為何雄性禿的頭髮會變細？為何治療過程中只長細毛？細毛可以變粗嗎？
Vellus hair，柔毛(髮)，俗稱為桃絨毛，短、細、顏色淺色，毛囊通常沒有與皮脂腺相連。柔毛的功能是保溫身體、調節體溫。在人胎兒在36至40週的妊娠期，部分胎毛會開始取代柔毛。柔毛(髮)也可在兒童及婦女身上最容易觀察到，因為他們通常有較少的終端毛(髮)來掩蓋。柔毛與胎毛不同，胎毛頭髮通常只在胎兒時期生長，比柔毛來的更加粗厚。
Terminal hair，終端毛(髮)，又稱為永久毛(髮)，較細毛粗、長、顏色深。青春期時，因為雄性激素增加，在身體的某些部位細毛會轉換成終端的毛髮，例如腋下、手腳、鬍子、陰部等，這種毛髮的轉變稱為第二性徵。終端毛髮的生長週期較柔毛來的更長，且與皮脂腺相連。男性身體的終端毛數量通常是多於女性的。頭髮由最初的胎毛，逐漸轉換為終端毛，約有100,000 個的毛囊是會生長，由柔毛轉成永久毛的。當我們在青春期開始意識到頭髮髮型是可以成為一個人外表好看與否的關鍵，也要多虧頭皮上的頭髮已經都是夠粗壯的終端髮。
來談談在雄性禿掉髮的頭皮區域，常會見到柔毛(髮)(vellus-like hair)這件事。
『正常人的頭皮，永久毛與柔細毛的比例約7：1；雄性禿患者的比例約是2：1』(蔡長祐、蔡仁雨醫師)。雄性禿因為遺傳與荷爾蒙的影響，導致毛囊逐漸萎縮，原本的永久髮也漸漸退化成較細的頭髮或是柔毛，這是雄性禿患者常見的髮相特徵。在頭頂區域，因為還有一些的永久髮遮蓋，所以一般人在開始雄性禿掉髮時並不容易察覺，等到頭髮越來越細，髮量減少之後，便可看到受DHT影響而變細的頭髮了。此外，『頭髮直徑會縮小成十分之一倍(約0.1-0.01mm)，但不是所有的毛囊都平均的小型化，即使是鄰近的毛囊小型化的嚴重度亦可能各不相同，小型化的毛囊其生長期會縮短，即其生長/終止生長(magen/telogen) 的比率會降低，且終止生長的頭髮(telogen hair) 脫落後測其長度小於3 公分』。(長庚藥學學報；九十四年三月)
現在我們知道，細髮是雄性禿掉髮可見到的症狀，那有很多朋友會問，為何治療過程中，有時長出的也是細髮？還有，為什麼細髮不會變粗？要怎麼看待這些細毛呢？
頭髮由粗變細，往往是需要一段時間的，也許是三年、五年等。我們對於雄性禿的警覺性，往往是等到髮量明顯變少或是髮徑明顯變細後，才驚覺到治療是有其必要的。在治療過程中，很多人都希望頭髮趕快變多、趕快變粗，但卻忽略了，頭髮稀疏非短時間所造成。也因此在規律治療半年至一年以後，僅見到一些柔毛或是較細的頭髮長出，就因此趕到失望。但換個角度來看，有細毛或是較粗一點的細髮長出，這是在治療初期所得到合理的效果，也代表毛囊並未完全萎縮，至少還保有一絲希望，要繼續努力才行。
柔毛與細髮會有變成永久毛髮的可能嗎？這會因每個人的體質、掉髮時間的長短、掉髮的區域、治療的方式等而有所差異，並沒有一定答案。掉髮進程較快則細毛較難再變成永久髮；掉髮時間若超過三年至五年，細毛也較難變粗；掉髮區域若是前額，毛囊受DHT影響較大，細毛也多半難以變粗；治療的強度不足以高過於荷爾蒙對毛囊的侵害，則細髮就難長程永久髮。總之，早期發現，早期治療，在毛囊未萎縮之前，能做的就是盡力而為了；我們也不要忘了，若細毛要變粗，也是要花長的時間，不可能在幾個月就看到效果的。
常有人會問我，治療雄性禿過程中，洗頭或是使用外用產品時，總是見到一些細毛掉落，這是正常的嗎？在上述解釋之後，大家應該知道細毛受限於小型化的毛囊及縮短的生長期，是很容易掉落的，仔細想想，我們也沒見過可以長到跟永久髮一般的長度的細毛對吧？我會建議大家，以正面的態度去看待這些細毛，舊的不去新的不來，只要在強度足夠的規律治療下，細毛在掉落之後，經過幾個生長週期的汰換，終會有慢慢變粗的可能。在這過程中，我們若發現整體掉髮中，細毛所佔的比例越越來越低，或是長時間觀察到頭髮髮徑有變粗，柔毛雖然沒有像終端毛一樣的厚度，但髮徑也介於兩者之間，那可能是採取了有效且成功的療法，預期效果應該可以樂觀以對的。反之，如果細毛比例仍然偏高，那也要有心理準備了。
By iwanthair’s blog
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也就是說 長初細毛也不是代表以後頭髮都不會調
哀 沒禿頭的人基因好限幕
我看蘇貞昌的頭頂是連柔毛都死掉了吧
頭頂亮到誇張.DHT的數量一定超多
董哥您好,
我想請問雄性禿一定會一直掉髮嗎
有沒有案例是髮量掉到一定程度之後就停止了呢?(不是指光頭)
或是DHT到了一定程度之後沒有再增加
謝謝~
版主回覆：(10/18/2010 07:55:21 AM)
您好
雄性禿，頭髮會越來越細、越來越少。
當然，每個人掉的進程都不一樣，怎麼掉都是有可能，這是無法預知的就是~
請問董哥！
我是20出頭的女生，最近洗頭的時候發現掉了50跟頭髮裡面，大約就有15根左右的細毛，有短的也有像其他永久毛一樣長度的細毛，請問這是正常的嗎？我不確定這些細毛都是不是頭頂的，還是是因為前陣子身體不好才這樣呢？
謝謝～～～
版主回覆：(09/20/2016 02:23:38 PM)
您好
根據您的描述，我無法得知你的實際狀況！ 只看掉髮數量，是無法客觀判定是否為異常掉髮的，且你的數量並不在異常的範圍內。
但是，您自己評估髮量在這幾年是否有變少？ 如果沒有，就不需擔心了！
如果確定有，那就要去看皮膚科了喔
哇原來是這樣！
不然我在網路上看文章都會看的心慌慌
另外想請問您～
1.這些細毛掉了之後有沒有可能下個循環長出健康的正常頭髮嗎？還是這些細毛掉了之後還是只能繼續長細毛呢？
2.如果毛囊沒有受損，那為什麼那些正常頭髮會變成細毛呢？
感謝董哥為我解惑！
版主回覆：(09/29/2016 09:43:52 AM)
您好
1.原本是細毛，汰換之後長的還是細毛喔
2.原本頭髮是粗的，慢慢變細，就是受到荷爾蒙影響較大，或是遺傳體質
董哥您好,我目前2期,兩個月前想通開始吃飄沛,
M禿區域早晚都有認真擦5%,
不知道是不是體質關係或是治療的早,
(我約2007年就開始服鋸棕櫚+GNC健髮維他命,5%有擦但不勤)
服飄沛到現在都沒碰到大量落髮的情況,
本來可能動不動就掉七八十根,
大概一個月內落髮情況就大大減緩,
目前快兩個月每天洗髮大概掉10~20根,
髮旋本來也有一點點空,現在看起來還ok,
這代表藥效對我來說還不錯嗎?
還有M區已經看到蠻多明顯但很短的細毛,
有少數幾根比較粗一點點長一點點,
我髮線是否還有機會往前進步?
若能恢復到一期與二期之間就很開心了,
先感謝董哥的解答.
版主回覆：(01/10/2017 12:53:53 PM)
您好 我還是補充一下
還是老話一句：效果是無法預估的，跟你目前毛囊狀況與你本身的雄性禿進程細節有關，我無法給您答案。
但至少你已經看到比之前更進步的幾個地方不是嗎？ 既然如此，專注在眼前才是正確的！ 規律治療，能夠得到的效果是跑不掉的，別三心兩意就好，加油吧！
不好意思董哥,
之前有留言過但以為被系統吃掉,
剛剛發現您有回覆我當時的問題了,
我問的問題就請忽略它~
版主回覆：(01/04/2017 04:51:16 PM)
好的
沒問題喔^^
你好，文章上面寫細毛與粗毛的比例大約為7:1，這樣的話如果調的十根頭髮裡有1~2跟細毛是正常現象嗎？謝謝
版主回覆：(04/05/2017 03:16:12 PM)
您好
很難確定是否正常
重點是您整體髮量的變化，細髮跟粗髮的比例只是一個簡單的評估工具而已
需要全面的的評估才對喔
董哥 不好意思~ 我已經開始治療有半年了,偶爾還是會掉下1.2根 髮根明顯偏細的頭髮,這樣是否代表治療強度不夠或無效呢??謝謝
版主回覆：(06/23/2017 02:47:18 PM)
您好
偶爾掉1～2根頭髮
根本不能拿來當評估的工具喔！
重點是你整體髮量跟髮徑的變化，如果總髮量持續減少、頭髮持續變細，那才表示治療效果不佳