何謂頭皮切片Biopsy檢查？何種情況需要切片檢查？
圖片來源：www.skinsight.com
資料來源：台北醫學大學附設醫院 皮膚科 王國憲醫師
掉髮是很多人的隱憂，深怕會變成禿頭，影響外觀及自信心，也擔心是否有什麼疾病，北醫皮膚科引進美國加州大學舊金山分校(UCSF)最新頭皮切片病理診斷機制，對掉髮原因能提供最完善的檢查及分析，此項技術在北醫皮膚科及病理科合作下，已相當程度成熟，可說是別具特色。
Q:掉髮的原因有哪些?
掉頭髮的原因很多，一般每人每天都會因為某些頭髮生長週期進入休止期而掉落，大約100根以內。如果超過這個數字，才是真正有意義的掉髮。有些掉髮是可逆性的，例如大多數的產後落髮，以及大部份的圓禿，數個月到一、兩年內會完全生長回來，但有些是進行性的，或持久性的，例如雄性禿、慢性休止期落髮等，另外還有些是身體疾病引起的，例如甲狀腺功能異常、梅毒感染、或是紅斑性狼瘡，甚至轉移性乳癌都有可能以掉頭髮來呈現，要進一步檢查及針對疾病治療才會改善。
Q:何謂頭皮切片?
頭皮切片就是在頭皮上利用直徑約4mm (0.4公分)的圓錐狀刀片，在局部麻醉下取樣後，再送至病理科去做薄切片及染色後在顯微鏡下做病理檢查，由於頭皮病理切片必須做特殊橫向切面，且毛囊數目、種類、毛髮結構及發炎反應型態多變，一般病理科醫師判斷不太容易，須有具皮膚病理專科訓練醫師的院所才有能力做診斷。
Q:多久可以知道報告?
一般約一周就可以回診看報告，但有些情形下可能要做特殊染色，這種情形則需約兩周時間才會有最終報告。
Q:傷口照顧會很麻煩嗎? 可以碰水嗎?
傷口照顧還蠻容易的，由於傷口很小，一般只縫合兩針，在家要以生理食鹽水沾棉棒稍做清洗，然後塗上醫師給予的藥膏即可，每天換一次藥即可。前三天左右建議避免直接碰水，三天以上傷口會封住，這時沖澡或洗頭是可以的，洗完立即換藥。傷口約一周即完全癒合。
Q:除了頭皮切片，還有哪一些檢查是診斷掉髮原因可以做的檢查?
醫師會做頭皮外觀檢查、拉髮測試 (看是否容易輕易拉下一撮頭髮)，頭髮髮幹檢查、抽血檢查 (免疫系統、各種感染病原如梅毒、甲狀腺檢查、性荷爾蒙、貧血及鐵質檢查等)
Q: 檢查結果對我的後續治療有幫助嗎?
檢查結果可以提供醫師更明確判斷掉髮種類，並可對各種落髮更精確安排後續治療方式，避免服用了不對的藥物或錯失治療時機。
後續補充：只要有掉髮問題就一定要進行頭皮切片嗎? 到也未必，皮膚科醫師還是會視每個人的掉髮情況做判斷的。
雄性禿可做頭皮切片嗎？
可，但很少。使用毛髮採樣(plucked hairs)與頭皮組織切片的研究證實，在人類頭皮禿髮部位的頭皮，睪固酮的5- alpha還原酶代謝物都是增加的。而雄性禿病患頭皮病理組織的特色包括星狀毛囊和柔毛量增加、定型毛髮量減少等。不過大家的就診經驗中，會為了要確定是否為雄性禿而進行切片的案例，應該是很少的；畢竟雄性禿掉髮的特徵，醫師在臨床上透過肉眼與問診即可判斷，幾乎不需頭皮切片。
其他透過切片可以檢查的掉髮疾病？
無法診斷掉髮病因時，尤其在不可逆的瘢痕性禿髮病患，是不可避免且重要的檢查。
一、圓形禿的毛囊透過病理切片檢驗，可以看到毛囊遭受淋巴球的攻擊，推論是免疫系統有關的疾病
二、切片可以診斷頭皮是否感染：黴菌、細菌、寄生蟲
三、腫瘤：細胞癌、轉移性癌、淋巴瘤
四、系統性疾病：紅斑性狼瘡、類肉瘤Sarcoidosis、扁平苔癬Lichen planus follicularis、糖尿病性脂質壞死Necrobiosis lipoidica diabeticorum等。
請問一下 頭皮疼痛(吹風時就會痛 不摸也會有微痛) 伴隨掉髮 是什麼原
因造成呢 有的醫生說雄性禿 又的說毛囊炎 也有說指漏性皮膚炎…但
吃了柔沛 也吃了西藥 中藥 都沒改善耶…
版主回覆：(07/05/2010 10:41:08 AM)
您好
您說的症狀，雄性禿、毛囊炎、脂漏性皮膚炎，都可能分別或同時存在。
有照片可以讓我了解您現況嗎?
請問一下
我去醫院做抽血檢查都正常
就不是雄性禿嗎
版主回覆：(07/09/2010 08:43:24 AM)
不是這樣說~
要看皮膚科醫師給您的診斷為何喔
頭皮削變多
頭皮養
一樣的掉髮
是頭皮削的關西嗎?
感激
掉髮忽多忽少
是否是正常現象
版主回覆：(09/13/2010 09:27:38 AM)
掉髮與頭皮屑、頭皮癢無關。
請用藥用洗髮精，在不行，就到診所去看是否有脂漏性皮膚炎。
您好 想請問做頭皮切片的地方 切掉後 還會長出頭髮嗎 謝謝
版主回覆：(02/03/2011 01:41:33 PM)
您好，通常不會再長頭髮的
董哥您好!我想請問一下..我去高雄長庚驗過血跟做頭皮切片與特殊染色檢查…驗血出來是正常的…頭皮切片與特殊染色出來得結果都是
黴菌感染….但醫生說我不像因黴菌感染而掉髮的,像雄性禿而掉髮的….我問醫生切片與染色無法證明是否為雄性禿的病因嗎?他說目前
無法驗證….真的是這樣嗎?
我之前掉髮的原因是晚上不睡覺然後頭部會脹脹的感覺呼吸不順,突然有一天頭部劇痛,那天掉了有300多根至400跟左右得頭髮,之後頭每天
都在痛頭髮每天都掉好幾百根,這些我都有跟醫生講,到現在已經有2年半了,現在作息正常10點半睡覺,掉得比較少了,1天都90-70根左右頭
部也比較不痛了..而我之前也有吃波絲卡與適尿通大概1年半多了,可是與我現在不吃藥(有2個月了)所掉的髮量沒甚麼差別耶!10月中我要
去照頭部斷層掃描了,猶豫到底要不要去照,怕幅射量危害身體健康= =……我到底是為什麼而掉髮的啊?真想問問老天爺@@…
話太多了…..不好意思..
版主回覆：(10/03/2011 04:54:24 AM)
如同文章所說的，我想鮮少人會因為要確定是不是雄性禿而做切片的。切片者要原因是要找出特殊原因造成的掉髮。
就您的狀況而言，可先與醫師確認，為何檢查結果是黴菌感染，但又說不像??
另外，是否因為有其他病因造成大量掉髮，我想還是盡快確認才好的，不是嗎? 希望您的檢查能夠很順利，有消息也能夠在此告知，讓我放心。
董哥您好!就當初我回診看切片病理報告時….醫生看著他電腦上的英文報告結果..只有短短
3.4行字就跟我說是黴菌感染造成的但他堅持我比較像雄性禿所以還要再做特殊染色….過了一
段時間又回去看報告一樣的醫生還是盯著螢幕轉頭對我說報告結果還是黴菌感染…然後他就跟
我解釋黴菌感染有分2種一種是皮屑芽孢菌只生存在頭皮外層另一種是感染在內層不管是哪一種
報告結果都會是黴菌感染而感染在外層的皮屑芽孢菌是不會造成落髮的我想醫生想要說的是我
像是外層感染的..醫生對我的視覺判斷是雄性禿(圓頂跟前額兩側髮量少)..而現在我買了藥性
洗髮精來洗(快1個月了)落髮量還是沒甚麼改變…14日跟公司請假….我就要去照斷層掃描
了…希望能照出個結果來…
版主回覆：(10/08/2011 12:11:27 AM)
您好
醫師診斷您是雄性禿，應該在於，主要判定來自於觀察您的頭髮現況。 至於黴菌感染，如同您在此補充的，若只是外層的皮屑芽孢菌感染，造成掉髮的機率就不高了。
我還是希望您，先針對頭聽這部分做一個完整的檢查，這個重要性，應該暫時大過於掉髮本身。 檢查報告出來之後，您就可以決定該如何照顧自己的頭髮了。 有新的消息，再讓我知道吧!!
關心你的董哥….
董哥您好!我的電腦斷層掃瞄的結果已經出來了..醫生說照出來的圖片看起來沒有問題…
但醫生還是開7天的頭痛止疼錠給我…感覺一切又回到原點了…真不知道要怎麼辦才好…而
最近這一個月我發現我掉的頭髮變好多..都是一些很長的頭髮並且掉的髮量也變多了…不曉的
是因為有3個月沒吃藥的結果還是因為秋天來了開始大量掉髮了…讓我好煩腦啊!難道我的人生
已經開始變黑暗了嗎?再也看不到光明了..
版主回覆：(10/31/2011 02:50:57 PM)
哇~~ 終於等到您的結果囉^^
最重要的是，身體應該沒有大礙!!
您最近可以寄頭髮照片給我，我可給您一些建議，OK?
董哥您好!我並沒有數位相機耶!而且我也沒手機(這是真的..我不喜歡帶手機..之前是有一支但很早就切斷了),我摸自己的頭髮…覺得頭
頂前面與後腦勺缺髮比較明顯..還有前面兩側的頭髮(右邊比左邊嚴重..我是右腦偏頭痛..發現跟我之前一直拿滑鼠有關)一直長不密(奇怪
的是當我停藥後前額反而長蠻多頭髮出來所以現在我對藥有一種不信任感)….而當我低頭手拿著鏡子由下往上照,頭頂上由日光燈襯托著,
就發現頭髮很空洞…以至於現在的頭髮是前面塌扁下去的(側面照著鏡子)..真的好懷念以前可以把頭髮中分的日子喔!打擾了…..
版主回覆：(11/03/2011 10:20:17 AM)
您好
沒有照片是很難判斷或是給您意見的，就光從你描述的情況，就直接聯想到雄性禿了。 很多人都說停止治療後反而長一些頭髮，或許是這些頭髮本來就該長出來(休止期結束)，因為停藥反而長頭髮，可能性較低囉~呵
您好!
我一年前因為燙頭髮,結果頭皮不幸被美髮師滴到藥水,頭皮開始癢
有疹子,有掉髮,看過兩家一般皮膚科,一年了都沒用
請問我要去那裏找專看頭皮問題的醫生?
可不可以立刻回覆我!
我住在台北市區
許祥芝 留言
版主回覆：(11/09/2011 02:02:04 AM)
您好
藥水的傷害應該不會持續那麼久的時間，要確認是否有其他原因~
台北市的醫療資源很豐富，您可以考慮皮膚科專科診所(非醫美)，或是大醫院掛皮膚科，都是可以的喔!!
董哥您好!
如果我去醫院做毛髮採樣可以檢驗出5a還原是否過量的問題呢?那是怎樣的檢查方式呢?
停藥至今快4個月了..原本頭頂看的到禿禿的地方現在已經不明顯了….只不過前額的頭髮還是不多…很猶豫要不要吃藥…因為現在掉
髮1天都80-100根左右實在很煩惱!頭部現在很少再痛了..可能是我換張比較硬的床的關係吧!枕頭也換低一點的了…感覺好睡多了…
謝謝!
版主回覆：(11/23/2011 03:38:38 AM)
您好^^
要診斷雄性禿而用切片的人實在少之又少。據我所知，也沒有在檢查5a還原脢的。
如果您前額頭髮減少、髮線後退，且頭髮也變細，這部分是有雄性禿的徵狀。(之前醫師也認為) 你再去看其他皮膚科吧? 不要再拖了喔!!
董哥您好..我想請問,如果我用美國落健泡沫式也會有很癢的過敏情況發生…還有沒有其他的生髮水可以替代??
因為真的很癢癢到受不了><另外菲那諾至少要吃多久才會看到校果呢??
版主回覆：(11/30/2011 02:30:45 AM)
如果是如此，可能您對Minoxiidil成分，或者是酒精本身過敏。含Minoxiidil生髮水都有這兩種成分。
多久可見效，可參考我文章：
2007.01.10 使用藥物或非藥物對抗掉髮，到底多久可以見到效果??
利用左邊搜尋功能，輸入： 見到效果 關鍵字
你好 我之前因為圓禿 有做頭皮切片 可以請問一下切片的地方可否植髮
版主回覆：(04/02/2015 02:57:39 PM)
切片範圍應該不大，不一定要植髮。
就跟一般的疤痕一樣，要植髮當然可以。
董哥，請問頭皮切片的地方就不會在長出頭髮了嗎？一定在頭頂ㄉ地方嗎？
版主回覆：(05/14/2015 04:44:43 PM)
切片的地方會傷到毛囊，不會長頭髮
要取何處的切片，則是要醫生決定喔
頭髮隨著年齡而逐漸減少，醫生開柔沛給我一直不見起色，是否可以開立女性荷爾蒙給我，讓我能長出漂亮秀髮，髮量少害我出門都得戴帽子，不然不敢出門，可否救救我，另外鬍子跟臉上細毛可否植在頭髮上，每天都要拔鬍子好痛苦，還有本人是勞工是否有優惠價植髮，可以一株算一百嗎？
版主回覆：(03/10/2016 12:03:38 PM)
1.吃藥後效果不佳，要先問自己是否有規律服用，吃多久?
2.無開立女性激素的療法
3.鬍子跟臉毛無法移植在頭皮上(體毛無頭髮的特性)
4.一株100算是行情價