整理自Dr. Gary Hitzig的網站，讓大家更了解口服藥物的風險。
對於持續服用口服藥的我來說，除了保佑自己不要出現這些副作用外，也希望藥廠對於副作用的警示能更加的清楚與嚴謹。
霸王妖姬 Samson and Delilah
一、乳癌潛在風險
我們探討Journal of Drugs in Dermatology的文獻後發現，使用影響全身性的藥物治療掉髮的男性患有乳癌的風險會提高(特別是使用Propecia)。有一段聖經故事曾被拍成電影，描寫到一位叫做Samson的門徒，他的力量(包括生殖能力)因為大量的頭髮而強大。但卻受身邊女人Delilah(暗指男性與女性間無所不在的權力衝突)所誘惑，說出自己力量來源，卻被Delilah剪掉他的頭髮後，他就失去力量，），被鎖在一間黑暗的屋子裡。Samson終於懺悔，頭髮慢慢長出，力量也逐漸恢復，終於將罪惡之人毀滅。
這故事足以說明，只有當他有頭髮的時候，他才能再次證明自己是個男人。故事也延伸，男人從此以後把頭髮當做男子氣概與生殖能力的象徵。女人也同樣的認為頭髮是女性吸引力，權力與感性的象徵。
2001年美國FDA通過使用dutasteride治療良性前列腺肥大的許可。它是一種5-α還原酶抑制劑，能阻斷睪固酮轉換為主要造成良性前列腺肥大或雄性禿的活性荷爾蒙，二氫睪固酮。接下來finasteride，也就是propecia，經研究發展製造，用來治療雄性禿。前述兩種藥物對於治療雄性禿都很有效，能使大部分男性掉髮停止，並且讓某些人恢復生髮。除了有一小部分的男性會有性功能障礙(使用Viagra與Cialis可以輕易的逆轉或改善)，這些藥物只造成一點問題。
不過，目前United Kingdom‘s Medicines and Health Care Products Regulatory Agency於2009年發表一個關於使用dutasteride或finasteride會使男性患有乳癌的警告。在兩個獨立的研究中，男性患有乳癌的風險是正常人的100倍以上。雖然這不算很多(正常男性患有乳癌的機率是100,000個裡面有1個)，但如果你是得到乳癌的那位男性，這就很重要了(1,000個裡面有1個)。對此，我們需要更進一步的研究與關注。但至少，皮膚科醫師必須要告訴病人說，使用finasteride可能會冒著很微小但有可能患有乳癌的風險，對於這些病人來說，乳房定期檢查必須納入回診中。除了對這個藥物的重要警告外，我們也必須接受天下沒有白吃的午餐這個道理。
二、持續性的性功能障礙
有些人在服用抗雄性禿藥物後表示，在停藥後的數月，甚至數年，仍持續經歷性功能障礙。這項新的研究，發表在Journal of Sexual Medicine(性醫學雜誌)，發現男性服用Finasteride(非那雄胺)，Propecia and Proscar，仍可能會有性慾減退和性高潮障礙(ongoing loss of libido and orgasm)，即使在他們停用藥物之後。
View a recent CBS News follow up report with Dr. Hitzig
根據美國喬治華盛頓大學的醫學院的主要研究人員Dr. Michael Irwig表示，在某些情況下，他們可能有其他持續性的副作用，包括早洩，勃起功能障礙。Dr. Michael Irwig告訴AOL Health：『這顯然有一些影響大腦』、『這是搞亂了不同的激素途徑』。這些途徑關係到一些重要的事情，比如性慾和性功能』。Dr. Michael Irwig表示，非那雄胺，以前曾知道會出現『可逆』的性功能障礙，正如上藥物的說明，但，這是首次發現在停藥後，一系列副作用症狀至少持續三個月。『副作用持續三個月是最少的，但其中有一些人的副作用持續很多年來，有一些是 5年至10年後，這些年輕人，沒有健康問題，沒有精神問題，確有這些副作用』。
Irwig和他的團隊採訪了71位年齡從21~46歲，在開始服用Propecia or Proscar出現副作用的男性，這些男性無性功能障礙病史。Irwig說：『有些人只服用非那雄胺幾天就出現副作用』。94%的個案說他們會經歷性慾低下，69%有高潮障礙，根據研究結果。另外92個百分之說，他們服用非那雄胺後出現勃起功能障礙。研究中，平均而言，以服用藥物28個月，臨床上有副作用的時間，平均40個月。
Irwig告訴AOL Health，研究中，10%的個案，服用finasteride的時間不到一個月。報告的其他副作用是抑鬱，有自殺念頭和焦慮。默克公司在其網站上，有關非那雄胺，沒有警告可能的心理問題，與持續性的副作用。Irwig說，在英國和瑞典，藥物就有持續性性功能損害的警示標籤。『要知道，這是一個潛在性的副作用』、『如果有人選擇服用此藥，有這種危險。 他們必須做出決定，這是一個風險，他們也願意接受』。
By iwanthair’s blog & Jinny
請問董哥
如果一天服用5mg的finasteride
也就是一天一顆
那麼停用半年或一年後所生出的小孩
會不會有畸形的問題呢?(不好意思，我知道這個問題很爛- -)
(不問不舉…等其他副作用問題)
版主回覆：(05/31/2011 01:37:29 PM)
您的問題，其實可以參考原廠所附的中文說明書。
我看過的是1mg的資訊，在不停用的情況下，讓老婆受孕，出現畸胎機率是微乎其微(近乎不可能)。
但服用Finasteride 5 mg，若完全停用已經這麼長的時間，體內也不會有此成分了。
所以不能對藥廠提出告訴嗎 唉 只能說禿頭的人真命苦
版主回覆：(05/31/2011 01:39:22 PM)
安全性部分，我想這必須要靠消費者的彼此分享，透過媒體與一些醫護人員等力量來監督。 即使提出告訴(勝訴)，也不能改變一些事實與結果。
吃Finasteride真的要小心點
我之前吃了兩年效果是不錯 也沒什麼副作用
但是後來健檢發現肝指數飆高
趕緊停藥又過了三個月才恢復正常值
董哥您好
不知道您對假髮是否有研究
雖然很希望長真髮
但總是心有餘力不足
看著電視上的藝人從頭髮稀疏到茂密
很羨慕….
但我想應該是假髮比較有可能
想說我是不是該替以後頭髮更稀疏的時候作準備
所以想問問董哥 甚至是其他有落髮問題的夥伴們
假髮替代生髮的可行性
版主回覆：(06/05/2011 03:54:09 PM)
如果您可以接受，假髮當然OK呀!
但假髮應該又是另一門學問，您要多比較，自然度與透氣度是很重要的。
請問董哥:
小弟看您的頭髮一直保持的相當不錯,
請問您也有吃柔沛嗎?
我有吃過一段不短的時間，現在吃的是一樣成分的口服藥，但現在一周只吃三
天。 您可到文章分類的分享區，有我自己的經驗分享，謝謝
請問董哥
吃波斯卡得乳癌的機率是不是比柔沛高一些?
還有文章說 (1000個裡面有1個) 代表是有吃口服藥的機率嗎?
是的話 感覺很高耶
另外想問
我先使用落健3年 效果感覺普普
後來才加吃柔沛 剛吃滿1年
因為聽說 落建用一段時間就沒什麼效果
所以不知道是不是要配合口服藥 繼續使用落建 效果還會比沒吃口服藥時更好?
版主回覆：(09/07/2011 08:36:39 AM)
您好
波斯卡一顆的劑量是5mg，如果一次吃ㄧ顆，當然機率會比較高。
是的，文章中提及(1000個裡面有1個)代表是有吃口服藥的機率。
至於搭配的問題，重點是您使用駱建這麼長的時間，若停用可能會導致休止期掉髮，基於此考量， 繼續使用落建應該是比較適當的。 要庭用落健，也必須要花長時間，先慢慢減少使用頻率。
那請問董哥
一次吃五分之ㄧ波斯卡跟柔沛比起來的機率呢?
還有落健要配合口服藥多久 才決定要不要繼續使用下去?
謝謝
版主回覆：(09/12/2011 02:06:25 PM)
1/5波斯卡，劑量不就等於是柔沛?
您可以用一年來評估，算是比較客觀的。(至少也要半年)
董哥您好
請問柔沛跟落建有類固醇的成分嗎?
謝謝
版主回覆：(10/19/2011 02:57:27 AM)
您好
如果您擔心的是運動員服用的禁藥，那就是多慮了。 Finasteride按照結構分類，是一種類固醇，但它的作用分類是抗雄性激素。
落建沒有。
董哥您好
我是擔心類固醇長期吃下來會對身體有什麼不好的影響 常聽人家這樣說..
還是說 柔沛的藥量較小 自然身體會排泄掉 所以比較不用擔心?
謝謝
版主回覆：(10/25/2011 02:16:40 AM)
您好，所以我才告訴您，此類固醇非您所想的類固醇，功效也完全不同。不需要擔心此問題。
請問董哥你現在吃柔沛,是每隔一天吃1mg,那防禿髮效果跟每天吃1mg有差
嗎?謝謝
版主回覆：(10/31/2011 02:51:57 PM)
我自己是覺得沒差，因為我外用產品也使用的很規律囉!
好奇請問一下董哥，關於服用口服藥物的時間上，其實我一直搞不清楚是否應該要早上或者晚上服用，我看一些文章的內容也多數沒談
到這方面的資訊，不知董哥您這裡有無適合的新聞或者相關資訊呢
版主回覆：(03/01/2013 09:12:26 AM)
您好
原廠說明書上沒特別註明，就我所知並沒有限制，這就是不需多談的原因。我自己都是固定睡前服用。 如果您很在意此問題，您可以直接請教醫師或是藥師。