Kim, Seok-Kweon Yun, and Seong-Jin Kimcorresponding author1
Trichoscopy
Author: Dr Ahmed Sadek, Cairo Hospital for Dermatology & Venereology (Al-Haud Al-Marsoud), Egypt. March 2022.
Trichoscopy: a new frontier for the diagnosis of hair diseases
Shigeki Inui
Pages 429-437 | Published online: 10 Jan 2014
Applicability of Trichoscopy in Scalp Seborrheic Dermatitis
Int J Trichology. 2019 Mar-Apr; 11(2): 43–48.
Sandra Widaty, Erdina HD Pusponegoro, Githa Rahmayunita, Rinadewi Astriningrum, Adinda Meidisa Akhmad, Caroline Oktarina, Eliza Miranda, and Triana Agustin按讚加入粉絲團
