我自己服用finasteride 1mg的時間，也進入第13個年頭了，也是到最近才知道，國外有不少朋友，在1992年就開始服用Proscar (finasteride 5m g)。對於藥物副作用的疑慮，也顯然在國外有較多的討論，在台灣及香港或大陸，這類型的討論與資訊也太少了。隨著服用finasteride的時間越來越長，我也如同這篇文章的筆者一樣，思考著長期服用的必要性，以及可能的替代方案。
有時我也會懷疑自己，會有勇氣完全停用finasteride嗎? 畢竟我也是因為服用柔沛開始，見到反轉掉髮的效果，也開始了我長時間對相關產品的嘗試與研究。如果能有非藥物的天然成分，且有藥物的效果，雖是要廠所不樂意見到，但卻是男性同胞的莫大福氣呀。
最近在hairlossresearch.org上看到一篇關於討論Propecia(柔沛、保絲康)的文章，將柔沛的優缺點做統整，並提出可能的替代方案，即使這些替代方案太複雜，甚至需要花費較多的預算。我們幫大家整理，不做任何修飾，維持作者本意，分享給大家：
我們都知道Propecia(finasteride)與Rogaine已經存在了有13年之久，他們是唯一通過FDA核准可的掉髮治療藥物。Propecia於1998年通過核准，是5mg前列腺藥物的1mg版本，而Proscar則在1992年就有了。自從Proscar與接著在1998年Propecia的出現後，大家對於它們所聲稱的效果與副作用就一直有許多誤解與疑惑，不是提到1個劑量就會永遠破壞你的情緒、性慾與性功能；就說他們是完全沒有副作用，易於服用且可以完全治好禿頭的藥錠。
而絕大部分檢測安全性與有效性的研究都是由廠商贊助這件事，只會更令人疑惑。在此，我們將會客觀的評估finateride，以公開公正的角度來看它對掉髮的有效性與副作用，並且檢視一些有相同作用機制，又確實可以改善健康的替代品。
筆者的經驗(以下亦簡稱我) (出處：hairlossresearch.org)
筆者在1992年Proscar (finasteride 5m g)上市的時候就開始使用，而且是直接用5mg的劑量，多年之後，頭髮明顯地改善到掉髮問題獲得舒緩，1998年後減量到1.25mg。筆者當時受到Durk Pearson(Life Extension, a Practical Scientific Approach作者)的個人建議而同時使用了鋸棕櫚、非洲刺李、牛磺酸、半胱胺酸與一堆其他的抗氧化物，這些年來，還混入了一堆其他的東西。雖然是很極端的手法，但是筆者還是要先大力推薦finasteride反轉掉髮的驚人效果。使用finasteride幾年後，一些公開及未經證實的報導開始提到它的副作用。在經過仔細的考慮與想到在男性身上可能會產生的雌激素副作用，筆者在2004年，也就是12年後放棄使用finasteride。
戒掉finasteride後，並沒有看到掉髮增加，停用前也髮量已經到了穩定的程度。如果真的要說有甚麼的話，那就是頭髮的狀況反而又變得稍為好一點。這有可能是因為有其他更有效的交互作用(可能是全部加起來的效果)，不只有finasteride降低DHT的功效，還近一步的加強其他的機制。如果你問，用finasteride的時候有沒有甚麼副作用？我很誠實的告訴你—沒有。不過停止使用以後，我的心情比較好，睡得比較好，而且性慾高漲。我的體脂肪，雖然沒有超過標準，卻開始往下掉。很明顯地，過去這幾年我的身體雷達一直沒有偵測到這些副作用。
最近所發表的關於finasteride對於情緒會產生副作用的文章讓我以心理學的角度來看我的經驗。以公平地角度來看待Proscar/Propecia，我覺得它真的在幫我反轉雄性禿掉髮的治療關口中，佔了一個很重要的角色，特別是在治療上沒有太多選擇的1990年代早期，它算相當有效而且很獨一無二的治療。不過因為後來一些MPB多種機制與治療的世界性研究所得到的結論，讓它再也不是一個有效治療中必要的藥物。(以上與董哥的經驗感受相同)
Propecia的優點
◎對大部分的使用者來說是有效的。
◎穩定大多數更進一步的落髮。
◎超過半數的使用者能有某種程度的再生髮。
◎使用上非常方便。
◎如果可以拿到學名藥，每個月花費低廉。
◎從國外各種合法與可靠的管道，可以馬上且法律上允許，不需藥處方簽的情形下拿到藥物。(指美國當地而言，不見得適用各地法規)
◎目前是FDA所”認可”的掉髮治療中最有效的一種。
◎有發表的研究證實在女性身上也有效(也有但書)
◎提高IGF-I影響皮膚的程度
By iwanthair’s blog & Jinny
董哥您好，我是中國醫藥大學的學生，這次報告的主題是禿頭。想要請教您幾個問題:
有關於圓頂禿，為什麼可以用類固醇治療?
還有光化學療法、雷射療法、免疫療法的具體機制(如:為什麼T細胞會拮抗毛囊的發炎反應)
如能解答感激不盡，謝謝!
版主回覆：(12/29/2011 02:03:44 AM)
您好
謝謝您的留言
簡單的說，類固醇就是要減少頭皮發炎的反應。
至於其他類型的療法，高醫醫訊月刊第二十九卷第十期，剛好有您要的答案，您可以上網查詢。
董哥你好,請問柔沛跟波斯卡只能由醫院才能買到嗎?
最近發現頭頂稍看的到頭皮,目前確定是雄性禿,但是
不確定是第幾期(兩額與髮約兩根手指頭,
頭頂方面稍看的到頭皮),目前使用產品只有落健生髮液而已,
想說開始服用柔沛或是波斯卡,價錢方面大約多少?
但是礙於快要服役了,服役期間有辦法繼續用口服藥物與
外用生髮液嗎?有所限制嗎?
版主回覆：(12/29/2011 02:07:11 AM)
您好
1.一般藥局也可直接買到
2.柔沛價格約1800左右，波絲卡約1000左右。僅供參考
3.當然可以使用，如果您有時間的話。 請用BLOG左邊的搜尋功能，輸入”入伍”關鍵字，會有您可參考的文章，謝謝囉
照這篇文的意思是找出波斯卡的替代品?
那能請問董哥,我目前使用15% minoxidil+波斯卡(學名藥)
能夠換掉波斯卡改用鉅棕櫚?或是其他? thx
版主回覆：(12/29/2011 02:08:20 AM)
是的，算是他人的經驗分享。
如果您現在是這樣使用，在沒有把握下，最好不要變動。
換掉波斯卡改用鉅棕櫚，我很不建議，因為效果無法互相取代的。
董哥你好我用菲那諾切四分,再加上洛健已經一年多了,髮線還是逐漸後
退,請問還有啥外用產品可以配合使用嗎?希望推薦價位不高又有一定療效
的基本生髮產品
版主回覆：(12/29/2011 02:10:09 AM)
您好
您已經使用的是一般醫師會建議的治療方式。如果效果不彰，可考慮搭配其他非藥性的產品，例如很經濟的Hair Signals銅胜肽乳霜、立髮健等。
董哥您好：小弟我經幾番思量之後
決定下星期去作PRP
心得與感想有機會，再向各位分享！
版主回覆：(12/29/2011 02:11:03 AM)
1.切記，這是長時間抗戰，口袋要準備多一點錢。
2.祝你成功喔!!
8樓的阿毛兄
小弟也有打算去作PRP
記得回來報告啊^^
ㄟ..對於PRP 我也有興趣耶…阿毛兄記的要回來跟大家報告一下進度喔
比方說價位..療程(是一次就ok還是說只能維持一段時間等等之類的..)
先跟你說聲謝謝摟
版主回覆：(12/29/2011 02:11:46 AM)
怎麼可能一次OK呢? 不要太天真啦!!
疑?所以董哥也沒有在再用柔沛了嗎?
版主回覆：(12/29/2011 02:12:20 AM)
還有服用口服，目前一周吃三天。
請問董哥，他一開始就直接服用5mg，這樣不影響生育嗎= =，太多了吧
版主回覆：(12/29/2011 02:15:05 AM)
誰說服用Finasteride會影響生育呢? 性功能障礙不表示會不孕，目前醫界是認為此藥物不會影響生育。 我之前有介紹過，您可到我文章分類的口服專區去爬一下文，謝謝您
看了這篇文章後~本人感到蠻欣慰的~~因為我目前也開始再增加有類似柔
沛成份的食品~
我從17歲其實就開始雄性禿了~一直到26歲左右才開始正規的用minoxidil
5% ，到28歲才開始用柔沛1mg~~到現在外擦約快4年，內服2 年左右~~從
原本快第四期~~到目前為止經過蔡xx皮膚科醫師追蹤拍照，目測下已經到
第2到第3期的髮量。目前只剩頭頂周圍漩渦處還沒有那麼密而已，雖然算
差強人意～但這樣的成果已經減輕了多年來的心裡陰影！
以目前各大醫師所證定說柔沛生髮機制約二年左右~~然後之後就維持目前
髮量現況的話！若還要希望能夠產生生髮的機制效果可能性，如ＤＨＴ控
制的替代品（食品類）
我目前是已經有管道找到這篇文章所列出來的其中成份的產品，並已經在
食用幾個月了，文章上的鋸棕櫚（我食用產品另外標示為β－植固醇）、
牛磺酸（同名稱）、胱胺酸（Ｌ胱胺酸）
一瓶紐崔萊的大豆蛋白質的產品
我打算用這二個產品試用一年～然後柔沛一樣每日服用～～希望能夠再多
控制住ＤＨＴ與培養更好的頭皮溫床，再增加髮量
有效果再告訴各位分享！
PRP也是要搭配植髮手術吧?
各位好：小弟我在台中問的價何是26600
價格超硬，連去零…都不行=.=
(台北競爭多，價格好像比較便宜)
醫生自己都不敢保証說效果能有多好
他只說年青作，效果較佳
我吃非那若二年了…頭髮還是越來越少
頭項上可以看到頭皮了，所以…
在這情況之下，我才決定要去試試PRP的
一次有四個療程，第一跟四次是PRP
二跟三就微針滾輪(飛針)
為了顧好頭皮，我可是爬了不少文
先顧好頭毛吧…只能期待毛囊複製早日功並普及…
discover也有在播，印度多毛男
聽說己有科學家在研就了
禿頭商機很大…相信很多人會記續研就的
阿毛兄…你說的2660是整個療程的價位嗎?….那你決定式了嗎?後續可以跟大家說一下效果嗎?
謝謝摟^_^
PRP會引致cancer嗎@@?
版主回覆：(01/18/2012 09:30:31 AM)
不會
請問一下董哥
我有吃1/4快得約二個月了
請問口服要多久才會停止掉髮呢?
目前洗頭吸髮還是有70根左右的掉髮
您是多久才停止掉髮開呢?
感謝
版主回覆：(11/13/2012 12:35:29 PM)
您好
掉髮是頭髮的正常汰換，治療後要觀察的是整體髮量的變化。
請您在規律治療3~4個月後，再評估效果。
別忘記自己拍照記錄喔，才可以做比較。
董哥
請問董哥:
我看了很多人都在晚上或睡前吃藥，請問有什麼原理嗎??
不然依中醫理論晚上11~1為肝臟代謝的時間，這樣吃不是反而不好??
感謝!!
版主回覆：(12/12/2012 12:01:23 PM)
您好
固定的時間服用就是正確的服用時間了，所以藥廠的說明書沒有提到時間(飯前或飯後，早或晚都可以)。
治療雄性禿的藥物是透過肝臟代謝，不表示傷肝(如果傷肝，何必自找苦吃)，所以，與您說的中醫理論沒有衝突。
謝謝您
董哥您好
我使用波斯卡切成四份的方式每日使用1.25ml, 經過一年半的時間確實有增加髮量，但副作用的部分從一開始的些許到了一年半後我忽然整整一個月沒有慾望，結果停藥了兩三天後明顯恢復，去看了醫生他只說真的是副作用嗎? 還是你要換個女朋友?這讓我有點哭笑不得………
看了您的網站我決定先用天然藥劑嘗試，鋸棕櫚+少量南瓜籽油+三烯生育醇，想要測試半年看看，目前波斯卡斷藥兩個半月，天然藥劑使用一個半月，目前感覺頭髮疑似減少但不明顯還要再持續觀察，如果確定沒有辦法維持我可能還是會回來使用波斯卡
針對副作用，醫生唯一的建議是減量，他建議可以從一天一次改成兩天一次，如果不行就三天一次，雖然他覺得如果真的有副作用，減量應該還是一樣，讓我有點灰心。我看您的減量也是改為兩天一次，目前從國外的討論上面看蠻多人是改成0.5ml每天，這樣就有兩種不同的方式，每天的藥量減半或者兩天使用一次分量
我甚至在想要用隔天減半量的方式，就是波斯卡分成八分，0.625ml 兩天一次，這樣藥劑量減半而且間隔時間更長感覺副作用會更少，但怕藥效不夠
請問關於副作用的減量方式您有什麼想法?
版主回覆：(11/21/2017 03:58:55 PM)
您好
呵～你的停藥三天恢復性慾這回事，我看所有皮膚科醫師都會不相信的～
我個人覺得…還是有些心理因素層面在裡面了，請您勿在意～
服用這些非藥成分，還是無法彌補停波斯卡所帶來的影響，你在密切觀察喔！
減量方式的確是因人而異，我目前就是吃二休一，並非吃一休一。
您可以先考慮吃二休一，或直接吃一休一的方式 ，觀察結果再來調整即可
有問題再來討論
董哥您好
我重新看了一下文章，您是從吃一休一改為吃二休一
可是文章裡面提到實驗吃一休一幾年頭髮沒有減少的現象
為何要改成吃二休一增加藥量呢?
版主回覆：(11/28/2017 01:13:56 PM)
您好
吃一休一 跟吃二休一，或是其他方式，都是根據每個人的情況跟需求去做調整的。
我個人這幾年來在口服藥上，的確嘗試了各種服藥頻率，就我的經驗感受來說，吃二休一會比吃一休一在心理上會更放心一些，
至於效果是否有所差異？ 我個人經驗也不能成唯一個結論，理論上，吃二休一當然優於吃一休一的。
有問題再問我？
請問蕫哥 我日前看了皮膚科醫師也確定服用口服藥
只是我的作息是大夜的沒辦法在十點前吃藥
請問如果我是只要固定時間吃藥就行了嗎？
版主回覆：(01/12/2018 02:48:30 PM)
恩
我看的柔沛說明書中，並未提即要固定在哪一個時間服用。
我都是在固定的時間就可以了。
若您不放心，在去問藥師。